Ce este un tub Sengstaken-Blakemore?
Tubul Sengstaken-Blakemore (SB) este un tub roșu folosit pentru a opri sau a încetini sângerarea de la esofag și stomac. Sângerarea este cauzată în mod obișnuit de varicele gastrice sau esofagiene, care sunt vene care se umflă din fluxul sanguin obstrucționat. O variantă a tubului SB, numită tubul Minnesota, poate fi de asemenea folosită pentru a decomprima sau a drena stomacul pentru a evita inserarea unui al doilea tub numit tub nazogastric.
Tubul SB are trei porturi la un capăt, fiecare cu o funcție diferită:
- port balon esofagian, care umflă un mic balon în esofag
- gura aspirație port, care elimină fluid și aer din stomac
- portul balonului gastric, care umflă un balon în stomac
La celălalt capăt al tubului SB sunt două baloane. Când sunt umflate, aceste baloane presează zonele care sângerau pentru a opri curgerea sângelui. Tubul este introdus de obicei prin gură, dar poate fi introdus și prin nas pentru a ajunge la stomac. Medicii o vor elimina după oprirea sângerării.
Când este necesar un tub Sengstaken-Blakemore?
Tubul SB este folosit ca tehnică de urgență pentru a controla sângerările cauzate de vene vărsate esofagiene. Venele esofagiene și gastrice se umflă adesea de la hipertensiunea portală sau congestia vasculară. Cu cat venetele cresc mai mult, cu atat mai multe vene se vor rupe, cauzand sangerari excesive sau socuri din cauza pierderii prea multului sange. Dacă este lăsată netratată sau tratată prea târziu, pierderile excesive de sânge pot provoca moartea.
Înainte de a alege să folosiți tubul SB, medicii vor epuiza toate celelalte măsuri pentru încetinirea sau oprirea sângerării. Aceste tehnici ar putea include injecții variceale endoscopice și injectări de clei. Dacă un medic alege să utilizeze tubul SB, acesta va funcționa doar temporar.
În următoarele cazuri, medicii recomandă utilizarea tubului SB:
- Sângerarea variceală se oprește sau încetinește.
- Pacientul a suferit recent intervenții chirurgicale care implică mușchii esofagului sau a stomacului.
- Pacientul are un esofag blocat sau îngustat.
Cum se introduce tubul Sengstaken-Blakemore?
Un medic poate introduce tubul SB prin nas, dar este mai probabil să fie introdus prin gură. Înainte de a introduce tubul, ar fi de obicei intubat și ventilat mecanic pentru a vă controla respirația. Vi se administrează fluide iv pentru a menține circulația și volumul sanguin.
Medicul verifică apoi scurgeri de aer în baloanele esofagiene și gastrice găsite la capătul tubului. Pentru a face acest lucru, ele umflă baloanele și le pun în apă. Dacă nu există scurgeri de aer, baloanele vor fi deflate.
Medicul trebuie, de asemenea, să introducă un tub de scurgere Salem pentru această procedură pentru a evacua stomacul.
Medicul măsoară aceste două tuburi pentru a asigura plasarea corectă în stomac. Mai întâi, tubul SB trebuie poziționat corect în stomac. Apoi, se măsoară tubul de scurgere Salem pe tubul SB și îl marchează la punctul dorit.
După măsurare, tubul SB trebuie lubrifiat pentru a ușura procesul de inserție. Tubul este introdus până când semnul făcut de medic este la nivelul gingiilor sau al deschiderii gurii.
Pentru a vă asigura că tubul ajunge în stomac, doctorul umple balonul gastric cu o cantitate mică de aer. Apoi folosesc o radiografie pentru a confirma plasarea corectă. Dacă balonul umflat este poziționat corect în stomac, acesta se umflă cu aer suplimentar pentru a atinge presiunea dorită.
După ce introduc tubul SB, medicul îl conectează la o greutate pentru tracțiune. Rezistența adăugată poate cauza întinderea tubului. În acest caz, trebuie să marcheze noul punct în care tubul iese din gură. De asemenea, medicul trebuie să tragă ușor tubul până când simte rezistență. Acest lucru indică faptul că balonul este umflat corespunzător și presiune asupra sângerării.
După ce se simte rezistența și se măsoară tubul SB, medicul introduce tubul de scurgere Salem. Atât tubul SB, cât și tubul de scurgere Salem sunt asigurate după plasare pentru a preveni deplasarea.
Medicul aplică aspirație la orificiul de aspirație SB și vasul Salem pentru a elimina orice cheaguri de sânge. Dacă sângerarea continuă, acestea pot crește presiunea de umflare. Este important să nu infiltrați balonul esofagian, astfel încât să nu apară.
Odată ce sângerarea sa oprit, medicul îndeplinește acești pași pentru a scoate tubul SB:
- Deblocați balonul esofagian.
- Scoateți tracțiunea din tubul SB.
- Deblocați balonul gastric.
- Scoateți tubul SB.
Există potențiale complicații în utilizarea acestui dispozitiv?
Există câteva riscuri asociate cu utilizarea tubului SB. Vă puteți aștepta la unele disconforturi din procedură, în special la dureri de gât dacă tubul a fost introdus prin gură. Dacă este plasat incorect, tubul SB poate afecta capacitatea dumneavoastră de a respira.
Alte complicații legate de poziționarea incorectă a acestui tub sau a baloanelor rupte includ:
- sughiț
- durere
- sângerare recurentă
- aspirație, o infecție care apare după ce respirați alimente, vărsături sau saliva în plămâni
- esofagian ulcerație, atunci când ulcer dureroase forma în partea inferioară a esofagului
- ulcerații mucoase sau ulcere care se formează pe membranele mucoase
- obstrucție acută a laringiului sau blocaj în căile respiratorii, care limitează aportul de oxigen
Outlook pentru această procedură
Un tub SB este un dispozitiv folosit pentru a opri sângerarea în esofag și stomac. Este folosit în mod obișnuit în situații de urgență și numai pentru perioade scurte de timp. Acest procedeu și procedurile endoscopice similare au o rată ridicată de succes.
Dacă aveți întrebări legate de această procedură sau ați întâmpinat complicații, discutați problemele cu un medic.
