Ce este fractura Chance?
Fractura de șanse este un tip de leziuni ale coloanei vertebrale. Fracturile de șanse sunt, de asemenea, cunoscute ca fracturi ale centurii de siguranță. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt cauzate în mod obișnuit de centurile de siguranță în formă de centură în timpul accidentelor de mașină. De la adăugarea centurii de umăr, aceste răniri sunt mult mai puțin frecvente.
În primul rând descris de G. Q. Chance în 1948, o fractură de Chance este cauzată de forțele de distragere a flexiei asupra coloanei vertebrale. Aceasta este atunci când coloana vertebrală se flexează și apoi se extinde cu prea multă forță. Fractura de șanse este una dintre cele trei tipuri de leziuni care rezultă din aceste forțe, ceea ce poate afecta osul, ligamentele și discurile coloanei vertebrale.
Fracturile de șanse apar cel mai frecvent într-o zonă a coloanei vertebrale numită joncțiune toracolumbară (unde coloana vertebrală toracică se alătură coloanei vertebrale lombare). Acestea implică de obicei vertebra toracică 12 și vertebra lombară prima sau a doua.
Coloana toracolumbară are trei coloane. Prima coloană este cunoscută sub numele de coloana anterioară. Se compune din jumătatea anterioară a corpului vertebral, a discului și a ligamentului longitudinal anterior. Coloana din mijloc conține jumătatea posterioară a corpului vertebral, discul asociat și ligamentul longitudinal posterior. Coloana posterioară este reprezentată de pedicule, articulații fațete, lame, procese spinoase și transversale și complex ligamental. În cazul unei fracturi Chance, toate cele trei coloane sunt implicate, iar linia de fractură trece prin coloanei vertebrale, rănind lamelele, pedicolele și corpul vertebral.
La copii, această leziune se întâmplă de obicei mai jos pe coloana vertebrală, în zona cunoscută ca regiunea lombară mijlocie.
În cazul fracturii Chance, elementele osoase ale coloanei vertebrale sunt fracturate, dar ligamentele rămân intacte. Aceste leziuni sunt extrem de instabile și implică adesea alte leziuni abdominale.
Care sunt simptomele unei fracturi Chance?
Principalul simptom al fracturii Chance este durerea de spate severă care este mai gravă atunci când vă mișcați. În funcție de tipul rănirii, pot apărea alte simptome. De exemplu, dacă susțineți o fractură de șanse din cauza unui accident energetic ridicat, puteți suferi, de asemenea, o leziune cerebrală sau pierdeți conștiința.
Care sunt cauzele unei fracturi de șanse?
Forțele de distragere a forțării sunt responsabile de fracturile de șanse. Când greutatea corpului superior se deplasează înainte, în timp ce talia și corpul superior rămân fixe, poate apărea o leziune de distragere a flexiei.
O leziune de flexie va apărea în mod obișnuit în corpul vertebral, în timp ce o leziune de distragere afectează elementele posterioare ale coloanei vertebrale. De exemplu, dacă purtați o centură de siguranță care se deplasează numai în jurul dvs. atunci când vă aflați într-un accident de mașină, partea superioară a corpului dvs. se va apleca înainte - sau flex - făcând ca partea din față a vertebrelor să fie comprimată sau stunată, retras de pe scaun sau distrage atenția. Acest lucru face ca coloana posterioară să se desprindă și să se rupă datorită forței impulsului.
Cum se diagnostichează o fractură de Chance
Consultați un medic dacă vă confruntați cu dureri de spate, mai ales dacă ați fost recent într-un accident de mașină sau ați căzut semnificativ. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o leziune a coloanei vertebrale, o radiografie este, de obicei, primul pas în determinarea tipului și gravității vătămării.
Cu toate acestea, dacă ați fost implicat într-o traumă de mare energie, este mai probabil că veți fi luați direct pentru a obține o scanare CAT în camera de urgență. Este, de asemenea, mai mult decât probabil că medicul dumneavoastră va comanda și un RMN pentru a determina dacă există leziuni ale ligamentelor și ale măduvei spinării în sine.
Poate o fractura de Chance provoca complicatii?
Oamenii cu fracturi Chance de asemenea, de multe ori, suferă de leziuni ale organelor lor interne. Pancreasul și duodenul sunt organele cele mai susceptibile de a fi rănite dacă aveți o fractură de Chance. La copii, aceasta este și mai frecventă.
Dacă nu este tratată, leziunile cu Chance pot duce la cifoza progresivă sau curbura excesivă a coloanei vertebrale toracice. Acest lucru poate duce la durere și deformare a coloanei vertebrale.
Cum sunt tratate fracturile cu Chance?
Planul de tratament pentru fractura de Chance depinde de amploarea leziunii. Dacă scanarea CT sau IRM prezintă deteriorări ale măduvei spinării sau dacă există implicarea ligamentelor posterioare, este mai probabil ca intervenția chirurgicală să fie necesară. În timpul intervenției chirurgicale, coloana vertebrală va fi stabilizată cu tije și șuruburi.
Dacă nu se face nici o deteriorare a măduvei spinării, iar intervenția chirurgicală nu este necesară, fracturile pot fi în general reduse. Tratamentul va implica plasarea pe o masă Risser cu hiperextensie aplicată la joncțiunea toracolumbară înainte de a aplica o castă din fibră de sticlă sau tencuială sau o bretea (orteza toracolumbosacrală, denumită TLSO) plasată în prelungire.
Cât durează o fractură de Chance pentru a se vindeca complet?
Leziunile coloanei vertebrale durează în mod normal destul de mult timp pentru a se vindeca. Cât de repede vindecarea vătămării spinale va depinde de natura rănirii și de alte complicații. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru o parte din tratamentul dumneavoastră, urmați exact instrucțiunile medicului postoperator.
După rănirea dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia fizică pentru a vă ajuta să obțineți o gamă completă de mișcări înapoi.
Tratamentul la rece și la cald poate, de asemenea, ajuta la gestionarea durerii cauzate de vătămarea dumneavoastră.
