Care este procedura EndoCinch?
EndoCinch chirurgie gastroplication endoluminal utilizate pentru a fi o opțiune de tratament pentru boala de reflux gastroeffageal (GERD). Cu toate acestea, din cauza ratelor de succes pe termen lung dezamăgitoare, această intervenție chirurgicală nu mai este utilizată.
Astăzi sunt disponibile alte opțiuni de tratament. Acestea includ medicamente prescrise și over-the-counter (OTC), împreună cu procedurile chirurgicale și chirurgicale.
Ce este boala de reflux gastroesofagian?
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este forma cronică a refluxului acid. Această afecțiune survine atunci când conținutul stomacului, incluzând acidul gastric, se scurge înapoi în esofag.
În mod normal, conținutul stomacului este ținut în stomac de un grup de mușchi numiți sfincterul esofagian inferior (LES). Când acești mușchi nu funcționează corect, sucurile digestive și conținutul de stomac se pot mișca înapoi în esofag.
Simptomele GERD
Atunci când mușchii din LES nu funcționează corect, iar sucurile digestive și acidul gastric se deplasează înapoi în esofag, pot provoca simptome care includ:
- senzatie de arsura in piept sau arsuri la stomac
- regurgitare
- Durere de gât
- senzația unei bucăți în gât
- dificultate la inghitire
- sentimentul de plenitudine excesivă
În timp, GERD poate deteriora mucoasa esofagului și poate duce la complicații grave care includ:
- durere toracică severă
- îngustarea esofagului
- sângerare în esofag
Medicamente de prescripție și medicamente OCT
Persoanele cu GERD vor avea nevoie de tratament continuu, pe termen lung. Există medicamente pe bază de rețetă și OTC disponibile.
Medicamentele cu prescripție, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (PPI) și blocanții H-2 includ:
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazol sodiu (Protonix)
- lansoprazol (Prevacid)
Medicamentele OTC includ:
- esomeprazol magneziu (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- cimetidina (Tagamet)
- famotidina (Pepcid)
- ranitidină (Zantac)
De asemenea, esofagul lui Barrett, o complicație gravă legată de un risc crescut de cancer esofagian este de obicei tratată cu antiacide OTC. Dacă acestea nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a ajuta la întărirea LES.
EndoCinch gastroplicarea endoluminală
Majoritatea persoanelor cu GERD nu au mușchii LES complet funcționali. Procedurile chirurgicale și chirurgicale sunt folosite pentru a ajuta la întărirea sau întărirea acestor mușchi.
O intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de gastroplicarea endoluminală EndoCinch (ELGP) a fost o opțiune de tratament pentru GERD. ELGP a fost o procedură în ambulatoriu considerată minim invazivă deoarece nu necesita incizii în abdomen.
ELGP combinate endoscopie cu un sistem de suturare, sau cusatura, pentru a consolida LES. Un tip de endoscop cu experiență a efectuat de obicei această procedură.
Procedura
ELGP a fost efectuată sub sedare și a durat mai puțin de două ore. Aceasta a implicat următorii pași:
- Un endoscop a inserat un tub pe gât în mușchii care leagă gâtul în stomac.
- Utilizând un endoscop, endoscopul a examinat interiorul esofagului și a confirmat rezultatele anterioare.
- Ezofagul a fost dilatat sau extins.
- Medicul a folosit aspirația pentru a capta o pliu de țesut de stomac.
- Folosind dispozitivul EndoCinch, care seamănă cu o mașină de cusut miniatural, doctorul cusă țeava de țesut chiar sub LES. Majoritatea oamenilor au cerut două sau mai multe cusături pentru a întări LES și a împiedica apariția acizilor stomacului în esofag.
- Dispozitivul și tubul au fost îndepărtate.
Majoritatea persoanelor care au avut această procedură s-au întors acasă în aceeași zi și au putut relua activitățile normale în decurs de 24 de ore.
Rezultatele pe termen lung
EndoCinch a fost considerat o opțiune bună pentru persoanele care nu răspund bine la droguri sau nu sunt candidați buni pentru fundoplicarea Nissen sau alte intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, procedura nu mai este recomandată pentru utilizarea în practica clinică. Producătorul, Bard, a întrerupt și sistemul EndoCinch Suturing System.
Alte tratamente chirurgicale și chirurgicale
Există și alte tratamente pentru GERD care sunt considerate mai eficiente decât procedura EndoCinch. Acestea includ:
Fonoplicarea Nissen
Astăzi, chirurgia standard pentru tratarea GERD se numește fundoplicație Nissen. Aceasta este o procedură laparoscopică care implică efectuarea a trei sau patru mici incizii în stomac. Instrumentele chirurgicale sunt inserate prin incizii, incluzând un tub flexibil, cu o cameră mică. Odată ce chirurgul este capabil să vadă zona, acestea vor întări LES prin înfășurarea stomacului superior în jurul acestuia.
Procedura Stretta
Procedura Stretta implică introducerea unui tub pe gât și umflarea unui balon la dimensiunea LES a pacientului. Undele radio sunt apoi trimise în jos pe tub pentru a oferi un efect de strângere pentru LES. Tubul eliberează de asemenea apă pentru a preveni orice deteriorare a căldurii în interiorul corpului.
Procedura durează aproximativ 60 de minute și necesită sedare.
Sistemul de management al refluxului LINX
FDA aprobat LINX în martie 2012 ca un dispozitiv pentru tratamentul pentru GERD. Este un implant permanent care constă dintr-o bandă mică, flexibilă, de margele. Fiecare margine conține un magnet.
Banda este plasată în jurul exteriorul esofagului. Atracția magnetică a bilelor menține sfincterul închis pentru a preveni mușchiul înapoi în esofag. Bilele se separă temporar când se înghită, pentru a permite alimentului să treacă în mod normal.
