Ce este Medicare?
Când este vorba de asistență medicală, este important să știm ce este acoperit și ce nu este. Deoarece există atât de multe planuri diferite pentru Medicare, poate fi confuz să știți care plan vă va oferi acoperirea corectă. Din fericire, există câteva instrumente care vă pot face mai ușor.
Medicare este planul de asigurare oferit de guvernul federal pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și peste, precum și persoanele cu dizabilități și persoanele care au insuficiență renală permanentă.
Există patru părți la planul Medicare: A, B, C și D. Fiecare parte acoperă diferite aspecte ale asistenței medicale. Puteți să vă înscrieți în una sau mai multe părți ale Medicare, dar cele mai frecvente părți pe care le înscriu sunt părțile A și B, deoarece acestea acoperă majoritatea serviciilor. Oamenii trebuie, de obicei, să plătească o primă lunară, însă variază în mare măsură pe baza veniturilor.
Medicare Partea A
Medicare Partea A, denumită și "Medicare originală", este planul de asigurare care acoperă sejururile și serviciile spitalicești. Se referă, de asemenea, la șederea în facilități de asistență medicală calificată, la walkers și scaune cu rotile, precum și îngrijirea hospice. Acesta acoperă chiar și serviciile de asistență medicală la domiciliu dacă nu puteți ajunge la un spital sau la o instituție medicală calificată. Dacă aveți nevoie de o transfuzie de sânge, partea A acoperă costul sângelui.
Partea A a Medicare acoperă costurile de spitalizare în spitale. Cu toate acestea, doar pentru că vizitați un spital nu înseamnă că sunteți un internat. O ședere peste noapte nu înseamnă că tu ești pacient intern.
- Ești un pacient în spital atunci când ești admis în mod oficial într-un spital cu ordin medical.
- Sunteți un ambulator dacă primiți orice tip de servicii de spital fără să fiți admis în mod oficial într-un spital cu ordin medical. Acestea pot include servicii de urgență, intervenții chirurgicale în ambulatoriu, teste de laborator și raze X. În aceste cazuri, sunteți un ambulator, chiar dacă rămâneți peste noapte la spital.
Asigurați-vă că știți dacă sunteți pacient sau ambulatoriu, deoarece acest lucru vă va afecta acoperirea.
De asemenea, Medicare Partea A va acoperi doar o instalație de îngrijire medicală calificată dacă aveți o ședere de spitalizare calificată în spital - trei zile consecutive care rezultă dintr-un ordin formal de admitere internă scris de medicul dumneavoastră.
Ce Medicare partea A costă
În funcție de venitul dvs., este posibil să plătiți o primă pentru acoperirea din partea A. S-ar putea să trebuiască să plătiți copayments sau deductibile pentru orice servicii în cadrul Medicare partea A. Puteți solicita asistență sau ajutor dacă nu puteți plăti. Începând cu anul 2017, în general, acestea sunt costurile pentru fiecare serviciu:
- Serviciile de spital: 1316 de dolari pentru o perioadă de până la 60 de zile, 329 dolari pe zi pentru 61-90 de zile și 658 dolari pe zi pentru sejururi peste 91 de zile
- Facilități de îngrijire medicală: nu se percepe nici o taxă pentru primele 20 de zile, 164,50 USD pe zi pentru 21-100 de zile și toate costurile după 101 de zile
- Hospice care nu necesita ingrijiri pentru ingrijirea hospice, copayment de 5 dolari pentru medicamente si 5 la suta pentru ingrijirea rabdarii spitalizate (ingrijire periodica, astfel incat ingrijitorul tau sa se odihneasca)
Rețineți că trebuie să fiți aprobat pentru aceste servicii și trebuie să vă asigurați că vă aflați într-o unitate autorizată.
Medicare Partea B
Medicare Partea B este, de asemenea, o parte a "Medicare originale" și acoperă serviciile medicului dumneavoastră și asistență medicală preventivă, cum ar fi vizite medicale anuale și teste. Oamenii au deseori părți A și B împreună pentru a obține cea mai mare acoperire. De exemplu, dacă stați într-un spital, șederea va fi acoperită de Medicare Partea A, iar serviciile medicului vor fi acoperite în conformitate cu partea B.
Partea B acoperă o gamă largă de teste și servicii, printre care:
- screening-ul pentru cancer, depresie și diabet
- ambulanță și servicii de urgență
- gripă și hepatită
- electrocardiograme (ECG)
- Echipament medical
- unele medicamente, consumabile de diabet și unele prescripții pentru ochelari
Ce costă Medicare partea B
Dacă aveți parte A, este probabil să vi se ceară și acoperirea din partea B. Pentru partea B care începe în 2017, majoritatea oamenilor vor trebui să plătească o primă lunară de 134 de dolari pe lună. Acest lucru ar putea fi mai mult sau mai puțin dependent de venitul dvs.
Unele servicii sunt acoperite de Medicare Partea B, fără costuri suplimentare pentru dvs. dacă vedeți un medic care acceptă Medicare. Dacă aveți nevoie de un serviciu în afara a ceea ce este acoperit de Medicare, va trebui să plătiți pentru acest serviciu. Serviciile medicilor care nu acceptă Medicare pot costa mai mult și s-ar putea să trebuiască să plătiți suma integrală în avans. Dacă o parte din cost este acoperită, veți fi plătită prin intermediul unui proces de revendicare.
Medicare Partea C
Planurile Medicare parte C, denumite și planurile Medicare Advantage, sunt planuri suplimentare care oferă o acoperire mai mare pentru un cost suplimentar. Acestea sunt planuri de asigurări private aprobate de Medicare care completează lacunele din serviciile și asistența medicală spitalicească. Persoanele cu Medicare Partea C trebuie să fie deja înscrise cu părțile A și B.
În cadrul acestor planuri, puteți obține acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală, acoperire dentară și ochi și alte beneficii.
De obicei, plătiți o primă pentru aceste planuri și trebuie să vedeți medici în rețeaua dvs. În caz contrar, se pot aplica copayments sau alte taxe. Costul depinde de tipul de plan pe care îl selectați.
Medicare Partea D
Medicare Partea D este planul care se referă la medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală care nu sunt acoperite de partea B, care sunt în mod tipic medicamentele care trebuie administrate de un medic, ca o perfuzie sau o injecție. Acest plan este opțional, dar mulți oameni aleg să o aibă, astfel încât medicamentele lor să fie acoperite.
Costul pentru Medicare Partea D variază în funcție de tipurile de medicamente pe care le luați, de planul pe care îl aveți și de farmacia pe care o alegeți. Veți avea o primă de plată și, în funcție de venitul dvs., va trebui să plătiți costuri suplimentare. De asemenea, este posibil să faceți copayments sau să plătiți o deductibilă.
Ce nu este acoperit
În timp ce Medicare acoperă o gamă largă de îngrijire, nu totul este acoperit.Majoritatea serviciilor de îngrijire dentară, examene pentru ochi, aparate auditive, acupunctură și orice intervenții chirurgicale cosmetice nu sunt acoperite de părțile A și B.
De asemenea, îngrijirea pe termen lung nu este acoperită de Medicare. Dacă credeți că dvs. sau un iubit aveți nevoie de îngrijire pe termen lung, luați în considerare o poliță de asigurare separată pe termen lung (LTC).
Traversa
Dacă sunteți gata să vă înscrieți în Medicare, asigurați-vă că selectați planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs. de asistență medicală. Dacă sunteți deja înscris și nu știți ce este acoperit, utilizați site-ul Medicare pentru a vedea dacă tratamentul dumneavoastră este acoperit. Nu vă fie frică să puneți întrebări!
