Prezentare generală
Un "rupt spate" este un alt termen pentru a descrie o fractură a coloanei vertebrale - o ruptură în una sau mai multe vertebre, cele 33 de oase care formează coloana vertebrală și protejează măduva spinării. Un prejudiciu rupt spate poate fi îngrijorător, dar nu înseamnă neapărat că există o deteriorare a măduvei spinării.
O cădere proastă este cea mai frecventă cauză a unui spate spart. O leziune traumatică cauzată de un accident de mașină sau de o altă coliziune poate duce, de asemenea, la o fractură a coloanei vertebrale. Dar alte condiții, cum ar fi osteoporoza (oasele slabe sau fragile) și tumorile spinării, pot duce, de asemenea, la fracturi vertebrale.
O infecție bacteriană sau fungică a vertebrelor poate slăbi suficient oasele pentru a provoca o fractură. Malnutriția, un sistem imunitar slăbit, cancerul și obezitatea pot ridica, de asemenea, riscul de fractură.
Care sunt simptomele?
Durerea severă la locul fracturii este principalul simptom al unui prejudiciu rupt din spate. Dacă durerile de spate se înrăutățesc atunci când vă mișcați, este și un semn că o vertebră poate fi ruptă.
Dacă, totuși, osul rupt comprimă nervii celuilalt al măduvei spinării, poate exista amorțeală și durere. Reflexele și forța musculară pot fi de asemenea afectate dacă răniți rădăcinile nervoase sau măduva spinării. Leziunile nervoase pot duce, de asemenea, la probleme de vezică și intestin.
Există trei tipuri principale de fracturi ale coloanei vertebrale. Fiecare poate avea propriul set de simptome. Cele trei modele sunt flexia, rotația și extensia.
flexiune
Coloana vertebrală este menită să se îndoaie sau să se îndoaie înainte, dar anumite tipuri de fracturi vă pot restrânge abilitatea de a se îndoi. Două exemple sunt fracturile de compresie și fracturile de spargere axiale.
O fractură de compresie apare atunci când partea din față a unei vertebre se rupe și își pierde puțin din înălțime, însă partea din spate a acelei vertebre rămâne intactă. Simptomele includ dureri în spate și uneori în brațe sau picioare. Poate să apară anxietate în membre dacă maduva spinării este afectată. În timp, o fractură de compresie vă poate face puțin mai scurtă.
O fractură de rupere axială apare atunci când înălțimea este pierdută atât pe partea din față, cât și pe cea din spate a unei vertebre. Simptomele sunt similare cu cele ale unei fracturi de compresie. Durerea cu o fractură de spargere axială poate fi deosebit de intensă atunci când vă mișcați.
Rotație
Ratele de fracturi de rotație includ o fractură transversală a procesului și o dislocare a fracturilor.
Fiecare vertebră are două procese transversale. Acestea sunt extensii pe ambele părți ale osului care se conectează la ligamente și mușchi. Dacă tot sau o parte a unui proces se desprinde în timpul unei răni spate, rezultatul poate fi destul de dureros.
Cu toate acestea, măduva spinării este de obicei neafectată, adică fără amorțeală sau slăbiciune. Stabilitatea coloanei vertebrale rămâne sigură. O fractură transversală a procesului este rară. Este de obicei rezultatul unei îndoieli anormale pe o parte sau răsucire violentă, de multe ori dintr-un accident de mașină.
O dislocare a fracturii este de obicei cauzată de o traumă violentă, cum ar fi un accident de mașină. Acest tip de leziune include o fractură a osului, precum și deteriorarea țesutului moale din apropiere și, în multe cazuri, a măduvei spinării. Pe lângă o pauză, vertebra afectată se îndepărtează, de asemenea, din poziția sa. Aceasta se numește dislocare.
Extensie
Un prejudiciu de extensie se referă la prelungirea forțată, anormală sau tragerea oaselor în vertebre.
O fractură de șansă este un tip de fractură de extensie care apare frecvent într-un accident de mașină. Corpul superior este trântit în față, în timp ce corpul inferior este ținut în poziție cu o centură de siguranță în jurul taliei. Acest prejudiciu poate provoca leziuni ale ligamentelor din spate și poate duce la durere și durere cauzate de mișcări musculare cauzate de fractură.
Dacă există vreun prejudiciu oricărui organ intern, s-ar putea să simțiți o mulțime de durere din cauza rănilor. Este posibil să maschezi o parte din durerea care emană din spate.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticarea unei fracturi spinoase începe cu un examen fizic și o examinare a simptomelor. De asemenea, este esențial să vă împărtășiți istoricul medical, inclusiv orice leziuni care ar fi cauzat o fractură sau condiții, cum ar fi osteoporoza, care ar putea să vă slăbească oasele.
O radiografie spinală poate dezvălui cu ușurință o fractură. Alte teste de imagistică pot fi utile în furnizarea de imagini detaliate ale oaselor. Unul dintre cele mai frecvent utilizate teste este o scanare CT. O scanare CT oferă vizualizări tridimensionale în interiorul corpului. Acesta vă poate ajuta medicul dumneavoastră să diagnosticheze leziuni ale țesuturilor moi și probleme de sângerare pe care razele X nu le pot detecta.
Un RMN vă poate ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să găsească probleme de sângerare sau leziuni ale mușchilor și ligamentelor.
Medicul dvs. poate efectua teste neurologice ale reflexelor și capacitatea dumneavoastră de a vă simți și de a vă mișca membrele pentru a ajuta la diagnosticarea oricărei maduve spinării sau a leziunilor nervoase.
Opțiunile de tratament
Ca și în cazul oricărui tip de leziune, tratamentul fracturii spinoase depinde de gravitatea și localizarea acesteia. O fractură minoră se poate vindeca singură, fără intervenție chirurgicală.
Este posibil să trebuiască să purtați o breșă de spate exterioară pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale dacă vătămarea se întâmplă în zonele superioare (toracice) sau inferioare (lombare) ale spatelui.
O fractură a vertebrei de col uterin (cervical) va necesita o breșă a gâtului. Dacă vătămarea gâtului necesită o stabilizare mai mare și o mișcare mică până la nici o mișcare, poate fi necesară o "halo". Un halou este un inel robust purtat în jurul capului. Este menținut în poziție cu ace și atașat la o vesta care este purtată peste tors.
Grave leziuni spate sparte, cu toate acestea, au nevoie de interventii chirurgicale inainte de taieturi. Tipul de chirurgie depinde de tipul de fractură. În multe cazuri, un chirurg trebuie să îndepărteze fragmentele osoase. Aceste fragmente pot pune în pericol maduva spinării și rădăcinile nervoase.
Iată opțiunile chirurgicale standard pentru unele dintre cele mai frecvente fracturi:
Fractură de comprimare
Două proceduri se efectuează, de obicei, dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara o vertebră comprimată. Vertebroplastia este o procedura relativ noua care implica un cateter.
Chirurgul ghidează cateterul la locul fracturii.Cateterul injectează apoi o pungă specială în pauză. Acest lucru ajută la stabilizarea osului și la ameliorarea unei dureri, dar nu tratează nici o deformare cauzată de rănire. Este posibil să aveți o schimbare în postură și o anumită gamă limitată de mișcare după vertebroplastie.
Cyproplastia este o procedură similară. Este efectuată printr-o mică incizie în spate. Chirurgul plasează un balon gonflabil în interiorul osului rupt pentru a crea un spațiu în care cimentul osos este apoi folosit pentru a construi vertebra înapoi până la înălțimea inițială.
Fractură de spargere
Pentru o fractură de spargere, opțiunile de tratament includ operarea din partea din față a corpului pentru a efectua o corpectomie. Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a întregii sau a unei părți a vertebrelor.
După aceasta, chirurgul înlocuiește osul lipsă cu plăci sau șuruburi artificiale (cunoscut ca instrumentație). Acest lucru se face atunci când există și compresie pe una sau mai multe vertebre. Poate scuti presiunea asupra acelor oase si asupra maduvei spinarii sau a nervilor care ar putea fi afectati.
Sinteza spinală efectuată din spate poate trata o fractură de spargere dacă vătămarea a cauzat îndoială în exteriorul coloanei vertebrale. Fusion necesită instrumente pentru a uni două sau mai multe vertebre într-o singură structură osoasă. Acest lucru ajută la menținerea coloanei vertebrale stabile și reduce durerea. Fuziunea spinală reduce flexibilitatea și domeniul de mișcare.
Fractură de șanse
O fuziune spinală posterioară (spate) este, de asemenea, adecvată pentru tratarea fracturilor de Chance atunci când o singură spate este singura insuficientă.
Fractura-luxație
Prima opțiune este, de obicei, o fuziune posterioară spinală cu instrumentație, precum și o realiniere a vertebrelor. O corpectomie anterioară (frontală) cu sau fără instrumentație poate fi potrivită dacă fuziunea și realinierea coloanei vertebrale nu corectează problema.
Cronologie de recuperare
Dacă leziunile dvs. sunt limitate la o fractură a coloanei vertebrale care poate fi tratată cu o kypoplastică relativ simplă, poate fi necesar să stați în spital pentru o noapte. Operațiile mai complicate sau tratamentul altor leziuni pot necesita o ședere spitală mult mai lungă.
Dacă aveți sau nu intervenții chirurgicale, de obicei, veți avea nevoie de o bandă pentru aproximativ 8 până la 12 săptămâni. După aceasta, este posibil să aveți nevoie de trei până la șase săptămâni de terapie fizică.
Medicul vă va sfătui atunci când vă puteți relua activitățile normale. Fracturile minore vă pot permite să reveniți relativ rapid la stilul de viață obișnuit. Leziunile rănite spate ar putea necesita luni sau ani de recuperare înainte de a vă putea ridica unde ați rămas.
Planificați mai întâi o rigiditate din spate. Unele rigidități pot să rămână dacă aveți nevoie de fuziune spinală.
Care este perspectiva?
Un prejudiciu rupt spate care include vătămarea măduvei spinării sau a sistemului nervos poate fi un eveniment de schimbare a vieții. Chiar și fracturile vertebrale minore vă pot afecta capacitatea de a se angaja în anumite sporturi sau alte activități. Cu toate acestea, există o gamă largă de tratamente disponibile pentru toate tipurile de fracturi.
Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să urmați sfatul medicului dumneavoastră și să participați cu entuziasm la terapia fizică. Este posibil să primiți exerciții și alte sfaturi despre stilul de viață care urmează după ce se termină terapia fizică. Dar dacă faceți aceste lucruri și raportați prompt orice simptome sau modificări ale stării dumneavoastră, este posibil să aveți o recuperare sănătoasă și să puteți relua majoritatea, dacă nu toate, activitățile obișnuite.
