Ce este onchocerciasisul?
Onchocerciasis, cunoscută și sub numele de orbire a râului, este o boală care afectează pielea și ochii. E cauzată de vierme Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus este un parazit. Se răspândește la om și la șeptel prin mușcătura unui tip de negru din genul Simulium. Acest tip de negru se găsește în apropierea râurilor și cursurilor. Acolo vine numele "orbirea râului".
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această condiție.
Simptome
Există diferite etape ale oncocercaniei. În stadiile anterioare, este posibil să nu aveți simptome. Poate dura până la un an pentru ca simptomele să apară și infecția să devină vizibilă.
Odată ce infecția devine severă, simptomele pot include:
- iritatii ale pielii
- mâncărime extreme
- umflături sub piele
- pierderea elasticității pielii, care poate face pielea să pară subțire și fragilă
- pruritul ochilor
- modificări ale pigmentării pielii
- lățimea mărită
- gherdapuri
- sensibilitate la lumină
- pierderea vederii
În cazuri rare, este posibil să aveți și umflarea ganglionilor limfatici.
Imagini ale oncocercazei
cauze
Puteți dezvolta orbirea râului dacă sunteți mușcat în mod repetat de negri de sex feminin infectați. Fluturașul trece prin larvele viermelui Onchocercidae prin mușcătură. Larvele se deplasează în țesutul subcutanat al pielii și se maturează în viermii adulți de la 6 până la 12 luni. Ciclul se repetă atunci când un negru de sex feminin mușcă o persoană infectată cu onchocerciazie și înghite parazitul.
Viermii adulți pot trăi timp de 10 până la 15 ani și pot produce milioane de microfilari în timpul respectiv. Microfilariile sunt viermi pentru copii sau larve. Simptomele apar atunci când microfilariae mor, astfel încât simptomele pot continua să se agraveze mai mult timp când sunteți infectat. Cele mai extreme cazuri cu durată lungă duc la orbire.
Factori de risc
Aveți un risc crescut de oncocercare dacă trăiți în apropierea unor cursuri de apă sau râuri în zone intertropice. Acest lucru se datorează faptului că negrii trăiesc și cresc în aceste zone. Nouăzeci la sută din cazuri sunt în Africa, dar cazuri au fost identificate și în Yemen și în șase țări din America Latină. Este neobișnuit ca călătorii ocazionali să contracteze boala, deoarece sunt necesare mușcături repetate pentru transmiterea infecției. Rezidenții, voluntarii și misionarii din zonele din Africa sunt expuși cel mai mare risc.
Diagnostic
Există mai multe teste utilizate pentru a diagnostica oncocerculoza. De obicei, primul pas este ca un clinician să simtă pielea pentru a încerca să identifice nodulii. Medicul dumneavoastră va face o biopsie cutanată, cunoscută sub numele de piele. În timpul acestei proceduri, ei vor elimina o mostră de 2 până la 5 miligrame de piele. Biopsia este apoi plasată într-o soluție salină, care cauzează apariția larvelor. Snipsuri multiple, de obicei șase, sunt luate din diferite părți ale corpului.
Un test alternativ este numit testul Mazzotti. Acest test este un test de plasture pe piele utilizând medicamentul dietilcarbamazină (DEC). DEC determină ca microfilariile să moară rapid, ceea ce poate duce la simptome severe. Există două modalități prin care clinicienii pot utiliza DEC pentru a testa pentru oncocercareză. O modalitate este să vă dați o doză orală de medicamente. Dacă sunteți infectat, acest lucru ar trebui să provoace prurit sever în decurs de două ore. Cealaltă metodă implică punerea DEC pe un plasture pentru piele. Acest lucru va provoca mâncărime localizate și o erupție cutanată la persoanele cu orbire de râu.
Un test mai rar folosit este nodulectomia. Acest test implică îndepărtarea chirurgicală a unui nodul și examinarea acestuia pentru viermi. Se poate efectua, de asemenea, un test de imunoabsorbție legată de enzimă (ELISA), dar necesită echipament costisitor.
Două teste mai noi, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testele cu anticorpi în format rapid, arată promisiunea.
PCR este extrem de sensibil, deci necesită doar o probă mică de piele - aproximativ mărimea unei mici zgârieturi - pentru a efectua testul. Funcționează prin amplificarea ADN-ului larvelor. Este destul de sensibil că pot fi detectate chiar și infecții foarte scăzute. Dezavantajul acestui test este costul.
Testul pentru anticorpi cu format rapid necesită o picătură de sânge pe o cartelă specializată. Cardul modifică culoarea dacă sunt detectate anticorpi la infecție. Deoarece necesită echipamente minime, acest test este foarte util în domeniu, ceea ce înseamnă că nu aveți nevoie de acces la un laborator. Acest tip de test este utilizat pe scară largă și eforturile sunt în curs de desfășurare pentru ao standardiza.
Tratament
Cel mai utilizat tratament pentru oncocerculoza este ivermectina (Stromectol). Este considerat sigur pentru majoritatea oamenilor și trebuie luat doar o dată sau de două ori pe an pentru a fi eficient. De asemenea, nu necesită refrigerare. Funcționează prevenind eliberarea microfilarilor de negrii de sex feminin.
În iulie 2015, au fost efectuate studii controlate pentru a afla dacă adăugarea sau nu a doxiciclinei (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) la ivermectin ar fi mai eficace în tratarea oncocercaniei. Rezultatele au fost neclare, parțial din cauza problemelor legate de modul în care au fost efectuate studiile.
complicaţiile
Boala de somn, care este o formă rară de epilepsie, a fost asociată cu onchocerciasis. Este relativ rar, afectează undeva în jur de 10.000 de copii din Africa de Est. Sunt efectuate studii pentru a afla dacă doxiciclina poate ajuta sau nu la reducerea neuroinflamării care apare.
perspectivă
Mai multe programe au îmbunătățit perspectivele de oncocercare. Programul african de control al oncocercaniei, care funcționează încă din 1995, a stabilit tratamentul comunitar cu ivermectin (CDTi). Eliminarea bolii este accesibilă pentru țările în care programul funcționează.
În America, un program similar, numit Onchocerciasis Elimination Programme pentru America (OEPA), a fost similar cu succes. Organizația Mondială a Sănătății raportează că până la sfârșitul anului 2007 nu au existat noi cazuri de orbire din cauza oncocercaniei.
profilaxie
În prezent nu există vaccinuri pentru a preveni oncocercarea. Pentru majoritatea oamenilor, riscul de contractare a oncocercazei este scăzut. Cei mai expuși riscului sunt rezidenții anumitor regiuni din Africa și America Latină. Cea mai bună prevenire este evitarea mistuirii de negri. Purtați mâneci lungi și pantaloni în timpul zilei și folosiți repelantele împotriva insectelor și purtați îmbrăcăminte tratată cu permethrin. Consultați un medic dacă suspectați o infecție pentru a începe tratamentul înainte ca simptomele să devină severe.
