Ce este un test de suprimare a dexametazonei?
Un test de suprimare a dexametazonei este utilizat în principal pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing. Sindromul Cushing indică faptul că aveți un nivel anormal de ridicat al cortizolului. Cortizolul este un hormon steroid produs de organism în timpul unor niveluri ridicate de stres. (Nivelurile anormal de scăzute ale cortizolului pot fi un semn al bolii Addison, care nu este diagnosticată de acest test.)
Ce se adresează testului
Un test de suprimare a dexametazonei măsoară modul în care nivelurile de cortizol sunt afectate de administrarea dexametazonei. Dexametazona este un corticosteroid artificial, similar celui produs natural de glandele suprarenale. Este prescris pentru a înlocui substanța chimică naturală dacă corpul dvs. nu produce suficient. De asemenea, poate fi prescris ca agent antiinflamator folosit pentru a trata artrita și diverse tulburări de sânge, rinichi și ochi.
Glandele suprarenale se află în partea superioară a rinichilor. În plus față de producerea de cortizol, ele produc hormoni steroizi cum ar fi:
- androgeni, care sunt hormoni sexuali masculini
- cortizol
- epinefrina
- noradrenalina
De asemenea, testul este utilizat pentru a determina cât de bine răspund glandele suprarenale la hormonul adrenocorticotropic (ACTH). ACTH este un hormon produs de glanda pituitară a creierului. Are o serie de funcții, inclusiv producția de corticosteroizi. Prea mult ACTH poate provoca sindromul Cushing. Într-o persoană sănătoasă, deoarece glandele pituitare fac mai puțin ACTH, glandele suprarenale fac mai puțin cortizol. Dexametazona ar trebui să scadă cantitatea de ACTH, care ar trebui să determine scăderea cantității de cortizol.
Dacă luați în prezent medicamentul cu corticosteroizi dexametazonă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de supresie a dexametazonei pentru a determina cum afectează nivelul cortizolului din sânge.
Dexametazona ameliorează inflamația legată de artrită și alergii severe, printre alte condiții. Când luați dexametazonă, care este foarte asemănătoare cu cortizolul, ar trebui să scadă cantitatea de ACTH eliberată în sângele dumneavoastră. Dacă nivelul cortizolului este ridicat după administrarea unei doze de dexametazonă, acesta este un semn al unei afecțiuni anormale.
Pregătirea testului
Înainte de test, medicul vă va spune să întrerupeți administrarea anumitor medicamente care pot afecta rezultatele. Acestea includ:
- contraceptive
- barbiturice
- fenitoină, care este utilizat pentru tratamentul convulsiilor
- corticosteroizi
- estrogeni
- spironolactona, care este utilizat pentru a trata ciroza congestivă, ascites sau probleme renale
- tetraciclina, care este un antibiotic
Cum se administrează testul?
Două variante ale testului de suprimare a dexametazonei sunt testul pentru doze mici și testul pentru doze mari. Ambele forme ale testului se pot face peste noapte sau pe parcursul unei perioade de trei zile. Testul standard pentru ambele este testul care durează trei zile. În timpul ambelor forme de testare, medicul vă va oferi o anumită cantitate de dexametazonă și vă va măsura mai târziu nivelul de cortizol. O probă de sânge este, de asemenea, necesară.
Probă de sânge
Sângele va fi tras dintr-o venă în interiorul brațului inferior sau în partea din spate a mâinii. În primul rând, medicul dumneavoastră va tampona site-ul cu antiseptic. Acestea pot înfășura o bandă elastică în jurul vârfului brațului pentru a provoca umflarea venei cu sânge, făcându-l mai vizibil. Medicul va introduce apoi un ac fin în venă și va colecta o probă de sânge într-un tub atașat acului. Banda este îndepărtată și tifonul este aplicat pe site pentru a preveni sângerarea ulterioară.
Test de doză scazut peste noapte
- Medicul va va da 1 miligram de dexametazonă la ora 11:00.
- Ei vor desena o probă de sânge la ora 8 dimineața pentru a testa nivelul cortizolului.
Test standard pentru doze mici
- Veți colecta probe de urină timp de trei zile și le veți păstra în sticle de colectare de 24 de ore.
- În a doua zi, medicul vă va administra 0,5 mg dexametazonă orală la fiecare șase ore timp de 48 de ore.
Testul pentru o noapte peste noapte
- Medicul dumneavoastră vă va măsura nivelele de cortizol în dimineața testului.
- Vi se va da 8 miligrame de dexametazonă la ora 11.00.
- Medicul dumneavoastră va lua o probă de sânge la ora 8 dimineața pentru a măsura nivelele de cortizol.
Test standard pentru doze mari
- Veți colecta probe de urină în trei zile și le veți păstra în recipiente de 24 de ore.
- În cea de-a doua zi, medicul vă va administra 2 miligrame de dexametazonă orală la fiecare 6 ore timp de 48 de ore.
Înțelegerea rezultatelor
Un rezultat anormal al testului cu doză mică poate indica faptul că aveți o eliberare excesivă de cortizol. Acesta este cunoscut sub numele de sindromul Cushing. Această afecțiune ar putea fi cauzată de o tumoare suprarenale, de o tumoare pituitară sau de o tumoare în altă parte a corpului care produce ACTH. Rezultatele testului cu doză mare pot ajuta la izolarea cauzei sindromului Cushing.
Nivelurile ridicate de cortizol pot fi, de asemenea, cauzate de o serie de alte condiții, cum ar fi:
- infarct
- insuficienta cardiaca
- o dieta saraca
- sepsis
- o glandă tiroidă hiperactivă
- anorexia nervoasă
- depresiune
- diabet zaharat netratat
- alcoolism
Care sunt riscurile testului?
Ca și în cazul oricărei remisiuni de sânge, există un risc minim de vânătăi minore la locul acului. În cazuri rare, venele pot deveni umflate după tragerea sângelui. Această afecțiune, cunoscută sub numele de flebită, poate fi tratată cu o compresă caldă de câteva ori pe zi. Sângerarea continuă poate fi o problemă dacă aveți o tulburare de sângerare sau dacă luați diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau aspirina.
Urmărirea după test
Chiar și cu un rezultat anormal de mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare pentru a diagnostica sindromul Cushing. Dacă această afecțiune este diagnosticată, vi se vor administra medicamente adecvate pentru a vă controla nivelul ridicat de cortizol.
Dacă cancerul cauzează nivelul ridicat de cortizol, medicul dumneavoastră va recomanda teste suplimentare pentru a determina tipul de cancer și tratamentul adecvat.
Dacă nivelul ridicat de cortizol este cauzat de alte tulburări, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt tratament.
