Ce este o laringectomie?
Laringectomia este îndepărtarea chirurgicală a laringelui. Larynxul este porțiunea din gât care găzduiește corzile voastre vocale, care vă permit să produceți sunet. Larynxul vă conectează nasul și gura în plămâni. De asemenea, vă protejează sistemul de respirație păstrând lucrurile pe care le mâncați sau beți în esofag și din plămâni.
Dacă aveți o laringectomie, aceasta vă va afecta vorbirea, înghițirea și respirația. Va trebui să înveți noi modalități de a efectua toate cele trei sarcini după operație.
De ce se face laryngectomia?
Îndepărtarea laringelui este un tratament grav și totuși necesar pentru persoanele care:
- au cancer de laringe
- au suferit leziuni grave la nivelul gâtului, cum ar fi o rană împușcată
- dezvolta necroza radiațiilor (leziuni ale laringelui care rezultă din tratamentul cu radiații)
În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua o laringectomie parțială sau completă.
Anatomia gâtului
Există două căi diferite în gât, unul în stomac și unul în plămâni. Esofagul este calea către stomac, iar laringele și traheea (trahee) duc la plămâni.
Atunci când laringelui este în loc, el împărtășește un spațiu comun cu esofagul cunoscut sub numele de faringe. Laringectomia elimină laringele, întrerupând legătura dintre gură și plămâni.
După o laringectomie, esofagul și traheea nu mai împărtășesc spațiul comun. Va trebui să înveți un nou mod de înghițire pentru a ține cont de această schimbare. Veți respira printr-o gaură chirurgicală din gât numită stoma. Stoma este un substitut pentru calea normală de respirație care este modificată în timpul intervenției chirurgicale.
Pregătirea pentru laringectomie
Laringectomia este o procedură îndelungată care durează de obicei între cinci și doisprezece ore. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și nu veți simți durerea în timpul procedurii.
Echipa dvs. de asistență medicală va efectua o serie de teste înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă evalua starea de sănătate. Vă veți întâlni, de asemenea, cu consultanți, cum ar fi vorbitori de terapeuți și specialiști în înghițire, care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru viață după laringectomie.
Măsurile de pregătire includ:
- rutină de lucru sânge și teste
- examen fizic
- consilierea pentru renunțarea la fumat, dacă este necesar
- consiliere nutrițională pentru a vă ajuta să mâncați o dietă sănătoasă după o intervenție chirurgicală
- oprirea temporară a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și diluanții sângelui
- postîn noapte înainte de operație
Lăsați medicul dumneavoastră să știe dacă sunteți alergic la orice medicamente, inclusiv antibiotice, anestezie și ameliorarea durerii.
Procedura de laringectomie
Chirurgul începe procedura făcând incizii în gât prin care el sau ea vă va elimina laringele. Ganglionii limfatici și o parte a faringelui dumneavoastră pot fi, de asemenea, îndepărtați, în funcție de cauza de bază a laringectomiei. Ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar și sunt localizați în întregul corp. Ele ajută la combaterea infecțiilor, dar pot fi, de asemenea, afectate de cancer.
Pharynx-ul dvs. este spațiul comun în spatele gâtului, unde pătrund pasajele nazale, gura, esofagul superior și laringele. Tratamentul pentru cancerul faringelui dvs. ar putea implica eliminarea parțială a faringelui. Aceasta se numește faringectomie.
După îndepărtarea laringelui, medicul va crea stoma, o gaură permanentă de dimensiunea unui nichel în partea din față a traheei. Se leagă direct din exterior în plămâni pentru a putea respira.
Unii oameni care au laringectomii au, de asemenea, o puncție traheoesofagiană (TEP). Prin trecerea prin stom, se creează o mică gaură atât în trahee cât și în esofag. Acest lucru se poate face la momentul operației de laringectomie sau în timpul unei a doua proceduri ulterioare. Ceva trebuie să rămână întotdeauna în vigoare în cadrul TEP, pentru ao menține deschisă.
Odată ce intervenția chirurgicală este completă, mușchii gâtului și pielea de pe gât vor fi închise cu cusături chirurgicale. S-ar putea să aveți tuburi de drenaj plasate în gât înainte de a fi dus în camera de recuperare. Tuburile scurg în zona chirurgicală a fluidelor și a sângelui timp de câteva zile după o laringectomie.
Găsește un doctor
Recuperarea fizică după laringectomie
Majoritatea pacienților cu laryngectomie își petrec primele zile după operație în unitatea de terapie intensivă (UTI). Medicul va monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, frecvența cardiacă, respirația și alte semne vitale. Veți primi oxigen prin stoma imediat după intervenția chirurgicală.
Nu veți putea mânca prin gură în timp ce gâtul se vindecă. Un tub de alimentare care curge de la nas până la stomac sau care este introdus direct în stomac vă va oferi o nutriție. Gâtul tău va fi umflat și dureros. Veți primi medicamente pentru durere după cum este necesar.
Când starea ta se stabilizează, te vei muta într-o cameră obișnuită în spital. Așteptați să stați în spital timp de aproximativ zece zile după operație. În acest timp, veți continua să vă vindecați, să învățați din nou să înghițiți și să începeți să învățați cum să comunicați fără laringele.
Medicul și asistentele medicale vă vor încuraja să vă deplasați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a reduce riscul de apariție a pneumoniei și pentru a vă ajuta să vă obișnuiți cu stoma și cu noi metode de respirație. Noțiuni de bază și în afara patului este important pentru recuperare. Puteți beneficia de terapie fizică, de terapie de vorbire și de limbă.
Stoma îngrijire
Învățarea de a vă îngriji de stoma este o parte esențială a procesului de recuperare după o laringectomie. Deschiderea stomei poate introduce bacterii și viruși în corpul dumneavoastră care pot duce la infecții. Îngrijirea adecvată poate limita acest tip de complicație.
Veți dori să curățați marginile stomiei cu tifon și săpun și apă ușoară. Scoateți cu ușurință crustarea și excesul de mucus. Sare de apă spray poate ajuta cu acest lucru. Crustele pot împiedica fluxul de aer în plămâni.Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni detaliate, precum și informații despre ce trebuie făcut în caz de urgență.
Tusea poate ajuta la curățarea stomiei de mucus. Dacă nu sunteți suficient de puternic pentru a tuse forțat, este posibil să fie necesar să aspirați manual stoma. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate arăta cum să aspirați corespunzător, pentru a nu provoca infecții.
Umiditatea aerului contribuie la prevenirea crustei stomiei. Utilizați un umidificator în casa dvs., în special în dormitorul dvs. pe timp de noapte. Medicul dvs. vă poate recomanda să utilizați o mască specială care oferă aer umed direct la stomă pentru o perioadă de timp. Acest lucru este mai frecvent când o stomă este nouă. Odată ce pielea din jurul stomiei "se maturizează" sau se va obișnui cu aerul uscat, nu veți mai avea nevoie de mască.
Reabilitarea vorbelor
Comunicarea după laringectomie poate fi foarte provocatoare. Fără laringele, nu poți face sunete în același mod. Orice persoană care are această formă de intervenție chirurgicală poate învăța să comunice. Există mai multe metode diferite de comunicare.
Comunicare nonverbală
Comunicarea nonverbală include gesturi, expresii ale feței și tablouri de imagini, sau cuvinte fără voce. Scrierea manuală sau scrierea pe un computer sunt de asemenea tipuri de comunicare nonverbală. Fiecare pacient cu laryngectomie trebuie să folosească comunicarea nonverbală la un moment dat în timpul procesului de recuperare fizică.
Discurs esofagian
Unii oameni învață "discurs esofagian". În această formă de vorbire, o persoană utilizează aer din gură și o prinde în gât și esofag superior. Eliberarea controlată a aerului produce vibrații și vorbirea poate fi efectuată utilizând gura, limba și buzele. Discursul esofagian poate fi dificil de învățat, dar e eficient.
Electrolarynx
Acest tip de discurs poate fi utilizat imediat după 3-5 zile după intervenția chirurgicală. Plasați dispozitivul pe gât sau utilizați un adaptor pentru gură. Îți sporește discursul atunci când vorbești. Vocea produsă va suna automată și robotică, dar este ușor de învățat și de utilizat. Acesta poate servi ca o soluție bună pe termen scurt pentru unii oameni și poate rămâne o soluție pe termen lung.
Discursul TEP
Discursul TEP utilizează puncția traheoesofagiană (TEP) creată chirurgical. O supapă cu sens unic este introdusă prin TEP. Această supapă permite aerului din trahee să intre în esofag, dar materialul din esofag, cum ar fi alimentele și lichidele, nu poate intra în plămâni. Adesea, aceste dispozitive sunt atașate unei proteze vocale, care vă ajută să vorbiți. Proteza se află peste stomă.
Prin antrenament, prin acoperirea gurii din afară, oamenii pot învăța să direcționeze aerul din plămâni în esofag, astfel încât vibrațiile să poată fi auzite ca vorbire. Au fost dezvoltate proteze vocale fără mâini care funcționează pe baza unor cantități diferite de presiune a aerului pentru a forma discursul. Dacă sunteți interesat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă o proteză vocală este potrivită pentru dumneavoastră.
perspectivă
Perspectiva pe termen lung pentru pacienții cu laringectomie este promițătoare. Cel mai important factor de risc este blocarea stomiei, care poate întrerupe alimentarea cu aer a plămânilor. O educație bună și o îngrijire consecventă sunt importante pentru a menține o înaltă calitate a vieții după o intervenție chirurgicală.
Învățarea de a trăi fără un laringiu poate fi înfricoșător, frustrant și dificil, dar se poate face cu succes. Multe centre medicale au grupuri de sprijin pentru persoane după intervenții chirurgicale de laryngectomie.
