Copil prematur
Deși un copil se naște ocazional bolnav fără avertizare prealabilă, medicii știu de cele mai multe ori când un copil se va naște prematur sau se va confrunta cu probleme. O echipă neonatală (formată din medici, asistenți medicali și terapeuți respiratori special pregătiți în îngrijirea nou-născuților) va fi prezentă la livrare și va fi pregătită să facă tot ce este necesar pentru îngrijirea copilului dumneavoastră.
Proceduri comune imediat după naștere
De îndată ce copilul este livrat, este plasat într-un încălzitor radiant (un cărucior cu o saltea deasupra și o sursă de căldură deasupra capului) și se usucă repede. Echipa efectuează apoi unele sau toate procedurile descrise mai jos. Acestea se efectuează în camera de livrare sau într-o zonă adiacentă, cu echipamente și accesorii speciale pentru copiii expuși riscului.
Aspirați nasul, gura și gâtul bebelușului
Toți copiii se nasc cu niște mucus și lichid în nas, gură și gât. Aspirația ajută la curățarea acestui mucus și a fluidului, astfel încât bebelușul să poată începe să respire. Există două tipuri de echipamente care pot fi utilizate pentru aspirație: o aspirație cu bulb de cauciuc, care aspiră ușor cele mai multe secreții de la gura sau nasul copilului sau un cateter conectat la o mașină de aspirație. Cateterul subțire din plastic poate fi utilizat pentru nasul, gura și gâtul copilului.
Dă oxigen
Majoritatea copiilor cu greutate prematură sau scăzută la naștere au nevoie de oxigen. Metoda de a da oxigen depinde de modul în care copilul respiră și de culoarea ei.
- Dacă bebelușul respiră, dar nu devine roz imediat, în câteva minute după naștere, un membru al echipei deține un flux de oxigen peste nasul și gura copilului. Aceasta se numește suflare cu oxigen. Ulterior, oxigenul poate fi administrat printr-o mască care se potrivește cu nasul și gura copilului sau printr-o capișon plastic transparent, care se potrivește peste cap.
- Dacă copilul nu respiră bine, un membru al echipei pune o mască (conectată la o pungă gonflabilă și o sursă de oxigen) deasupra nasului și gurii copilului. În timp ce membrul echipei pompează sacul, copilul primește aer îmbogățit cu oxigen, precum și o presiune din pungă, care ajută la umflarea plămânilor copilului. Aceasta se numește insacuire.
După sacrificare, copilul începe de obicei aproape imediat să respire pe cont propriu, plânge, devine roz și se mișcă. Membrii echipei se opresc atunci când bagajeră, dețin oxigen peste fața copilului și supraveghează copilul pentru îmbunătățirea continuă.
Introducerea unui tub endotraheal
Uneori, un copil are nevoie de ajutor și mai mult decât sacrificarea. În acest caz, un membru al echipei va plasa un tub (numit tub endotraheal) în trahee copilului. Această procedură se numește intubație endotraheală.
Pentru a intuba un copil, membrul echipei foloseste o lanterna speciala, numita laringoscop, pentru a vedea gatul copilului. Un tub endotraheal din plastic este plasat între corzile vocale ale bebelușului, în jos prin laringe și, în final, în trahee. Tubul este apoi atașat la o pungă care este stoarsă pentru a umfla plămânii copilului.
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Masarea inimii bebelușului
Odată ce copilul începe să respire, ritmul cardiac începe de obicei să crească. Dacă acest lucru nu se întâmplă, un membru al echipei începe să apese ritmic asupra inimii copilului (numit masaj cardiac sau comprimări în piept). Aceste compresii pompează sângele prin inima și corpul copilului.
Dacă bagajul copilului pentru al ajuta să respire și să dea oxigen și să comprime inima nu îmbunătățește starea bebelușului după un minut sau două, bebelușul primește un medicament lichid numit epinefrina (numită și adrenalină). Medicamentul este administrat în tubul endotraheal pentru a fi administrat în plămâni, unde este rapid absorbit în sânge. O altă metodă de administrare a epinefrinei este de a tăia cordonul ombilical, de a introduce un cateter mic (tub) din plastic în vena ombilicală și de a injecta medicamentul prin cateter.
Administrarea surfactantului
Bebelușii care sunt foarte prematură sunt expuși riscului de a dezvolta o afecțiune pulmonară numită sindrom de detresă respiratorie sau RDS. Acest sindrom apare din cauza lipsei unei substanțe denumite surfactant. Agentul activ de suprafață păstrează plămânii corect umflați. Când un copil se naște foarte prematură, plămânii nu au început încă să producă surfactanți. Din fericire, agentul tensioactiv este acum realizat în mod artificial și poate fi administrat copiilor pe care medicii suspectați că nu-i fac încă surfactanți pe cont propriu.
Pentru administrarea agentului tensioactiv, bebelușul este așezat pe partea stângă a acestuia, dat o jumătate de doză de agent tensioactiv prin tubul endotraheal și apoi "bagat" pentru aproximativ 30 de secunde. Procedura se repetă apoi pe partea dreaptă. Administrarea agentului tensioactiv în două etape de acest fel ajută la distribuirea uniformă a surfactantului în plămâni. Agentul tensioactiv poate fi administrat în camera de livrare sau în NICU. (Un bebeluș poate necesita până la patru doze de agent tensioactiv, dat câteva ore în afară la NICU.)
Determinarea Scorurilor Apgar
Doctorii evaluează în mod obișnuit starea generală a copilului prin măsurarea performanței în cinci categorii: ritmul cardiac, efortul respirator, culoarea, tonul muscular și iritabilitatea reflexă (răspunsul copilului la aspirație). Aceasta se numește Scorul Apgar. Fiecare categorie este evaluată de la 0 la 2 (0 este cel mai mic scor și 2 este cel mai bun) și apoi numerele sunt adăugate împreună pentru un scor maxim de 10. Scorul este de obicei calculat pentru toți copiii atunci când copilul este de un minut și cinci minute. Dacă bebelușul necesită o resuscitare continuă, echipa poate aloca scoruri Apgar peste 5 minute.
Diagrama de mai jos arată ce caută echipa atunci când atribuie scorurile Apgar.
| Categorie | Criterii pentru scorul de 0 | Criterii pentru scorul de 1 | Criterii pentru scorul de 2 |
|---|---|---|---|
| Ritm cardiac | Absent | <100 batai pe minut | > 100 batai pe minut |
| Efortul respirator | Absent | Slab | Strong (cu strigăt puternic) |
| Culoare | Albastru | Corp roz, brațe și picioare albastre | Roz |
| Ton | Moale | Unele flexiuni | Ei bine, flexat |
| Reflex iritabilitate | Nici unul | Grimasă | Tuse sau strănut |
Un scor Apgar de la 7 la 10 este considerat bun. Un copil care primește un scor de la 4 la 6 necesită asistență, iar un copil cu un scor de la 0 la 3 are nevoie de o resuscitare completă. Copiii prematuri pot primi scoruri scazute Apgar pur și simplu pentru că sunt oarecum imaturi și nu pot să răspundă cu strigăt puternic și pentru că tonul lor muscular este deseori slab.
După ce echipa neonatală termină aceste proceduri, veți vedea copilul pe scurt, apoi merge la unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU).
