Prezentare generală
Osul talusului este partea de jos a articulației gleznei. Conectează piciorul la cele două oase din piciorul dvs. inferior - tibia și fibula - care formează partea superioară a gleznei. Talusul se află chiar deasupra calcaneului sau a osului călcâiului și sub tibia sau osul gâtului. Împreună talus și calcaneus sunt critice pentru capacitatea ta de a merge.
O fractură a talusului rezultă de obicei din traumatisme grave la nivelul piciorului. Accidentele care pot provoca fracturi de talus includ o cădere de la o înălțime mare sau un accident de mașină. O gleznă răsucite poate provoca, de asemenea, desprinderea unor bucăți mici de talus.
Dacă fractura nu se vindecă în mod corespunzător, puteți avea probleme cu mersul pe jos. Atât de multe fracturi de talus necesită o intervenție chirurgicală imediat după rănire, pentru a preveni mai târziu probleme.
Clasificări ale fracturilor de talus
Fracturile Talus sunt de obicei clasificate în funcție de gravitatea leziunii și de cât de mult este deplasat osul din poziția sa normală. Există trei clasificări principale:
Fractură minimă deplasată (stabilă)
În acest tip de pauză, osul este deplasat doar puțin în afara locului. Capetele fracturate ale osului sunt încă în principiu aliniate corespunzător. Pauza se poate vindeca fara interventii chirurgicale.
Lovitură deplasată (instabilă)
Ori de câte ori un os se deplasează din poziția sa normală, se numește o fractură deplasată. Fracturile puternic deplasate sunt considerate instabile. Chirurgia este de obicei necesară pentru ca părțile rupte ale talusului să se alinieze din nou corect.
Fractură deschisă
Acesta este cel mai sever tip de fractură. Dacă o bucată de os rupt găsește pielea, este considerată o fractură deschisă sau compusă. Mușchii, tendoanele, ligamentele și nervii pot fi, de asemenea, răniți.
Chirurgia pentru a trata o fractură a talusului deschis implică adesea mult mai mult decât alunecarea bucăților de os. Este posibil să fie necesare pini sau șuruburi, precum și tratarea mușchilor deteriorați și a altor țesuturi.
Riscul de infectare este mai mare cu aceste leziuni. Recuperarea este de asemenea mult mai lungă.
Alte tipuri de fracturi de talus
În plus față de aceste fracturi, vă puteți rupe și talusul în alte moduri.
Talusul este una dintre mai multe oase frecvent supuse unei fracturi de stres în picior. O fractură de stres este o fisură mică sau o vânătă a osului. Se întâmplă de obicei ca rezultat al acțiunilor repetitive care pun stresul asupra unui os sau articulației. În unele cazuri, schimbarea unei activități, cum ar fi o suprafață mai dificilă sau cu mai multă înclinație decât cea obișnuită, poate declanșa o fractură de stres.
Oasele de talus pot, de asemenea, cip. O bucată mică de os poate fi separată de restul talusului. Acest lucru se poate întâmpla cu o entorsă serioasă. Dacă cipul este descoperit mai devreme, este posibil să aveți o castă în jurul gleznei pentru câteva săptămâni în timp ce osul se vindecă. Dacă nu se vindecă în mod corespunzător, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina cipul. Osul poate fi, de asemenea, forat pentru a promova creșterea vaselor de sânge și vindecarea osului cioplit.
Care sunt simptomele?
Simptomele dvs. vor varia foarte mult, în funcție de tipul de fractură a taluzului.
- Minim deplasat. Durerea acută în gleznă este de obicei primul semn. S-ar putea să existe o mică umflare și sensibilitate. Ar trebui să puteți merge pe ea, dar nu fără durere.
- Strămutate. Durerea, umflarea și sensibilitatea sunt mai mari. Este posibil să nu puteți pune greutatea pe glezna vătămată.
- Deschis. Cel mai evident simptom este aspectul ososului care se lipeste prin piele. Durerea va fi foarte intensă. S-ar putea să existe și sângerări considerabile. Nu este neobișnuit ca cineva cu fractură deschisă să treacă de șocul sau pierderea de sânge.
O fractură de stres sau un chip se poate simți mai mult ca o gleznă răsturnată. Veți simți durerea și sensibilitatea, mai ales când vă plimbați. Dar durerea poate să nu fie suficient de gravă pentru a vă face să credeți că există o fractură. Acest lucru poate conduce uneori pe oameni să renunțe la obținerea unui examen și tratament, când tratamentul precoce ar putea accelera recuperarea acestora.
Cum este diagnosticat acest lucru?
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o fractură de talus, ei vă vor examina cu atenție glezna, verificând deplasarea evidentă. Vi se poate cere să vă mișcați degetele de la picioare și dacă aveți senzație normală pe fundul picioarelor. Medicul dumneavoastră face acest lucru pentru a verifica daunele nervoase. De asemenea, vor verifica dacă alimentarea cu sânge pare sănătos pentru picior.
Dacă ați fost accidentat sau ați căzut, medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă ați suferit o vătămare a picioarelor, a pelvisului și a spatelui.
Pentru a confirma o fractură și a determina severitatea acesteia, vor fi necesare imagini ale gleznei. De obicei, o rază X este tot ceea ce este necesar pentru a determina amploarea fracturii și deplasării. O radiografie poate de asemenea să arate câte bucăți de os sunt implicate.
Medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT dacă trebuie să vadă mai multe detalii. Acest lucru poate fi necesar cu pauze mai severe și când pot exista mai mult de o linie de fractură în talus.
Cum se tratează
Tratamentul imediat al unei fracturi de talus include imobilizarea piciorului și ridicarea acestuia deasupra inimii. O fractură deschisă trebuie tratată ca o urgență medicală. Rănirile mai puțin grave nu pot necesita o vizită în camera de urgență. O evaluare de către un ortopedist poate fi suficientă.
În cazul în care fractura de talus este stabilă, pot fi disponibile opțiuni de tratament non-chirurgicale. Merită menționat faptul că, datorită naturii cu forță mare a traumatismului de fractură talus, multe pauze tind să fie instabile, necesitând intervenții chirurgicale.
Tratamentul chirurgical implică așezarea pieselor rupte înapoi în aliniere și apoi utilizarea unor știfturi, șuruburi sau plăci speciale pentru a le ține împreună în timp ce se vindecă.
Cronologie de recuperare
Ai putea fi distribuit timp de opt săptămâni după operație. Peste puțin greutate ar trebui să fie plasată pe gleznă în acel moment, dar aceasta va fi o decizie luată de chirurgul dvs. ortoped.
Cronologia de recuperare ar putea fi mai scurtă dacă intervenția chirurgicală pare să meargă bine și a existat o deplasare relativ redusă.
Una dintre primele etape de recuperare este gestionarea durerii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pot fi de ajutor. Dacă durerea este prea mare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice mai puternice. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi dependente, deci aveți grijă să nu le folosiți mai mult de câteva zile. Dacă simțiți că aveți nevoie de ele pentru o perioadă mai lungă, discutați cu medicul dumneavoastră.
Terapia fizică pentru a îmbunătăți puterea și flexibilitatea gleznei trebuie să înceapă odată ce castra este îndepărtată. Incet, vei incepe sa faci mai multe exercitii cu greutate, cum ar fi mersul pe jos - poate cu baston - si scari.
Care este perspectiva?
Dacă fractura talusului este tratată prompt și eficient, nu ar trebui să existe complicații pe termen lung. Cu toate acestea, se pot dezvolta două complicații.
Una este artrita post-traumatică. Deteriorarea cartilajului din articulația gleznei se poate dezvolta în artrita pe șosea, chiar dacă fractura de talus se vindecă în mod corespunzător. În multe cazuri, este ceva minor și mai mult decât o problemă care interferează cu activitățile dvs. zilnice. Dacă artrita este gravă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata cartilajul și a stabiliza glezna.
Cealaltă complicație este necroza avasculară. Osul poate fi deteriorat atunci când curgerea sanguină sănătoasă a osului rupt este întreruptă de rănire. În cazuri grave, când vasele de sânge nu se recuperează, celulele osoase mor și glezna se poate prăbuși. În multe cazuri, totuși, fluxul de sânge revine și prognosticul este unul sănătos.
Dacă beneficiați de un tratament bun și urmați sfatul medicului dumneavoastră în timpul recuperării, ar trebui să vă puteți bucura în cele din urmă de activitățile pe care le-ați făcut înainte de vătămarea dumneavoastră.
