Prezentare generală
Bypassul aortobifemoral este o procedură chirurgicală pentru a crea o cale nouă în jurul unui vas de sânge mare, înfundat în abdomen sau înghinale. Această procedură implică plasarea unei grefe pentru a ocoli vasul sanguin înfundat. Grefa este o conductă artificială. Un capăt al grefei este conectat chirurgical la aorta înaintea secțiunii blocate sau bolnave. Celelalte capete ale grefei sunt atașate fiecărei artere femurale după secțiunea blocată sau bolnavă. Această grefă redirectează fluxul de sânge și permite sângelui să continue să curgă dincolo de blocaj.
Există mai multe tipuri de proceduri de by-pass. Avantajul aortobifemoral este specific pentru vasele de sânge care circulă între aorta și arterele femurale ale picioarelor. Această procedură este considerată a avea un efect pozitiv asupra sănătății dumneavoastră. Intr-un studiu, 64 la suta dintre cei care au avut operatie by-pass aortobifemoral a declarat ca sanatatea lor generala imbunatatit dupa operatie.
Procedură
Procedura pentru un by-pass aortobifemoral este următoarea:
- Medicul dumneavoastră vă poate cere să întrerupeți administrarea unor medicamente înainte de această operație, în special cele care afectează coagularea sângelui.
- Medicul dumneavoastră vă poate cere să renunțați la fumat înainte de operație pentru a reduce eventualele complicații.
- Veți fi supuși anesteziei generale.
- Medicul va face o incizie în abdomen.
- O altă incizie se va face în zona dvs. de inghinale.
- Un tub de țesătură în formă de Y va fi folosit ca grefă.
- Capătul unic al tubului în formă de Y va fi conectat la artera din abdomen.
- Cele două capete opuse ale tubului vor fi conectate la cele două artere femurale din picioare.
- Capetele tubului sau grefa vor fi cusute in artere.
- Fluxul de sânge va fi redirecționat în grefă.
- Sângele va curge prin grefă și se va deplasa sau va ocoli zona de blocaj.
- Fluxul de sânge va fi restabilit în picioare.
- Medicul va închide apoi inciziile și veți fi dus la recuperare.
Recuperare
Iată o schemă standard de recuperare după un by-pass aortobifemoral:
- Veți rămâne în pat timp de 12 ore imediat după această procedură.
- Cateterul vezicii urinare va rămâne până când veți fi mobil - de obicei după o zi.
- Vei sta în spital timp de patru până la șapte zile.
- Impulsurile din picioare vor fi verificate pe oră pentru a verifica dacă grefele funcționează corect.
- Vi se va da medicamente pentru durere după cum este necesar.
- Odată eliberați, vi se va permite să vă întoarceți acasă.
- Veți crește treptat timpul și distanța pe care o faceți în fiecare zi.
- Picioarele trebuie să fie ridicate atunci când sunteți într-o poziție așezată (adică plasată pe un scaun, o canapea, o canapea sau un scaun).
De ce sa terminat
O by-pass aortobifemoral se face atunci când vasele de sânge mari din abdomen, zona abdominală sau pelvisul sunt blocate. Aceste vase de sânge mari pot fi aorta, arterele femurale sau iliace. Blocajul vaselor de sânge nu permite pătrunderea sângelui sau picioarelor în sânge.
Această procedură chirurgicală se face, de obicei, numai dacă aveți riscul de a vă pierde membrele sau dacă aveți simptome serioase sau semnificative. Aceste simptome pot include:
- dureri de picioare
- durere la picioare
- picioarele care se simt grele
Aceste simptome sunt considerate suficient de serioase pentru această procedură, dacă acestea apar atunci când umblați precum și când vă aflați în repaus. De asemenea, ați putea avea nevoie de procedura dacă simptomele vă fac dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice de bază, aveți o infecție în piciorul afectat sau simptomele nu se îmbunătățesc cu alte tratamente.
Condițiile care pot provoca acest tip de blocaj sunt:
- boala arterială periferică (PAD)
- boala aortoiliacă
- blocate sau artere severe îngustate
Tipuri
Bypassul aortobifemoral este cea mai bună opțiune pentru un blocaj care limitează fluxul de sânge către artera femurală. Cu toate acestea, există o altă procedură numită by-pass axillobifemoral, care poate fi folosit în unele cazuri.
By-passul axilobifemoral pune mai puțină stres asupra inimii dumneavoastră în timpul operației. De asemenea, nu este necesar ca abdomenul să fie deschis în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că utilizează o grefă tubulară din plastic și conectează arterele femurale în picioare cu artera axilară din umăr. Cu toate acestea, grefa utilizată în această procedură prezintă un risc mai mare de blocare, infecție și alte complicații deoarece traversează o distanță mai mare și deoarece artera axilară nu este la fel de mare ca aorta. Motivul pentru acest risc crescut de complicații se datorează faptului că grefa nu este îngropată atât de adânc în țesuturi și deoarece grefa este mai îngustă în această procedură.
Riscuri și complicații
O by-pass aortobifemoral nu este disponibil pentru toată lumea. Anestezia poate provoca complicații majore pentru cei cu afecțiuni pulmonare grave. Cei cu afecțiuni ale inimii pot să nu fie eligibili pentru această procedură, deoarece pune foarte multă stres asupra inimii. De asemenea, fumatul poate crește riscul de complicații în timpul unui by-pass aortobifemoral. Dacă fumați, trebuie să vă opriți înainte de această intervenție chirurgicală pentru a reduce complicațiile.
Cea mai gravă complicație a acestei proceduri este atac de cord. Medicul dumneavoastră va efectua mai multe teste înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă asigura că nu aveți boli cardiace sau alte afecțiuni care ar putea crește riscul de atac de cord.
O by-pass aortobifemoral are o rată a mortalității de 3%, dar acest lucru poate diferi în funcție de starea de sănătate și de fitness fizică individuală în momentul operației.
Alte complicații care sunt mai puțin grave pot include:
- infecție la nivelul plăgii
- grefa infecției
- sângerare după operație
- tromboză venoasă profundă
- disfuncție sexuală
- accident vascular cerebral
Perspectiva și ce să se aștepte după o intervenție chirurgicală
Optzeci la suta din interventiile by-pass aortobifemorale deschid cu succes artera si amelioreaza simptomele timp de 10 ani dupa procedura.Durerea trebuie ușurată atunci când vă odihniți. Durerea ar trebui, de asemenea, să fie dispărută sau redusă foarte mult când vă plimbați. Perspectiva dumneavoastră este mai bună dacă nu fumați și nu renunțați la fumat înainte de operația de by-pass.
