Conjunctivita este un proces inflamator al membranei mucoase a ochilor (conjunctivă). Reamintește manifestările clinice ale dacriocistitei (inflamația sacului lacrimal) sau ne deschiderea canalului lacrimal. Frecvența conjunctivitei la un nou-născut (conjunctivită neonatală, oftalmie a nou-născutului) este de 1-2%, cu asistență medicală în timp util și tratament adecvat, trece rapid.
Conjunctivita la un nou-născut - cauzele și transmiterea bolii
Cele mai frecvente cauze ale conjunctivitei la un nou-născut sunt:
• imunitate scăzută;
• nerespectarea regulilor de igienă.
Căile de transmitere pentru leziuni infecțioase:
• calea verticală - când un copil trece prin canalul de naștere (bacteriile, care trăiesc în corpul mamei sau chlamidia sau gonococul de la o mamă infectată ajung pe membrana mucoasă a ochiului);
• contact - de la o mamă infectată cu herpes oral sau genital;
• în contact cu ochii murdăriei sau corpului străin al nou-născutului.
Clasificarea conjunctivitei
Conform factorului etiologic, conjunctivita este împărțită în
• alergic;
• viral;
• bacteriene;
• fungice (se dezvoltă la copii cu imunodeficiență, sunt rare);
• autoimună (rară la nou-născuți).
Conjunctivita bacteriană poate fi cauzată de următorii agenți infecțioși:
• stafilococ;
• streptococ;
• gonococ;
• clamidie;
• enterobacterii.
Conjunctivita virală este cauzată de infecție:
• adenovirus;
• virus herpes oral sau genital.
Inflamarea membranelor mucoase ale ochilor poate fi cauzată de o asociere microbiană: o bacterie și un virus în același timp.
Simptomele conjunctivitei la un nou-născut
Cu conjunctivita la un nou-născut, simptomele pot fi similare, indiferent de factorul etiologic:
• hiperemie și edem al mucoasei oculare;
• umflarea se poate răspândi pe obraji;
• lăcuire;
• alocarea de dimineață a conținutului purulent din ochi (cu patologie cauzată de bacterii);
• formarea de cruste purulente pe pleoape și gene,
• incapacitatea de a deschide ochii dimineața, datorită lipicioasei pleoapelor și a crustelor purulente;
• fotofobie;
• somn urât;
• apetit redus;
• poate crește temperatura;
• lacrimă, anxietate a copilului.
Caracteristici ale manifestărilor clinice ale bolii diferitelor etiologii
În funcție de agentul patogen, simptomele conjunctivitei la un nou-născut au propriile caracteristici.
1. Conjunctivita bacteriană este o inflamație purulentă a membranei mucoase a ochiului. Diferă de o leziune virală cu o singură parte: procesul inflamator apare la un singur ochi. Se produce descărcarea purulentă groasă, dar conjunctiva și pielea din jurul ochilor sunt uscate. Cursul este sever, dar tratamentul acestui tip particular de oftalmie este mai ușor și mai rapid decât viral. Riscul de complicații după o boală este minim.
2. Conjunctivita virală afectează la rândul său ambii ochi, dar este mai ușor de tolerat. Concomitent cu SARS: poate apărea cu febră ridicată, nas curgător, dureri în gât. Rezultatul tratamentului depinde de începerea sa la timp: virusurile se pot răspândi în organism și pot provoca complicații severe, afectând organele interne. Prin urmare, la identificarea primelor simptome, tratamentul trebuie început cât mai rapid pentru eficacitatea acestuia.
3. Conjunctivita alergică se caracterizează printr-o cantitate mare de excretat transparent, însoțită de mâncărime severă și strănut. Dacă alergenul este eliminat, boala dispare rapid.
Diagnosticul diferențial
În diagnosticul diferențial al conjunctivitei, sunt analizate anumite semne, pe baza cărora este specificat tipul de boală și, în conformitate cu aceasta, mai multe tactici de tratament.
1. Celule detașabile și conținute:
• cu conjunctivită bacteriană - purulentă cu neutrofile;
• când viral - luminos cu celule mononucleare;
• cu alergic - culoare deschisă, asemănătoare cu vâlvă, vâscoasă cu un conținut ridicat de eozinofile.
2. Edemul pleoapelor:
• cu conjunctivită bacteriană - moderată;
• cu viral - minim;
• pentru alergici - moderat până la sever.
3. Starea ganglionilor limfatici: cresc odată cu etiologia virală, cu alte tipuri de boală - nu există modificări.
4. Mâncărimea deranjează numai cu leziuni alergice ale ochilor.
Cea mai periculoasă conjunctivită este gonococică.
Cel mai adesea apare conjunctivita bacteriană. Acesta este cel mai periculos tip de afectare a ochilor pentru sănătatea și viața copilului. Infecția apare în timpul nașterii la o mamă bolnavă. Cu conjunctivita gonococică la un nou-născut, simptomele sunt detectate deja în 3 sau 4 zile de viață:
• umflarea pronunțată a pleoapelor de culoare cianotico-crimson;
• în timp - compactarea edemului într-o asemenea măsură încât nu poți deschide ochii;
• slăbirea, hiperemia și sângerarea conjunctivei;
• depistarea unei mucoase inflamate;
• reducerea edemului după 3-4 zile, dar creșterea descărcării profuse a naturii purulente de culoare galbenă.
Pericolul de conjunctivită gonococică este răspândirea infecției în cornee, ducând la moartea ochilor și pierderea completă a vederii. Din 1997, pentru a preveni gonoblenoreea la nou-născuți, a fost instilată o soluție de 20% de sulfacil de sodiu (albucidă) la toate ochii la toți copiii. După un minut, procedura se repetă.
Conjunctivita clamidială - o leziune comună
Conjunctivita clamidială este cea mai frecventă (40%) infecție. Transmiterea microbilor are loc vertical în timpul nașterii. Riscul de infecție este de 40 - 70%.
Cu conjunctivita clamidială la un nou-născut, simptomele se dezvoltă la 10-14 zile după naștere. Procesul este în două sensuri, caracterizat prin:
• dezvoltare acută;
• descărcare purulentă copioasă;
• straturi de pe pleoapa inferioară sub formă de film gri;
• o creștere a ganglionilor limfatici parotizi (mai rar).
Conjunctivită pneumococică
În acest tip de infecție, ambii ochi sunt afectați în același timp. Se manifestă:
• edem sever al pleoapelor;
• o erupție punctuală mică pe membrana mucoasă a ochiului;
• o peliculă cenușie subțire pe membrana mucoasă care se poate îndepărta ușor cu un tampon de tifon (nu puteți folosi vată).
Leziune de ochi stafilococică
Oftalmie stafilococică: patogen - Staphylococcus aureus. Se dezvoltă pe fondul bolilor purulente-septice:
• piodermă (erupții pustulare pe piele);
• omfalita (proces purulent în rana ombilicală).
Perioada latentă este de la 1 la 3 zile. Descărcarea purulentă sau purulentă-mucoasă se acumulează în colțurile interioare ale ochilor. Ulterior, se formează cruste gălbui, lipind împreună ochii. În cazuri rare, temperatura crește.
Infecția virală a ochilor
Cu o etiologie virală a inflamației, cel mai frecvent agent cauzal este virusul herpes simplex. Calea de transmisie este verticală. Atât unul cât și ambii ochi sunt implicați în procesul inflamator. Tabloul clinic este caracterizat prin descărcarea transparentă abundentă a apei;
• formarea mai multor vezicule pe mucoasă;
• hemoragii la sclera;
• combinație cu disfuncție intestinală.
Conjunctivita adenovirală la nou-născut este rară. De obicei însoțită de semne ale acestei infecții:
• febră mare și semne severe de intoxicație;
• tuse, nasul curgător;
• lăcuire;
• fotofobie;
• hiperemie și umflare a pleoapelor;
• apariția pe albul ochilor veziculelor caracteristice, hemoragiilor sau plăcii cenușii.
Virusul poate pătrunde adânc în ochi, rezultând scăderea vederii.
Alte conjunctivite
Conjunctivita alergică se dezvoltă la copii în perioada de înflorire a plantelor. Orice alt alergen poate deveni o sursă: praf, lână, pene. Simptome caracteristice:
• edem pronunțat al pleoapelor;
• lacrimarea și evacuarea limpede din nas;
• mâncărime severă.
Conjunctivita fungică apare la nou-născuții cu imunodeficiență și se manifestă prin secreții albe care se sfărâmă. Membrana mucoasă a ochiului devine hiperemică și liberă.
Tratamentul conjunctivitei la un nou-născut
Cu conjunctivita la un nou-născut, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să înceapă cât mai devreme. Pe lângă complicațiile care pot apărea odată cu inițierea prematură a terapiei, dacă boala este cauzată de microorganisme, aceasta este considerată contagioasă și poate fi transmisă cu ușurință altor membri ai familiei prin contact. Opțiunile de tratament includ:
• spălarea ochilor cu dezinfectanți pentru a elimina evacuarea;
• instilarea anestezicelor (dacă sindromul corneei s-a dezvoltat sub formă de fotofobie);
• utilizarea antibioticelor.
Cu conjunctivita la un nou-născut, tratamentul este selectat individual în funcție de tipul de patologie detectată. Terapia antibacteriană, antivirală, desensibilizantă sau antifungică se realizează local: se folosesc picături de ochi, unguente sau soluții. Frecvența de aplicare și durata tratamentului sunt prescrise individual. În perioada acută, picăturile sunt utilizate de 6-8 ori pe zi, reducându-se treptat la 3-4 ori. După recuperarea completă pentru prevenirea recidivei, tratamentul continuă încă 3 zile.
Pentru a evita astfel de boli, este necesară o examinare periodică a copilului de către un medic pediatru, iar la primele semne de stare de sănătate solicită urgent ajutor medical și nu se auto-medicează.
