Prezentare generală
Hipotiroidismul subclinic este o formă precoce, ușoară a hipotiroidismului, o afecțiune în care organismul nu produce suficient hormoni tiroidieni. Se numește subclinic, deoarece numai nivelul seric al hormonului de stimulare tiroidian din partea din față a glandei hipofizare este puțin peste normal. Hormonii tiroidieni produsi de glanda tiroidă se află încă în limitele normale ale laboratorului. Acești hormoni ajută la susținerea funcțiilor inimii, creierului și metabolismului. Atunci când hormonii tiroidieni sunt în afara răutății, tot așa este și corpul.
Conform cercetărilor publicate, 3 până la 8% din populație are hipotiroidism subclinic. Este comună condiția de a progresa până la hipotiroidismul cu suflu complet. Într-un studiu, 26,8% dintre pacienții cu hipotiroidism subclinic au dezvoltat hipotiroidism în vârstă de șase ani de la diagnosticarea inițială.
Ce cauzează asta?
Glanda pituitară, localizată la baza creierului, secretă mai mulți hormoni, incluzând o substanță numită hormon tiroidian de stimulare (TSH). TSH declanșează tiroida, o glandă în formă de fluture în partea din față a gâtului, pentru a face hormoni T3 și T4. Hipotiroidismul subclinic apare când nivelul TSH este ușor crescut, dar T3 și T4 sunt normale.
Hipotiroidismul subclinic și hipotiroidismul total împărtășesc aceleași cauze. Acestea includ:
- un istoric familial al bolii tiroidiene autoimune, cum ar fi boala lui Hashimoto (o afecțiune autoimună care afectează celulele tiroidei)
- vătămarea tiroidei (de exemplu, dacă au fost îndepărtate anumite țesuturi anormale ale tiroidei în timpul intervenției chirurgicale la nivelul capului și gâtului)
- utilizarea terapiei cu iod radioactiv, un tratament pentru hipertiroidism (o afecțiune în care se produce prea mult hormon tiroidian)
- luând medicamente care conțin litiu sau iod
Cine este în pericol?
O varietate de lucruri, dintre care majoritatea sunt în afara controlului dvs., ridică șansele de a dezvolta hipotiroidism subclinic. Acestea includ:
- Gen. Un studiu publicat în Endocrinologie și Metabolism a arătat că femeile sunt de două până la cinci ori mai susceptibile de a dezvolta hipotiroidism subclinic decât bărbații. Motivele nu sunt în întregime clare, dar cercetătorii suspectează că hormonul feminin estrogen poate juca un rol.
- Vârstă. TSH tinde să crească odată cu vârsta, făcând hipotiroidismul subclinic mai răspândit la adulții mai în vârstă.
- Administrarea de iod. Hipotiroidismul subclinic tinde să fie mai răspândit în populațiile care consumă suficient sau în exces iod, o minerală care este esențială pentru funcția tiroidiană corespunzătoare. Cu toate acestea, o deficiență de aport de iod ar putea duce la hipotiroidism subclinic. Acesta poate ajuta să fie familiarizați cu semnele și simptomele unui deficit de iod.
Simptome comune
Hipotiroidismul subclinic uneori nu are simptome. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nivelele TSH sunt doar ușor crescute. Când simptomele apar, totuși, ele tind să fie vagi și generale și includ:
- depresiune
- constipație
- oboseală
- goiter (aceasta apare ca o umflare în partea din față a gâtului datorită unei glande tiroide mărită)
- creștere în greutate
- Pierderea parului
- intoleranță la frig
- probleme de memorie cu o "ceață creier"
Cum este diagnosticat
Hipotiroidismul subclinic este diagnosticat cu un test de sânge. O persoană cu tiroidă normală care funcționează trebuie să aibă o valoare a TSH din sânge în intervalul normal de referință, care de obicei crește până la 4,5mIU / L sau 5,0 mIU / L. (Cu toate acestea, există o dezbatere în curs de desfășurare în comunitatea medicală privind scăderea pragului "normal".) Persoanele cu un nivel TSH peste intervalul normal, care au valori normale ale hormonului glandei tiroide, sunt considerate a avea hipotiroidism subclinic. Deoarece cantitățile de TSH din sânge pot fluctua, este posibil ca testul să fie repetat după câteva luni pentru a vedea dacă nivelul TSH sa normalizat.
Cum se tratează
Există o mulțime de dezbateri despre modul în care - și chiar dacă - tratamentul celor cu hipotiroidism subclinic. Acest lucru este valabil mai ales dacă nivelurile TSH sunt mai mici de 10mIU / L. (Deoarece poate începe să producă efecte grave asupra organismului, persoanele cu nivel TSH de peste 10mIU / L sunt tratate în general). Potrivit Procesului Clinic Mayo, dovezile sunt în mare parte neconcludente că cei cu niveluri TSH cuprinse între 5,1 și 10mIU / L vor beneficiați de tratament.
Pentru a decide dacă să vă trateze sau nu, medicul dumneavoastră va lua în considerare lucruri precum:
- nivelul dvs. TSH
- dacă aveți sau nu anticorpi antitiroidieni în sânge și / sau goiter (ambele indică faptul că starea poate progresa până la hipotiroidism)
- simptomele si cat de mult le afecteaza viata
- varsta ta
- istoricul medical
Când se utilizează tratamentul, levotiroxina, un hormon tiroidian sintetic administrat oral, este adesea recomandată și, în general, este bine tolerată.
Există complicații?
Boala de inima
Legătura dintre hipotiroidismul subclinic și bolile cardiovasculare este încă în dezbatere. Unele studii sugerează că nivelurile ridicate de TSH, atunci când sunt lăsate netratate, pot contribui la dezvoltarea:
- tensiune arterială crescută
- colesterol ridicat
- insuficiență cardiacă congestivă
Într-un studiu care privea bărbații și femeile în vârstă, cei cu un nivel TSH de sânge de 7,0 mIU / L și peste au fost dublați sau mai mult decât riscul de a avea insuficiență cardiacă congestivă comparativ cu cei cu un nivel normal de TSH.
Pierderea sarcinii
În timpul sarcinii, nivelul TSH de sânge este considerat ridicat atunci când depășește 2,5 mIU / l în primul trimestru și 3,0 mIU / L în al doilea și al treilea trimestru. Nivelul adecvat al hormonului tiroidian este necesar pentru dezvoltarea creierului fetal și a sistemului nervos.
Tratarea femeilor cu hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii a fost controversată.Cercetările publicate recent în British Medical Journal au arătat că femeile gravide cu un nivel TSH cuprins între 4,1 și 10 mIU / L care au fost tratate ulterior au fost mai puțin susceptibile de a le distruge decât pe omologii lor care nu au fost tratați.
Interesant, totuși, femeile cu un nivel TSH cuprins între 2,5 și 4,0 mIU / L nu au observat niciun risc redus de pierdere a sarcinii între cei tratați și cei netratați. De fapt, femeile din gama TSH serică de 2,5-4,0 mIU / L care au fost tratate au fost expuse unui risc mai mare de a prezenta tensiunii arteriale gestante mari decât cele din același interval care nu au fost tratate.
Cea mai bună dietă de urmat
Nu există dovezi științifice bune care să ateste faptul că mâncarea sau nu mănâncă anumite alimente vor ajuta cu siguranță la stoparea hipotiroidismului subclinic sau la tratamentul acestuia dacă ați fost deja diagnosticat. Este important, totuși, să obțineți o cantitate optimă de iod în dieta dumneavoastră.
Prea puțin iod poate duce la hipotiroidism. (Cu toate acestea, prea mult poate duce la hipotiroidism sau hipertiroidism.) Iodul se găsește în special în sarea de masă iodată, pește de apă sărată, produse lactate și ouă. Institutul Național de Sănătate recomandă 150 mcg / zi pentru majoritatea adulților și adolescenților. O jumatate de lingurita de sare iodata sau 1 cana de iaurt slab de grasime ofera aproximativ 50% din necesarul zilnic de iod.
În general, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru funcția tiroidă este să mâncați o dietă echilibrată și hrănitoare.
Care este perspectiva?
Din cauza studiilor contradictorii, există încă o mulțime de dezbateri despre cum și dacă hipotiroidismul subclinic ar trebui tratat. Cea mai bună abordare este una individuală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome, istoricul medical și ce teste de sânge arată. Acest ghid de discuții la îndemână vă poate ajuta să începeți. Studiați opțiunile și decideți împreună cel mai bun mod de acțiune.
