Ce este o epiziotomie?
O epiziotomie este o tăietură chirurgicală făcută în perineu în timpul nașterii. Perineul este zona musculară dintre vagin și anus. După ce vi se administrează anestezie locală pentru a amortiza zona, medicul vă face o incizie pentru a mări deschiderea vaginală înainte de a vă livra copilul.
O epiziotomie a fost o parte normală a nașterii, dar a devenit mai puțin frecventă în ultimii ani. În trecut, a fost făcută o episiotomie pentru a preveni lacrimile vaginale severe în timpul administrării. De asemenea, sa crezut că o epiziotomie s-ar vindeca mai bine decât o lacrimă naturală sau spontană.
Cercetări mai recente, cu toate acestea, sugerează că o epiziotomie poate provoca de fapt mai multe probleme decât previne. Procedura poate crește riscul de infecție și alte complicații. Recuperarea tinde, de asemenea, să fie lungă și inconfortabilă. Din aceste motive, astăzi o epiziotomie este efectuată numai în anumite circumstanțe.
Motive pentru episiotomie
Uneori, decizia de a efectua o epiziotomie trebuie făcută rapid de către un medic sau moașă la momentul livrării. Iată motive comune pentru o episiotomie.
Viteza prelungită de muncă
În cazurile de suferință fetală (modificări ale ritmului cardiac fetal), epuizarea maternă sau o etapă a travaliului prelungită, o episiotomie poate accelera eliberarea. După ce copilul ajunge la deschiderea vaginală, medicul poate face loc pentru ca capul să treacă printr-o episiotomie. Aceasta scurtează timpul până la livrare.
Dacă există distres de făt și singura obstrucție a eliberării este presiunea la deschiderea vaginală, o episiotomie poate împiedica necesitatea extracției în vid sau a unei livrări vaginale asistate de forceps.
Asistați-vă cu o livrare vaginală
Atunci când se efectuează o extragere în vid sau o administrare vaginală asistată de forceps, o episiotomie poate face procedura mai ușoară prin reducerea rezistenței la deschiderea vaginală și permițând livrarea cu mai puțină forță capului copilului. Coborârea rapidă a bebelușului cu vid sau prin apăsarea forcepsului cauzează adesea lacerarea sau ruperea deschiderii vaginale. În aceste cazuri, o epiziotomie poate împiedica ruperea excesivă.
Breech prezentare
În cazul în care un copil se află într-o prezentare pe spate (partea inferioară a copilului este în poziția de a trece prin cervix înaintea capului copilului), o epiziotomie poate oferi spațiu suplimentar de manevră și plasare a forcepsurilor pentru a ajuta la livrarea capului copilului.
Livrarea unui copil mare
Dystocia de umăr este o problemă care poate apărea atunci când se livrează copii mari. Se referă la prinderea umerilor copilului în cadrul canalului de naștere. Această complicație este frecventă la femeile care suferă de diabet, dar poate să apară la orice femeie care livrează un copil mare. O episiotomie permite mai mult spațiu pentru ca umerii să treacă. Este esențial pentru livrarea cu succes a copilului.
Chirurgia pelviană anterioară
Furnizările vaginale pot duce la complicații pe termen lung, inclusiv la relaxarea pereților vaginali. Acest lucru poate cauza ca vezica urinara, cervixul, uterul sau rectul sa se umfle prin peretele vaginal. Femeile care suferă intervenții chirurgicale reconstructive pentru a repara problemele cu peretele vaginal nu ar trebui să încerce altă livrare vaginală. Există riscul rănirii sau distrugerii reparației. Dacă o mamă așteaptă o livrare vaginală după o intervenție chirurgicală pelviană reconstructivă, o epiziotomie poate facilita eliberarea și poate preveni deteriorarea în continuare a zonelor reparate.
Poziție anormală a capului unui bebeluș
În circumstanțe normale, bebelușul coboară prin canalul de naștere, cu fața îndreptată spre cozia cozii mamei. Această poziție, numită prezentarea occiputului anterior, permite celui mai mic diametru al capului să treacă prin deschiderea vaginală și face o livrare mai ușoară și mai rapidă.
Uneori capul bebelușului se află într-o poziție anormală. În cazul în care capul copilului este înclinat ușor pe o parte (prezentare asincrită), îndreptat spre una dintre șoldurile mamei (prezentare transversală occipitală) sau orientat către buza mamei (prezentare occiput posterioară), un diametru mai mare al capului bebelușului va trebui să trece prin canalul de naștere.
În cazuri de prezentare occipitară posterioară, este mai probabil să existe traume vaginale semnificative în timpul livrării. Poate fi necesară o epiziotomie pentru a mări deschiderea vaginală.
Livrarea de gemeni
În timpul administrării mai multor copii, o episiotomie permite o cameră suplimentară la deschiderea vaginală pentru eliberarea celui de-al doilea gemeni. În cazul în care ambii gemeni se află într-o poziție principală, medicul poate încetini livrarea celui de-al doilea gemeni prin efectuarea unei epiziotomii. Într-o situație în care primul gemene este livrat în mod normal și cel de-al doilea gemene trebuie livrat dintr-o poziție de plasare, episiotomia permite o cameră adecvată pentru livrarea lagărului.
Tipul epiziotomiei
Cele două tipuri cele mai frecvente de episiotomie sunt epiziotomia midline și episiotomia mediolaterală.
Midi episiotomie
Într-o episiotomie la linia mediană, incizia se face în mijlocul deschiderii vaginale, direct în jos spre anus.
Avantajele unei epiziotomii midline includ reparația ușoară și vindecarea îmbunătățită. Acest tip de episiotomie este, de asemenea, mai puțin dureros și este mai puțin probabil să ducă la sensibilitate sau durere pe termen lung în timpul actului sexual. Există de multe ori mai puține pierderi de sânge, cu o episiotomie la linia mediană.
Principalul dezavantaj al episiotomiei midline este riscul crescut de lacrimi care se extind în sau prin mușchii anali. Acest tip de leziune poate duce la probleme pe termen lung, incluzând incontinența fecală sau incapacitatea de a controla mișcarea castronului.
Episiotomia episodică
Într-o epiziotomie mediolateral, incizia începe în mijlocul deschiderii vaginale și se extinde spre fese la un unghi de 45 de grade.
Principalul avantaj al episiotomiei mediolateraliste este că riscul de lacrimi musculare anale este mult mai mic.Cu toate acestea, există multe dezavantaje asociate cu acest tip de episiotomie, incluzând:
- creșterea pierderilor de sânge
- durere mai severă
- reparații dificile
- risc crescut de disconfort pe termen lung, în special în timpul actului sexual
Episiotomiile sunt clasificate în grade care se bazează pe gravitatea sau amploarea lacrimogenului:
- Primul grad: o episiotomie de gradul întâi constă într-o mică ruptură care se extinde numai prin căptușeala vaginului. Nu implică țesuturile subiacente.
- Gradul II: Acesta este cel mai frecvent tip de episiotomie. Se extinde prin căptușeala vaginală, precum și prin țesutul vaginal. Cu toate acestea, nu implică căptușeala rectală sau sfincterul anal.
- Al treilea grad: o lacrimă de gradul al treilea implică căptușeala vaginală, țesuturile vaginale și o parte a sfincterului anal.
- Al patrulea grad: Cel mai sever tip de epiziotomie include căptușeala vaginală, țesuturile vaginale, sfincterul anal și căptușeala rectală.
Episiotomie complicații
Deși o episiotomie este necesară pentru unele femei, există riscuri asociate cu această procedură. Posibilele complicații includ:
- durere sexuală în viitor
- infecţie
- umflătură
- hematom (colectarea sângelui la locul de desfășurare)
- scurgeri de gaz sau scaun datorită ruperii țesutului rectal
- sângerare
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Recuperarea epiziotomiei
O epiziotomie este de obicei reparată la o oră după naștere. Incizia poate sânge destul de puțin la început, dar trebuie să se oprească odată ce medicul vă închide rana cu suturi. Deoarece suturile se dizolvă singure, nu va trebui să vă întoarceți la spital pentru a le elimina. Suturile ar trebui să dispară în decurs de o lună. Medicul vă poate sugera evitarea anumitor activități în timpul recuperării.
După o epiziotomie, este normal să simțiți durere în jurul locului de incizie timp de două până la trei săptămâni. Femeile care au episiotomii de gradul trei sau patru sunt mai predispuse la disconfort pentru o perioadă mai lungă de timp. Durerea poate deveni mai vizibilă în timpul mersului pe jos sau în timpul ședinței. Urinarea poate provoca, de asemenea, tăierea la sting.
Pentru a reduce durerea:
- aplicați pachete reci pe perineu
- utilizați un lubrifiant personal în timpul actului sexual
- ia un balsam de scaun, medicamente pentru durere sau folosiți tampoane medicate
- stați într-o baie de ședere
- utilizați o sticlă de sticlă în loc de hârtie igienică pentru a vă curăța după folosirea toaletei
Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la medicamentele de siguranță dureroase care trebuie luate dacă alăptați și nu purtați tampoane sau dușuri până când medicul dumneavoastră spune că este în regulă.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți sângerare, drenaj mirositor sau durere severă la locul de epiziotomie. Căutați, de asemenea, îngrijiri medicale dacă aveți o febră sau frisoane.
Linia de fund
O episiotomie nu este efectuată pe o bază de rutină. Medicul dumneavoastră trebuie să ia această decizie în momentul livrării. Un dialog deschis în timpul vizitelor de îngrijire prenatală și în momentul livrării este o parte esențială a procesului de luare a deciziilor.
Discutați cu medicul despre modalități de prevenire a episiotomiei. De exemplu, aplicarea unei comprese calde sau a unui ulei mineral în zona dintre deschiderea vaginală și anus în timpul travaliului poate împiedica lacrimile. Masajul în această zonă în timpul travaliului poate, de asemenea, împiedica ruperea. Pentru a vă pregăti pentru o livrare vaginală, puteți începe să vă masați această zonă la domiciliu cu șase săptămâni înainte de data scadentă.
