Ce sunt varicele esofagiene sângerând?
Sângerarea varicelor esofagiene apare atunci când vene umflate (varice) la ruperea și sângerarea esofagului inferior.
Ezofagul este tubul muscular care vă conectează gura la stomac. Venele din esofagul inferior al stomacului se pot umfla atunci când fluxul sanguin către ficat este redus. Aceasta se poate datora țesutului cicatricial sau a cheagului de sânge din ficat.
Când fluxul de sânge al ficatului este obstrucționat, sângele se acumulează în alte vase de sânge din apropiere, inclusiv cele din esofagul inferior. Cu toate acestea, aceste vene sunt mult mai mici și sunt incapabile să transporte cantități mari de sânge. Acestea se dilată și se umflă ca rezultat al creșterii fluxului sanguin.
Venele umflate sunt cunoscute ca varice esofagiene.
Vărsăturile esofagiene pot scurge sângele și eventual se pot rupe. Acest lucru poate duce la sângerări grave și complicații care amenință viața, inclusiv moartea. Când se întâmplă acest lucru, este o urgență medicală. Sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență dacă prezentați simptome de sângerare a varicelor esofagiene.
Care sunt simptomele sângerării varicelor esofagiene?
Este posibil ca varicele esofagiene să nu provoace simptome decât dacă s-au rupt. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să întâlniți:
- hematemeza (sânge în vărsături)
- dureri de stomac
- orbire sau pierderea conștiinței
- melena (scaune negre)
- sapunuri sangeroase (in cazuri severe)
- șoc (tensiune arterială excesiv de scăzută din cauza pierderii de sânge care poate duce la deteriorarea mai multor organe)
Sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai sus.
Ce cauzează sângerarea varicelor esofagiene?
Vena portalului transportă sângele din mai multe organe în tractul gastro-intestinal în ficat. Vărsurile esofagiene sunt un rezultat direct al tensiunii arteriale crescute în vena portalului. Această afecțiune se numește hipertensiune portală. Cauzează acumularea de sânge în vasele de sânge din apropiere, inclusiv cele din esofag. Venele încep să se dilueze și se umflă ca urmare a creșterii fluxului sanguin.
Ciroza este cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală. Ciroza este o cicatrice severă a ficatului care se dezvoltă adesea din cauza consumului excesiv de alcool sau a infecțiilor grave, cum ar fi hepatita. O altă potențială cauză a hipertensiunii portalului este tromboza venoasă portal, o afecțiune care apare atunci când se formează cheaguri de sânge în interiorul venei portalului.
În unele cazuri, cauza hipertensiunii portale este necunoscută. Aceasta se referă la hipertensiunea portalului idiopatic.
Care sunt factorii de risc pentru sangerarea varicelor esofagiene?
Vărsurile esofagiene sunt mai susceptibile de a sângera dacă aveți:
- vărsături esofagiene mari
- semnele roșii pe varicele esofagiene, așa cum se văd pe un domeniu de stomac luminat (endoscopie)
- hipertensiune arterială portal
- ciroză severă
- o infecție bacteriană
- consumul excesiv de alcool
- vărsături excesive
- constipație
- tulburări severe de tuse
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de a dezvolta varice esofagiene, mai ales dacă aveți un istoric familial de boală hepatică.
Diagnosticarea sângerărilor varicelor esofagiene
Pentru a diagnostica varicele esofagiene, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, pot utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:
- Teste de sânge: acestea sunt utilizate pentru a evalua numărul de celule sanguine și funcția hepatică și renală.
- Endoscopie: În timpul acestei proceduri, o dimensiune mică a luminii camerei este introdusă în gură și folosită pentru a privi în jos esofagul, în stomac și în începutul intestinului subțire. Este folosit pentru a arăta mai atent la venele și organele dilatate. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a lua probe de țesut și pentru a trata sângerările.
- Testele imagistice, cum ar fi scanările CT și RMN: Acestea sunt folosite pentru a examina ficatul și organele abdominale și pentru a evalua fluxul sanguin în și în jurul acestor organe.
Tratarea varicelor esofagiene hemoragice
Scopul principal al tratamentului este de a preveni rupturile și sângerările varicelor esofagiene.
Controlul hipertensiunii portale
Controlul hipertensiunii portale este, de obicei, primul pas în reducerea riscului de sângerare. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea următoarelor tratamente și medicamente:
- Beta-blocante: medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente beta-blocante, cum ar fi propranolol, pentru a scădea tensiunea arterială.
- Endoscopie scleroterapie: Folosind un endoscop, medicul va injecta un medicament in vene umflate, care le va micsora.
- Ligarea variceală endoscopică (banding): medicul dumneavoastră va folosi un endoscop pentru a lega venele umflate din esofag cu o bandă elastică, astfel încât să nu poată sângera. Ei vor elimina benzile după câteva zile.
Este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare dacă varicele esofagiene au rupt deja.
După sângerare a început
Endoscopic ligarea variceală și scleroterapia endoscopică sunt în general tratamente preventive. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să le utilizeze dacă varicele esofagiene au început deja să sângereze. Poate fi utilizat și un medicament numit octreotidă. Acest medicament va reduce presiunea în venele umflate prin strângerea vaselor de sânge și reducerea fluxului sanguin.
Transmiterea procedurii de shunt porto-sistemic intrahepatic (TIPS) este o altă opțiune de tratament potențial pentru sângerările recurente ale varicelor esofagiene. Aceasta este o procedură care utilizează o radiografie pentru a ghida plasarea unui dispozitiv care creează noi conexiuni între două vase de sânge din ficat.
Un tub mic este utilizat pentru a conecta vena portalului cu vena hepatică. Vena hepatică transportă sânge de la ficat la inimă. Această conexiune creează o deviere pentru fluxul sanguin.
Procedura de șunt splenorenal distal (DSRS) este o altă opțiune de tratament, dar este mai invazivă. Aceasta este o procedură chirurgicală care leagă venele principale de splină în venele rinichiului stâng.Acest lucru controlează sângerarea de la varicele esofagiene la 90% din oameni.
În cazuri rare, poate fi necesar un transplant de ficat.
Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu varice hemoragice esofagiene
Sângerarea va continua să apară dacă starea nu este tratată prompt. Fără tratament, sângerarea varicelor esofagiene poate fi fatală.
După ce vi se administrează tratament pentru sângerarea varicelor esofagiene, trebuie să urmați numiri regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că tratamentul a avut succes.
Cum pot fi prevenite varicele esofagiene?
Cel mai bun mod de a preveni varicele esofagiene este de a corecta cauza care stau la baza. Dacă aveți boli hepatice, luați în considerare următoarele măsuri preventive pentru a reduce riscul de apariție a varicelor esofagiene:
- Mâncați o dietă sănătoasă care constă în mare parte din sare scăzută, proteină slabă, cereale integrale, fructe și legume.
- Nu mai beți alcool.
- Menținerea unei greutăți sănătoase.
- Reduceți riscul de hepatită prin practicarea sexului sigur. Nu împărțiți ace sau aparate de ras și evitați contactul cu sângele și alte fluide ale unei persoane infectate.
Este foarte important să respectați planul de tratament și să participați la întâlniri regulate cu medicul dumneavoastră dacă aveți varice esofagiene. Sunați la 911 sau mergeți imediat la spital dacă credeți că varicele esofagiene s-au rupt. Sângerarea varicelor esofagiene pune viața în pericol și poate duce la complicații grave.
