Prezentare generală
O fractură supracondilară este o leziune a humerusului sau a osului superior al brațului, în punctul său cel mai îngust, chiar deasupra cotului.
Fracturile supracondiliare sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni la nivelul brațului superior la copii. Acestea sunt adesea cauzate de o cadere pe cotul întins sau o lovitură directă a cotului. Aceste fracturi sunt relativ rare la adulți.
Chirurgia nu este întotdeauna necesară. Uneori, o distribuție grea poate fi suficientă pentru a promova vindecarea.
Complicațiile fracturii supracondiliare pot include vătămarea nervilor și a vaselor de sânge sau vindecarea strâmbă (malunion).
Simptomele unei fracturi supracondiliare
Simptomele fracturii supracondiliare includ:
- o durere bruscă intensă în cot și antebraț
- o lovitură sau un pop în momentul rănirii
- umflarea în jurul cotului
- amorteala in mana
- incapacitatea de a muta sau îndrepta brațul
Factori de risc pentru acest tip de fractură
Fracturile supracondiliare sunt cele mai frecvente la copiii sub 7 ani, dar pot afecta și copiii mai mari. Acestea sunt, de asemenea, cele mai frecvente tipuri de fracturi care necesită intervenții chirurgicale la copii.
Fracturile supracondiliare au fost considerate odată ca fiind mai frecvente la băieți. Dar studii recente arată că fetele sunt la fel de probabil ca băieții să aibă acest tip de fractură.
Leziunea este mai probabilă în timpul lunilor de vară.
Diagnosticarea unei fracturi supracondiliare
Dacă o examinare fizică arată probabilitatea unei fracturi, medicul va folosi raze X pentru a determina locul în care a apărut pauza și pentru a distinge o fractură supracondilară de alte tipuri posibile de leziuni.
Dacă medicul identifică o fractură, acesta îl va clasifica pe tip folosind sistemul Gartland. Sistemul Gartland a fost dezvoltat de Dr. J.J. Gartland în 1959.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de extensie, înseamnă că humerusul a fost împins înapoi de la articulația cotului. Acestea reprezintă aproximativ 95% din fracturile supracondiliare la copii.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră îi este diagnosticată o leziune de flexie, aceasta înseamnă că vătămarea a fost cauzată de o rotație a cotului. Acest tip de leziune este mai puțin frecventă.
Fracturile de extensie sunt în continuare clasificate în trei tipuri principale, în funcție de cât de mult a fost deplasat osul superior al bratului (humerus):
- Tipul 1: humerus nu este deplasat
- tip 2: umerus deplasat moderat
- tip 3: humerus strămut grav
La copiii foarte mici, este posibil ca oasele să nu fie suficient de întărite pentru a se arăta bine pe o raze X. Medicul dvs. poate solicita, de asemenea, o radiografie a brațului neinjurat pentru a face o comparație.
Medicul va căuta și:
- sensibilitate în jurul cotului
- vânătăi sau umflături
- limitarea mișcării
- posibilitate de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge
- restricționarea fluxului de sânge indicată de schimbarea culorii mâinii
- posibilitatea mai multor fracturi în jurul cotului
- leziuni ale oaselor brațului inferior
Tratarea acestei fracturi
Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură supracondilară sau de altă natură, consultați-vă medicul sau mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil.
Fracturi ușoare
Chirurgia nu este de obicei necesară în cazul în care fractura este de tip 1 sau de tip 2 mai blând și dacă nu există complicații.
Pentru a imobiliza articulația și pentru a permite începerea procesului natural de vindecare, se poate utiliza un castron sau o atelă. Uneori se utilizează mai întâi o arilă pentru a permite umflarea să coboare, urmată de o distribuție completă.
Poate fi necesar ca medicul să-și fixeze oasele înapoi înainte de a aplica ațitul sau arunca. În acest caz, ei vă vor da o anumită formă de sedare sau anestezie. Această procedură chirurgicală se numește o reducere închisă.
Fracturi mai severe
Leziunile grave pot necesita intervenții chirurgicale. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale sunt:
- Reducere închisă cu fixare percutană. Împreună cu resetarea oaselor așa cum este descris mai sus, medicul va introduce insulii prin piele pentru a se reuni în părțile fracturate ale osului. O atelă este aplicată pentru prima săptămână și apoi înlocuită cu o castă. Aceasta este cea mai comună formă de intervenție chirurgicală.
- Reducere deschisă cu fixare internă. În cazul în care deplasarea este mai severă sau există o deteriorare a nervilor sau a vaselor de sânge, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă.
Deschiderea redusă este necesară doar ocazional. Chiar și cele mai grave leziuni de tip 3 pot fi adesea tratate prin reducere închisă și fixare percutanată.
Ce să așteptați în timpul recuperării
Este posibil ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să fiți nevoiți să purtați o castă sau atelă timp de trei până la șase săptămâni, fie că sunteți tratată prin intervenție chirurgicală sau prin simplă imobilizare.
În primele zile, ajută la ridicarea cotului rănit. Stați lângă o masă, puneți o pernă pe masă și odihniți brațul pe pernă. Acest lucru nu trebuie să fie incomod și poate ajuta la accelerarea recuperării prin promovarea circulației sângelui în zona afectată.
Poate fi mai confortabil să purtați o cămașă liberă și să lăsați manșonul de pe partea turnată să stea liber. Alternativ, tăiați mâneca pe tricouri vechi pe care nu intenționați să le folosiți din nou sau cumpărați niște cămăși ieftine pe care le puteți modifica. Acest lucru poate ajuta la adaptarea turnului sau a atei.
Sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că osul deteriorat se reunește corect.
Medicul dvs. vă poate recomanda exerciții vizate pentru a îmbunătăți gama de mișcări de cot, deoarece vindecarea continuă. Terapia fizică formală este ocazional necesară.
Ce trebuie făcut după operație
Unele dureri sunt probabil după ce pinii și casting-ul sunt pe loc. Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente anti-durere, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol).
Este normal ca o febră de grad scăzut să se dezvolte în primele 48 de ore după intervenția chirurgicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă temperatura copilului dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră depășește 38,3 ° C sau durează mai mult de trei zile.
În cazul în care copilul este rănit, poate fi posibil să se întoarcă la școală în interval de trei până la patru zile de la intervenția chirurgicală, dar ar trebui să evite activitățile de sport și de loc de joacă pentru cel puțin șase săptămâni.
Dacă sunt utilizați ace, acestea sunt în mod normal îndepărtate în cabinetul medicului după trei până la patru săptămâni de la intervenția chirurgicală. Adesea nu este nevoie de anestezie în această procedură, deși pot exista unele disconforturi. Copiii o descriu uneori ca "se simte amuzant", sau "se simte ciudat".
Timpul total de recuperare de la fractură va varia. Dacă au fost utilizați ace, 72% din gama de mișcare a cotului poate fi recuperată la șase săptămâni după operație. Aceasta crește până la 94% după 26 de săptămâni și 98% după un an.
Cea mai obișnuită complicație este eșecul osului de a se reîntoarce în mod corespunzător. Acest lucru este cunoscut sub numele de malunion. Acest lucru poate apărea la până la 50% din copiii care au fost tratați chirurgical. Dacă nealinierea este recunoscută la începutul procesului de recuperare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a vă asigura că brațul se va vindeca drept.
Perspectiva fracturilor supracondiliare
Fractura supracondilară a humerusului este o leziune obișnuită a copilului la cot. Dacă sunt tratați rapid, fie prin imobilizare cu o castă sau prin intervenție chirurgicală, perspectivele de recuperare completă sunt foarte bune.
