Înțelegerea pericardului (pericardial sac)
Inima ta este înconjurată de o membrană cu două straturi, numită sacul pericardic sau pericardic. Această membrană ține inima în loc în cavitatea toracică, restricționează expansiunea inimii când crește volumul sângelui și vă ajută să vă protejați inima. Stratul interior al pericardului este atașat la mușchiul inimii.
Există o cantitate foarte mică de lichid numită lichid pericardic în sacul pericardic. Acest fluid ajută la scăderea frecării între straturile pericardice. De asemenea, permite mișcarea netedă a inimii când aceasta bate.
Pericardiocenteza, cunoscută și sub numele de robinet pericardic, este un test folosit pentru a diagnostica problemele legate de pericard.
Ce este pericardiocenteza?
Pericardiocenteza este o procedură invazivă. Utilizează un ac și un cateter pentru a obține lichid din pericard. Fluidul poate fi apoi trimis la un laborator pentru examinarea microscopică a celulelor anormale.
Acest test este adesea folosit pentru a ajuta la diagnosticarea unei infecții, a cancerului sau a cauzei unui lichid suplimentar care înconjoară inima. Procedura poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ușura simptomele, cum ar fi scurtarea respirației.
Când în pericardul vostru este prins prea mult lichid, se numește efuziune pericardică. Acest lucru poate împiedica inima dvs. de la pompare în mod normal, deoarece lichidul suplimentar cauzează compresie. Efuzia pericardială poate duce la o situație care amenință viața numită tamponadă cardiacă. În această condiție, inima devine prea comprimată pentru a funcționa normal. Tamponada cardiacă este periculoasă pentru viață și trebuie tratată imediat.
Cauzele episoadelor pericardice
Există multe cauze pentru acumularea de lichid în pericard, incluzând:
- insuficiență renală
- hipotiroidismul sau tiroida subactivă
- radioterapie pentru cancer
- HIV / SIDA
- medicamente cum ar fi hidralazina pentru hipertensiune arterială, izoniazid (Nydrazid) pentru tuberculoză și fenitoină (Dilantin) pentru convulsii
- piercing sau traumatism blunt în apropierea inimii
- cancer de inima sau pericard sau cancer metastatic din alte organe
- boli autoimune cum ar fi lupus eritematos sistemic și artrită reumatoidă
- virale, bacteriene, fungice sau parazitare
- insuficiență cardiacă congestivă
- ventricular ruptură anevrism
Cum mă pregătesc pentru pericardiocenteză?
Această procedură va fi efectuată într-un spital. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente și suplimente pe care le luați, întrebați-vă medicul dacă trebuie să vă ajustați medicamentele în ziua procedurii și spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți diabetic. De obicei nu vi se va permite să mănânceți sau să beți timp de șase ore înainte de a vă numi.
Vi se va permite să plecați acasă după procedură, dar veți avea nevoie de altcineva să vă conducă acasă.
Ce pot aștepta în timpul procedurii?
O pericardiocenteză se efectuează, de obicei, într-o unitate de terapie intensivă sau în departamentul de cardiologie dintr-un spital, dar se poate face la noptieră sau în departamentul de urgență dacă survine efuziunea pericardică.
Vi se va cere să stați pe o masă de examen și să vă poziționați la un unghi de 60 de grade. Un IV va începe să vă ducă orice lichide sau medicamente în cazul în care aveți o scădere severă a tensiunii arteriale sau bătăi inimii încetinite în timpul procedurii. Pielea de sub și în jurul sânului dumneavoastră va fi curățată și va fi aplicat un agent local de amorțeală. De asemenea, vi se poate administra un sedativ, dar veți rămâne treaz pentru procedură.
Un ac este apoi introdus în sacul dumneavoastră pericardic. S-ar putea să simțiți o presiune în timp ce acul intră. Acesta este ghidat de ecocardiograma, care oferă medicului dumneavoastră o imagine în mișcare a inimii dumneavoastră, similar cu o ultrasunete. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la monitorizarea scurgerii fluidelor. Odată ce acul a fost plasat corect, medicul îl va înlocui cu un tub foarte subțire cunoscut sub numele de cateter. Procedura în sine durează 20-60 de minute.
Cateterul rămâne apoi la locul său, pentru a permite fluidului să se scurge prin acesta într-un recipient, uneori timp de câteva ore. Odată ce lichidul a fost drenat, cateterul este îndepărtat.
În funcție de instituție, medicul, opiniile dvs. și cauza revărsării, pot fi necesare drenaj chirurgical mai invaziv decât pericardiocenteza acului.
Exista eventuale efecte secundare posibile?
Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există riscuri pentru pericardiocenteza. Medicul dumneavoastră va depăși toate riscurile și ați semnat un formular de consimțământ înainte de procedură.
Posibilele riscuri includ:
- infarct
- colapsul pulmonar
- ritm cardiac anormal
- sângerare
- infecţie
- puncția musculaturii inimii
După procedură, locul cateterului trebuie verificat în mod regulat pentru orice semne de infecție. Tensiunea arterială și pulsul dumneavoastră vor fi monitorizate după procedură, iar medicul dumneavoastră va decide când să vă trimită acasă. Dacă vi sa administrat un sedativ, cineva va trebui să vă conducă acasă, deoarece nu vi se va permite să vă conduceți imediat după procedură.
Testarea lichidului
Dacă lichidul drenat trebuie testat pentru infecții sau cancer, medicul îl va trimite la un laborator. Dacă lichidul prezintă semne de infecție, infecția se poate datora unei tulburări autoimune, hipotiroidism, febră reumatică, imunosupresoare, radiații toracice, cancer sau insuficiență renală. Uneori, cauza infecției este necunoscută, iar pericardul este inflamat fără un motiv aparent. Aceasta se numește pericardită idiopatică.
La unii oameni, în special cei cu cancer avansat, fluidul poate continua să se acumuleze în pericard. Este posibil să se introducă un cateter care să asigure scurgerea continuă și prevenirea pericardiocentezei repetate. Uneori este necesară o procedură chirurgicală numită scleroză pericardică pentru a închide spațiul din jurul inimii, astfel încât fluidul să nu se acumuleze în sacul din jurul inimii.
Care sunt rezultatele anormale?
Dacă în lichid se găsesc rezultate anormale, medicul dumneavoastră poate determina cauza acumulării de lichide. Discutați cu medicul despre ceea ce înseamnă rezultatele și dacă există o șansă de revenire a lichidului. Ei pot discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament.
