Ce este mixedemul?
Myxedema este un alt termen pentru hipotiroidismul sever avansat. Aceasta este o afecțiune care apare atunci când corpul dumneavoastră nu produce suficient hormon tiroidian. Tiroida este o glandă mică care se află chiar în fața gâtului. Ea eliberează hormoni care ajută organismul să regleze energia și să controleze o mare varietate de funcții. Myxedema este rezultatul unei hipotiroidii nediagnosticate sau netratate.
Termenul "mixedem" poate fi folosit pentru a indica hipotiroidismul sever avansat. Dar este, de asemenea, folosit pentru a descrie modificări ale pielii la cineva cu hipotiroidism sever avansat. Schimbările clasice ale pielii sunt:
- umflarea feței, care poate include buzele, pleoapele și limba
- umflarea și îngroșarea pielii oriunde pe corp, în special în picioarele inferioare
Hipotiroidismul avansat poate duce la ceea ce se numește criză de mixedem, o urgență medicală. În timp ce termenul "comedie mixtă" folosit pentru a descrie această situație care pune viața în pericol, "criza de mixedemă" o înlocuiește, deoarece nu mai este necesară o stare de comatoză pentru a diagnostica această afecțiune.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe.
Imagini ale mixedemului
Care sunt simptomele crizei de mixedem?
Criza mixedemică apare atunci când corpul dvs. nu mai poate tolera modificările cauzate de hipotiroidismul sever, deci se decompensează. Aceasta este o stare care pune viața în pericol și care necesită asistență medicală imediată. Pe lângă semnele și simptomele hipotiroidismului sever, simptomele crizei de mixedem pot include:
- reducerea respirației (depresie respiratorie)
- mai mici decât valorile normale de sodiu din sânge
- hipotermie (temperatură scăzută a corpului)
- confuzie sau încetinire mentală
- şoc
- nivel scăzut de oxigen din sânge
- niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge
- comă
- convulsii
Criza mixedemică poate cauza moartea adesea datorită complicațiilor cauzate de infecție, sângerare sau insuficiență respiratorie. Este mai frecventă la femei și la persoane de peste 60 de ani. Se poate întâmpla și în timpul sarcinii.
Ce cauzează mixedemul?
Hipotiroidismul apare atunci când tiroida nu mai funcționează corect. Acest lucru poate fi cauzat de:
- o afecțiune autoimună, inclusiv boala lui Hashimoto
- îndepărtarea chirurgicală a tiroidei
- radioterapie pentru cancer
- anumite medicamente, cum ar fi litiu sau amiodaronă (Pacerone)
- deficit de iod sau un exces de iod
- sarcină
- sistemul imunitar, ca și cele utilizate în tratamentul cancerului
Myxedema este un rezultat al hipotiroidismului sever nediagnosticat sau netratat. Se poate dezvolta și atunci când cineva nu mai ia medicamentele tiroidiene. Este mai frecvent la vârstnici și la femei.
Depunerile de lanțuri de molecule de zahăr (mucopolizaharide complexe) din piele provoacă mixedemul stării pielii. Acești compuși atrag apa, ceea ce duce la umflături. Aceste modificări ale pielii sunt rezultatul hipotiroidismului.
Criza mixedemică apare adesea după o lungă istorie a hipotiroidismului. Este mai frecventă în timpul lunilor reci de iarnă. Aceasta poate fi declanșată de oricare dintre următoarele:
- oprirea tratamentului cu hipotiroidii
- boli bruște, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral
- infecţie
- trauma
- anumite medicamente care suprima sistemul nervos central
- expunere la frig
- stres
Cum se diagnostichează mixedemul?
Simptomele dvs. vă vor duce pe medicul dumneavoastră la suspiciune de hipotiroidism sever. Testele de sânge pot ajuta medicul dumneavoastră să confirme acest lucru. Un test de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) măsoară cât de mult TSH produce glanda pituitară. Glanda pituitară va crește producția TSH dacă tiroida nu produce suficient. Cu alte cuvinte, un nivel ridicat de TSH ar putea însemna că aveți hipotiroidie.
Un test TSH este de obicei verificat împreună cu un test de tiroxină (T4). Acest test măsoară nivelul de T4, un hormon produs direct de tiroidă. Dacă aveți un nivel scăzut de T4 cuplat cu un nivel ridicat de TSH, aveți hipotiroidism. Medicul dumneavoastră va dori probabil să efectueze mai multe teste pentru a determina funcția tiroidiană și alte condiții care ar putea să îi afecteze.
Criza mixedemică este o urgență medicală. Odată suspectat, nivelurile TSH și T4 vor fi verificate imediat. Tratamentul poate începe cât mai curând posibil. Diagnosticul inițial se bazează adesea pe examinarea fizică.
Personalul medical de urgență va avea grijă de alte caracteristici ale hipotiroidismului sever, cum ar fi:
- piele uscata
- părul rău
- hipotermie
- umflarea, în special în fața și picioarele
- guşă
- o posibilă cicatrice chirurgicală de la o tiroidectomie
- scăderea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace
- confuzie
- reducerea respirației
Veți începe să primiți terapie de substituție hormonală tiroidă dacă medicul dumneavoastră suspectează o criză de mixedemă. Calea preferată este printr-o venă utilizând o linie intravenoasă (IV). Medicul dvs. va comanda alte teste de sânge pentru a obține o imagine completă a sistemelor corpului. O scanare CT a creierului dumneavoastră va fi probabil necesară. Funcțiile vitale și nivelul de conștiență sunt, de asemenea, monitorizate în mod continuu în timpul acestui proces. Veți necesita un tratament de spitalizare în unitatea de terapie intensivă până când veți rămâne stabil.
Care sunt complicațiile mixedemului?
Hormonul tiroidian este important pentru metabolismul celular. Cazurile atât de severe de hipotiroidism pot să încetinească metabolismul și să afecteze utilizarea oxigenului în organism. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra aproape tuturor proceselor corporale și sistemelor corporale. Ca urmare, mixedemul poate duce la:
- hipotermie
- umflarea și acumularea de lichide
- scăderea metabolismului medicamentos care duce la supradozarea medicamentelor
- probleme legate de sarcină, inclusiv avort spontan, preeclampsie, făt mort și defecte congenitale
- insuficienta cardiaca
- probleme la rinichi
- depresiune
- comă
- moarte
Cum este tratată mixedemul?
Tratamentul pentru hipotiroidism presupune luarea unei versiuni sintetice a hormonului T4, cunoscut sub numele de levothyroxine (Levothroid, Levoxyl).Odată ce nivelul hormonului T4 este restabilit, simptomele devin mai ușor de gestionat, deși acest lucru poate dura câteva săptămâni. Probabil că va trebui să rămâi cu medicamentul ăsta pentru tot restul vieții tale.
Criza mixedemică este considerată o situație de urgență medicală și necesită o atenție imediată. Cei care suferă o criză de mixedem trebuie să fie tratați într-o UTI. Inima și respirația lor sunt monitorizate continuu. Împreună cu înlocuirea hormonului tiroidian, pot fi necesare tratamente cu steroizi și alte medicamente.
Care este perspectiva pentru mixedem?
Fara un diagnostic rapid, criza de mixedem este adesea fatala. Ratele mortalității pot fi cu până la 25% până la 60% chiar și după tratament. Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a avea un rezultat slab.
Dacă nu este tratat, hipotiroidismul avansat poate duce la complicații severe și chiar moartea. Perspectiva pentru mixedem este bună dacă primiți terapie de substituție tiroidiană. Totuși, trebuie să continuați tratamentul pentru restul vieții. Dacă hipotiroidismul este bine controlat, acesta nu vă va scurta perioada de viață.
