Prezentare generală
Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul sanguin către o anumită parte a creierului este întrerupt. Când se întâmplă acest lucru, celulele nu primesc oxigen și încep să moară, provocând numeroase simptome. Cele mai frecvente simptome sunt modificări ale vorbirii și amorțeală sau slăbiciune a feței, a picioarelor sau a brațelor.
Evaluarea rapidă pentru accident vascular cerebral, cunoscută prin acronimul FAST (față, brațe, vorbire, timp), este prezentată mai jos:
- F: Verificați căderea feței.
- A: Țineți brațele afară. Are o scădere în jos?
- S: Este vorbirea anormală, întârziată sau absentă?
- T: Este timpul să sunați la 911 sau la serviciul de urgență local, dacă oricare dintre aceste simptome sunt prezente.
Cum vă afectează un accident vascular cerebral depinde de localizarea creierului în care apare accidentul.
Evaluarea și tratamentul pentru un accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Începutul tratamentului de urgență mai rapid, cu atât mai mare este șansa de a preveni daunele de durată. Tratamentul depinde de tipul de accident vascular cerebral pe care îl aveți.
Tratamentul de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic
Curgerile ischemice sunt cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Acestea apar atunci când un cheag de sânge blochează circulația sângelui în creier. Tratamentul cu medicamente pentru acest tip de accident vascular cerebral trebuie să înceapă în termen de 4,5 ore de la eveniment, în conformitate cu 2018 recomandări din partea American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA). Scopul său este de a rupe cheagul de sânge care blochează sau întrerupe fluxul de sânge în creier.
Acid acetilsalicilic
Medicii folosesc adesea aspirină (Bayer) în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale. Aspirina taine sângele și poate ajuta la prevenirea accidentelor viitoare. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați deja aspirină pentru boli cardiovasculare sau alte afecțiuni.
Medicamente pentru accident vascular cerebral
De asemenea, medicul dumneavoastră poate administra medicamente pentru a rupe cheagurile. Un medicament comun intravenos (IV) este un activator de plasminogen tisular (tPA). Este dat în timpul unui accident vascular cerebral activ în cazul în care persoana este un bun candidat. Acest medicament actioneaza pentru a opri un accident vascular cerebral prin dizolvarea cheagului care o provoaca.
După un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pe cale orală, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarină (Coumadin). Acestea sunt folosite pentru a vă subțiri sângele pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral în viitor. Statinele s-au arătat, de asemenea, că reduc incidența unui accident vascular cerebral viitor.
Cateter embolectomie
Dacă medicamentele nu sparg în mod adecvat cheagul de sânge și dacă accidentul vascular cerebral este acut sau localizat într-o zonă, medicul dumneavoastră poate folosi un cateter pentru a accesa cheagul și a-l elimina manual. Cateterul este filetat prin vasele de sânge spre zona în care este format cheagul. Medicul dvs. poate elimina cheagul fie printr-un dispozitiv asemănător cu tirbușonul atașat la cateter, fie prin utilizarea agenților bustului de cheaguri administrați prin cateter direct în cheag.
Îndepărtarea mecanică a cheagurilor poate fi efectuată până la 24 de ore după apariția simptomelor accident vascular cerebral.
Craniotomie decompresivă
Un accident vascular cerebral mare poate duce la umflarea gravă a creierului. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă medicamentele nu ușurează în mod adecvat tumefierea. Craniectomia decompresivă are scopul de a ușura acumularea presiunii în interiorul craniului înainte de a deveni periculoasă. Pentru procedură, chirurgul vă va deschide o clapă de os în craniul dvs. în zona de umflare. Odată ce presiunea este eliberată, clapeta va fi de obicei returnată.
Tratamente preventive pentru accident vascular cerebral ischemic
După procedurile de urgență, medicul dumneavoastră va evalua starea de sănătate a arterelor dumneavoastră și va determina ce trebuie făcut pentru a preveni un alt accident vascular cerebral ischemic.
Stilul de viață se schimbă
Măsurile preventive post-accident vascular cerebral se concentrează în special pe îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Aceasta ar putea însemna scăderea tensiunii arteriale și gestionarea nivelului glicemiei și colesterolului sau lipidelor.
Probabil va include o combinație de exerciții fizice, o dietă sănătoasă și medicamente. Dacă fumați, renunțarea la fumat este o schimbare importantă a stilului de viață pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
Endarterectomia carotidiană
Această procedură este adesea efectuată asupra persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral ischemic datorită unei artera carotidă blocată. Arterele carotide sunt vasele principale de sânge din gât care alimentează sângele creierului. Pentru această procedură, chirurgul dvs. va elimina plăcile și blocajele din aceste artere pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și a reduce riscul de accident vascular cerebral viitor.
Această operație poartă riscurile asociate cu orice intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, riscul ca aceasta să declanșeze un alt accident vascular cerebral dacă plachetele sau cheagurile de sânge sunt eliberate în timpul intervenției chirurgicale. Măsurile de protecție sunt utilizate pentru a reduce aceste riscuri.
Tratamentul pentru accident vascular cerebral hemoragic
Accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un anevrism creier izbucnește sau un vas de sânge slăbit scurgeri. Acest lucru face ca sângele să scurgă în creier, creând umflături și presiuni.
Spre deosebire de accidentele ischemice, tratamentul pentru stroke hemoragice nu implică diluanți sanguini. Acest lucru se datorează faptului că subțierea sângelui ar face ca sângerarea din creier să se înrăutățească. Dacă luați deja medicamente care diluează sângele, medicul dumneavoastră poate administra medicamente pentru a le contracara sau pentru a scădea tensiunea arterială pentru a încetini sângerarea creierului dumneavoastră.
Interventie chirurgicala
În funcție de deteriorarea vasului din creier, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală după un accident vascular cerebral hemoragic. Pentru ca intervenția chirurgicală să fie efectuată cu succes, vasul sanguin anormal trebuie să fie într-o locație la care chirurgul poate ajunge.
Dacă chirurgul dvs. poate accesa artera afectată, acesta poate să o elimine complet. Îndepărtarea reduce riscul unei rupturi viitoare. În funcție de localizarea și dimensiunea anevrismului, îndepărtarea chirurgicală poate să nu fie o opțiune bună.
Repararea endovasculară
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură denumită reparație endovasculară. Chirurgul tău filetează o sârmă subțire și un cateter prin vasele de sânge și în anevrism. Apoi, ei eliberează o bobină de sârmă de platină moale în zonă.Sârmă este la fel de gros ca un fir de păr. Această bobină creează o plasă care împiedică sângele să curgă în anevrism. Acest lucru îl împiedică să sângereze sau să se răzbune.
Aranjarea anevrismului
O altă opțiune de tratament este tăierea anevrismului prin instalarea permanentă a unei cleme pentru a preveni sângerarea mai mult sau spargerea. Această procedură implică intervenția chirurgicală și este recomandată atunci când înfășurarea nu va fi eficientă. Clippingul este de obicei mai invaziv decât înfășurarea.
Reabilitarea după un accident vascular cerebral
Reabilitarea după un accident vascular cerebral depinde de gradul de afectare și de ce parte a creierului a fost afectată. De exemplu, dacă accidentul vascular cerebral a avut loc în partea dreaptă a creierului, este posibil să aveți nevoie de o reabilitare fizică care să se concentreze pe trecerea în sus și în jos pe scări, îmbrăcarea sau aducerea mâncării în gură. Partea dreaptă a creierului controlează funcțiile vizual-spațiale.
Este posibil să aveți nevoie de măsuri de reabilitare sau de corecție pentru a ajuta, de asemenea, la:
- coordonare
- echilibru
- viziune
- intestin sau control al vezicii urinare
- vorbire
- înghițire
- activitatea motoarelor fine, cum ar fi scrierea sau desenul
perspectivă
Având un accident vascular cerebral poate fi un eveniment grav și care pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu cât veți fi evaluați și tratați mai repede, cu atât mai repede puteți preveni deteriorarea pe termen lung a creierului și a corpului.
Diferitele tipuri de accidente vasculare cerebrale necesită tratamente diferite, proceduri de reabilitare și măsuri preventive. Dacă întâmpinați simptomele unui accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală de urgență.
