Ce este empyema?
Empyema este, de asemenea, numit pyothorax sau pleuritis purulente. Este o condiție în care puroiul se strânge în zona dintre plămâni și suprafața interioară a peretelui toracic. Această zonă este cunoscută drept spațiul pleural. Pus este un fluid care este umplut cu celule imune, celule moarte și bacterii. Pus în spațiul pleural nu poate fi condamnat. În schimb, trebuie să fie drenat cu un ac sau o intervenție chirurgicală.
Empiemele se dezvoltă de obicei după pneumonia, care este o infecție a țesutului pulmonar.
cauze
Empiemul se poate dezvolta după ce aveți pneumonie. Multe tipuri diferite de bacterii pot provoca pneumonie, dar cele două cele mai comune sunt streptococ pneumoniae și Staphylococcus aureus. Ocazional, empiemul se poate întâmpla după ce ați operat pe piept. Instrumentele medicale pot transfera bacteriile în cavitatea pleurală.
Spațiul pleural are în mod natural lichid, dar infecția poate determina creșterea fluidului mai rapid decât poate fi absorbit. Fluidul devine apoi infectat cu bacteriile care au cauzat pneumonia sau infecția. Fluidul infectat se îngroațește. Poate provoca căptușeala plămânilor și a cavității toracice pentru a se lipi și a forma buzunare. Acesta este numit empyema. Plămânii pot să nu se poată umfla complet, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație.
Condiții care vă pun în pericol
Cel mai mare factor de risc pentru empyema este pneumonie. Empyema apare cel mai frecvent la copii și adulți mai în vârstă. Cu toate acestea, este destul de neobișnuit. Într-un studiu, aceasta a apărut la mai puțin de 1 la sută din copiii cu pneumonie.
Având următoarele condiții, puteți spori și sansele de apariție după pneumonie:
- bronșiectazie
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- artrita reumatoida
- alcoolism
- Diabet
- un sistem imunitar slăbit
- chirurgie sau traumă recente
- abces pulmonar
Simptome
Empiemul poate fi simplu sau complex.
Simplu empiem
Simptomele de empatie se produc în stadiile incipiente ale bolii. O persoană are acest tip dacă puroul este liber. Simptomele empyemului simplu includ:
- dificultăți de respirație
- tuse seacă
- febră
- transpiraţie
- durere în piept atunci când respirația poate fi descrisă drept înjunghiere
- durere de cap
- confuzie
- pierderea poftei de mâncare
Complex empyema
Empiemul complex apare în stadiul ulterior al bolii. În cazul empiemului complex, inflamația este mai gravă. Scutul țesutului poate forma și diviza cavitatea toracică în cavități mai mici. Aceasta se numește localizare și este mai dificil de tratat.
Dacă infecția continuă să se înrăutățească, poate duce la formarea unei coajă groasă peste pleura, numită coajă pleurală. Acest coaja împiedică expansiunea plămânului. Chirurgia este obligată să o repare.
Alte simptome ale empiemului complex includ:
- respiratie dificila
- sunete de respirație reduse
- pierdere în greutate
- dureri în piept
complicaţiile
În cazuri rare, un caz de empieem complex poate duce la complicații mai severe. Acestea includ sepsis și un plămân prăbușit, numit și pneumotorax. Simptomele sepsisului includ:
- febră mare
- frisoane
- respirația rapidă
- ritmul cardiac rapid
- scăderea tensiunii arteriale
Un plămân plâns poate provoca dureri toracice bruscă și ascuțite și dificultăți de respirație care se agravează atunci când tuse sau respiră.
Aceste condiții pot fi fatale. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să sunați la 911 sau să vă ducă cineva la o cameră de urgență.
Diagnosticarea empiemului
Un medic poate suspecta empyema dacă aveți pneumonie care nu răspunde la tratament. Medicul dumneavoastră va lua un istoric medical complet și un examen fizic. Ei pot folosi un stetoscop pentru a asculta orice sunete anormale din plămâni. Medicul va efectua, de obicei, anumite teste sau proceduri pentru a confirma un diagnostic:
- Chisturile radiografice și tomografiile CT vor arăta dacă există sau nu lichid în spațiul pleural.
- O ultrasunete a toracelui va arăta cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.
- Testele de sânge vă pot ajuta să vă verificați numărul de celule albe din sânge, să căutați proteina C reactivă și să identificați bacteriile care cauzează infecția. Numărul de celule albe poate fi crescut atunci când aveți o infecție.
- În timpul unei toracenteze, un ac se introduce prin spatele canalului tău în spațiul pleural pentru a lua o mostră de lichid. Fluidul este apoi analizat sub microscop pentru a căuta bacterii, proteine și alte celule.
Tratament
Tratamentul vizează îndepărtarea puroiului și a lichidului din pleura și tratarea infecției. Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecția de bază. Tipul specific de antibiotic depinde de tipul de bacterii care cauzează infecția.
Metoda folosită pentru a scurge puroiul depinde de stadiul empiemului.
În cazuri simple, un ac poate fi introdus în spațiul pleural pentru a scurge lichidul. Aceasta se numește toracenteză percutană.
În etapele ulterioare, sau în cazul unui empyem complex, trebuie folosit un tub de drenaj pentru a drena puroiul. Această procedură se efectuează de obicei sub anestezie într-o cameră de operație. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru aceasta:
toracostomie: În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce un tub de plastic în piept între două coaste. Apoi vor conecta tubul la un dispozitiv de aspirație și vor îndepărta lichidul. De asemenea, pot injecta medicamente pentru a ajuta la scurgerea fluidului.
Operație chirurgicală toracică asistată de calculator: Chirurgul dvs. va elimina țesutul afectat din jurul plămânului și apoi va introduce un tub de drenaj sau va utiliza medicamente pentru a îndepărta lichidul. Ei vor crea trei incizii mici și vor folosi o cameră mică numită toracoscop pentru acest proces.
Open decortication: În această operație, chirurgul vă va îndepărta coaja pleurală.
perspectivă
Perspectiva pentru empiema cu tratament prompt este bună. Leziunile pe termen lung ale plămânilor sunt rare.Ar trebui să-ți termini antibioticele prescrise și să intri pentru o radiografie în piept. Medicul dumneavoastră vă poate asigura că pleura sa vindecat în mod corespunzător.
Cu toate acestea, la persoanele cu alte afecțiuni care compromit sistemul imunitar, empiemul poate avea o rată a mortalității de până la 40%.
Dacă nu este tratată, empiemul poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi sepsisul.
