Ce este o epiziotomie?
Termenul episiotomie se referă la incizia intenționată a deschiderii vaginale pentru a grăbi aportul sau pentru a evita sau a micșora ruperea potențială. Episiotomia este cea mai frecventă procedură efectuată în obstetricile moderne. Unii autori estimează că un număr de 50 până la 60% dintre pacienții care livrează vaginal în test va avea o episiotomie. Rata episiotomiei variază în restul lumii și poate să scadă până la 30% în unele țări europene.
Procedura de epiziotomie a fost descrisă pentru prima dată în 1742; ulterior a câștigat o largă acceptare, atingând un maxim în anii 1920. Beneficiile sale raportate au inclus conservarea integrității podelei pelvine și prevenirea prolapsului uterin și a altor traume vaginale. Din anii 1920, numărul femeilor care au primit o episiotomie în timpul livrării a scăzut constant. În obstetricile moderne, episiotomia nu este efectuată în mod obișnuit. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe și atunci când sunt efectuate de un medic calificat, episiotomia poate fi benefică.
Motivele obișnuite de a efectua o epiziotomie:
- Etapa a doua de muncă prelungită;
- Suferință fetală;
- Furnizarea vaginală necesită asistență prin utilizarea forcepsului sau a unui extractor vid;
- Bebeluș în prezentare;
- Livrări duble sau multiple;
- Copil de dimensiuni mari;
- Poziție anormală a capului copilului; și
- Când mama are o istorie de intervenții chirurgicale pelviene.
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Îngrijirea epiziotomiei după livrare
Îngrijirea plăgii de epiziotomie începe imediat după naștere și trebuie să includă o combinație de îngrijire a rănilor locale și gestionarea durerii. În primele 12 ore de la administrare, un pachet de gheață poate fi de ajutor în prevenirea atât a durerii cât și a umflării locului epiziotomiei. Incizia trebuie păstrată curată și uscată pentru a evita infecția. Frecventă băi de sitz (înmuierea zonei de rană într-o cantitate mică de apă caldă de aproximativ 20 de minute de câteva ori pe zi), poate ajuta la menținerea zonei curate. Locul de epiziotomie trebuie de asemenea curățat după o mișcare intestinală sau după urinare; acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unei sticle de pulverizare și a apei calde. O sticlă de pulverizare poate fi utilizată și în timpul urinării pentru a scădea durerea care apare atunci când urina intră în contact cu rana. După ce spațiul a fost pulverizat sau înmuiat, zona trebuie să fie uscată prin blotare ușoară cu hârtie absorbantă (sau un uscător de păr poate fi folosit pentru uscarea zonei fără iritarea hârtiei abrazive).
Severitatea unei episiotomii sau a unei rupturi vaginale este adesea menționată în grade, în funcție de amploarea inciziei și / sau de lacerare. Episiotomiile de gradul al treilea și al patrulea presupun incizia sfincterului anal sau a mucoasei rectale. În aceste cazuri, se pot folosi emolienți pentru scaun pentru a preveni vătămarea ulterioară sau re-rănirea locului de epiziotomie. Pentru a facilita vindecarea unei rani mai mari, un pacient poate fi păstrat pe dedurizatoarele pentru scaun mai mult de o săptămână.
Mai multe studii au evaluat utilizarea diferitelor medicamente pentru durere în tratamentul durerii asociate cu episiotomiile. Medicamentele nesteroidiene, antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (Motrin), s-au dovedit a fi cel mai bun tip de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, acetaminofenul (Tylenol) a fost de asemenea utilizat cu rezultate încurajatoare. Când a fost efectuată o epiziotomie mare, medicul poate prescrie un medicament narcotic pentru a ușura durerea.
Pacienții ar trebui să evite folosirea tampoanelor sau a duzelor în perioada postpartum pentru a asigura vindecarea corespunzătoare și pentru a evita re-rănirea zonei. Pacienții trebuie instruiți să se abțină de la actul sexual până când episiotomia este reevaluată și este complet vindecată. Aceasta poate dura până la patru până la șase săptămâni după livrare.
Vorbește cu doctorul tău
Există puține motive, dacă este cazul, pentru episiotomie care să fie efectuate pe o bază de rutină. Medicul sau asistenta-moașă trebuie să ia o decizie în momentul livrării cu privire la necesitatea unei epiziotomii. Deschiderea dialogului între furnizor și pacient în timpul vizitelor de îngrijire prenatală și în momentul livrării este o parte esențială a procesului de luare a deciziilor. Există circumstanțe în care o epiziotomie poate fi foarte benefică și poate împiedica necesitatea unei secțiuni cezariană sau a unei livrări vaginale asistate (cu ajutorul forcepsului sau a unui extractor de vid).
