Ce este Diverticulul lui Zenker și cum este tratat?

Ce este diverticulul lui Zenker?

Diverticulum este un termen medical care se referă la o structură anormală, asemănătoare pungii. Diverticulul se poate forma în aproape toate ariile tractului digestiv.

Când se formează o pungă la joncțiunea faringelui și esofagului, se numește diverticulul lui Zenker. Faringe este localizată la spatele gâtului, în spatele cavității nazale și a gurii.

Distrucția lui Zenker apare în mod tipic în hipofaringe. Aceasta este partea cea mai de jos a faringelui, unde se alătura tubului (esofagului) care duce la stomac. Disponibilul lui Zenker apare de obicei într-o zonă cunoscută sub numele de triunghi Killian.

Zona diverticulului din Zenker este rară, afectând între 0,01 și 0,11% din populație. Tind să apară la adulți de vârstă mijlocie și în vârstă, în special în anii 70 și 80. Diverticulul lui Zenker este rar în rândul persoanelor sub 40 de ani. Acesta afectează bărbații mai des decât femeile.

Este, de asemenea, denumit diverticul faringoesofagian, diverticulul hipofaringian sau punga faringiană.

etape

Există mai multe sisteme diferite de clasificare a diverticulului Zenker:

Care sunt simptomele?

Dificultatea de înghițire, cunoscută și sub denumirea de disfagie, este cel mai frecvent simptom al diverticulului Zenker. Apare la aproximativ 80-90% dintre persoanele care au diverticul Zenker.

Alte semne și simptome ale diverticulului Zenker includ:

• regurgitarea alimentelor sau medicamente pe cale orală
• respiratie urat mirositoare (halitoza)
• voce ragusita
• tuse persistenta
• înghițirea lichidelor sau a materiei alimentare "în jos pe conducta greșită" (aspirație)
• senzația unei bucăți în gât

Dacă sunt lăsate netratate, simptomele diverticulului Zenker se pot agrava în timp.

Ce cauzează asta?

Înghițirea este un proces complex care necesită coordonarea mușchilor din gură, faringe și esofag. Când înghițiți, se deschide un mușchi circular numit sfincterul esofagian superior pentru a permite materiilor alimentare mestecate să treacă. După înghițire, sfincterul esofagian superior se închide pentru a preveni intrarea aerului inhalat în esofag.

Formarea diverticulului Zenker este legată de disfuncția sfincterului esofagian superior. Atunci când sfincterul esofagian superior nu se deschide complet, acesta presează o zonă a peretelui faringelui. Această presiune în exces împinge treptat țesutul spre exterior, determinând-o să formeze diverticulul.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) și modificările legate de vârstă în compoziția țesuturilor și tonusul muscular sunt de asemenea considerate a juca un rol în acest proces.

Cum este diagnosticat?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau cineva în care vă interesați suferă simptome de diverticul Zenker.

Distructele lui Zenker sunt diagnosticate folosind un test numit înghițit de bariu. O înghițitură de bariu este o radiografie specială care evidențiază interiorul gurii, faringelui și esofagului. O fluoroscopie înghițită de bariu vă permite medicului să văd cum vă înghițiți în mișcare.

Uneori, alte condiții sunt prezente alături de diverticulul lui Zenker. Medicul dvs. ar putea sugera teste suplimentare pentru a detecta sau a exclude alte condiții. O endoscopie superioară este o procedură care implică utilizarea unui domeniu subțire, echipat cu aparatul foto, pentru a privi gâtul și esofagul. Manometria esofagiană este un test care măsoară presiunea în interiorul esofagului.

Abordarea "Așteaptă și vezi"

Cazurile ușoare de diverticul Zenker pot să nu necesite tratament imediat. În funcție de simptomele și dimensiunea diverticulului, medicul dumneavoastră vă poate sugera o abordare "așteptați și vedeți".

Schimbarea obiceiurilor alimentare poate ajuta uneori la ameliorarea simptomelor. Încercați să consumați cantități mai mici de alimente într-o singură ședință, să mestecați bine și să beți între mușcături.

Tratamentul chirurgical

Cazurile moderate până la severe ale diverticulului Zenker necesită, de obicei, intervenții chirurgicale. Există câteva opțiuni chirurgicale. Medicul vă poate ajuta să înțelegeți ce opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră.

Proceduri endoscopice

În timpul unei endoscopii, un chirurg introduce un instrument subțire, sub formă de tub, numit endoscop în gură. Endoscopul este echipat cu o lumină și o cameră foto. Acesta poate fi folosit pentru a face o incizie în perete care separă diverticulul de mucoasa esofagului.

Endoscopiile pentru diverticulul Zenker pot fi rigide sau flexibile. O endoscopie rigidă utilizează un endoscop care nu se poate lega și necesită anestezie generală. Endoscopiile rigide necesită o extensie semnificativă a gâtului.

Din cauza riscului de complicații, această procedură nu este recomandată persoanelor care au:

• un mic diverticul
• un indice de masă corporală mare
• dificultatea de a-și extinde gâtul

O endoscopie flexibilă utilizează un endoscop flexibil și poate fi efectuată fără anestezie generală. Este cea mai puțin invazivă opțiune chirurgicală disponibilă pentru tratarea diverticulului Zenker. Este de obicei o procedură în ambulatoriu care implică un risc scăzut de complicații.

Deși endoscopiile flexibile pot ușura simptomele diverticulului Zenker, ratele de recurență pot fi ridicate. Procedurile de endoscopie flexibile multiple pot fi utilizate pentru a aborda simptome recurente.

Chirurgie deschisă

Atunci când o endoscopie nu este posibilă sau diverticulul este mare, intervenția chirurgicală deschisă este următoarea opțiune.Chirurgia pentru diverticulul Zenker se face sub anestezie generală.

Chirurgul va face o mică incizie în gât pentru a efectua o diverticulectomie. Aceasta implică separarea diverticulului de peretele esofagian. În alte cazuri, chirurgul efectuează o diverticulopoxie sau o inversare diverticulară. Aceste proceduri implică schimbarea poziției diverticulului și coaserea acestuia în poziție.

Chirurgia deschisă are o rată de succes ridicată, simptome puțin probabile pentru a reapărea pe termen lung. Cu toate acestea, este nevoie de un ședere spital de câteva zile și, uneori, o întoarcere la spital pentru a elimina cusăturile. Poate fi necesar să utilizați un tub de alimentare timp de o săptămână sau mai mult, urmând procedura. Medicul dvs. vă poate sugera să urmați o dietă specială în timp ce vă vindecați.

Care sunt complicațiile?

Dacă este lăsat netratat, diverticulul Zenker poate crește în mărime, ceea ce face să vă agraveze simptomele. De-a lungul timpului, simptome severe, cum ar fi dificultate la înghițire și regurgitare, pot face dificilă menținerea sănătății. S-ar putea să aveți malnutriție.

Aspirația este un simptom al diverticulului lui Zenker. Se produce când inhalați alimente sau alte substanțe în plămâni, în loc să le înghițiți în esofag. Complicațiile de aspirație includ pneumonia de aspirație, o infecție care apare atunci când alimente, saliva sau alte materii sunt prinse în plămâni.

Alte complicații rare ale diverticulului Zenker includ:

• obstrucție esofagiană (sufocare)
• hemoragie (sângerare)
• paralizia cordonului vocal
• carcinom cu celule scuamoase
• fistule

Aproximativ 10 până la 30% dintre persoanele care suferă o intervenție chirurgicală deschisă pentru experiența diverticulului Zenker suferă de complicații. Posibilele complicații includ:

• pneumonie
• mediastinita
• afectarea nervilor (paralizie)
• hemoragie (sângerare)
• formarea fistulei
• infecţie
• stenoză

Vorbiți medicului dumneavoastră despre riscurile intervenției chirurgicale deschise pentru diverticulul Zenker.

perspectivă

Zona diverticulului Zenker este o afecțiune rară care afectează în mod obișnuit adulții mai în vârstă. Apare atunci când se formează o pungă de țesut în care faringelul întâlnește esofagul.

Formele ușoare de diverticul Zenker nu pot necesita tratament. Tratamentul pentru forme moderate până la severe ale diverticulului Zenker implică, de obicei, intervenții chirurgicale.

Perspectiva pe termen lung pentru diverticulul lui Zenker este bună. Cu tratamentul, majoritatea oamenilor experimentează o ameliorare a simptomelor.