Ce este sindromul Asherman?
Sindromul Asherman este o afecțiune rară, dobândită a uterului. La femeile cu această afecțiune se formează țesut cicatricial sau aderențe în uter, datorită unei forme de traumă.
În cazurile severe, întregii pereți din față și din spate ai uterului se pot uni împreună. În cazurile mai blânde, aderențele pot apărea în zone mai mici ale uterului. Adeziunile pot fi groase sau subțiri și pot fi localizate slab sau combinate.
Simptome
Majoritatea femeilor care au sindromul Asherman au puține sau nu au perioade. Unele femei au dureri în momentul în care perioada lor ar trebui să fie datorată, dar nu au nici o sângerare. Acest lucru ar putea indica faptul că menstruați, dar că sângele nu este în măsură să părăsească uterul deoarece ieșirea este blocată de țesutul cicatrician.
Dacă perioadele sunt rare, neregulate sau absente, acestea se pot datora unei alte condiții, cum ar fi:
- sarcină
- stres
- pierderea bruscă în greutate
- obezitate
- peste exerciții fizice
- luând contraceptivele contraceptive
- menopauza
- sindromul ovarului polichistic (PCOS)
Consultați-vă medicul dacă perioadele se opresc sau devin foarte rare. Ei pot utiliza teste de diagnosticare pentru a identifica cauza și a începe tratamentul.
Cum afectează sindromul Asherman fertilitatea?
Unele femei cu sindrom Asherman nu pot concepe sau au avorturi repetate. Aceasta este posibil să rămâneți gravidă dacă aveți sindrom Asherman, dar aderențele în uter pot constitui un risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Șansele de avort spontan și de naștere mortală vor fi, de asemenea, mai mari decât la femeile fără această condiție.
Sindromul Asherman crește și riscul dumneavoastră în timpul sarcinii:
- placenta previa
- placenta increta
- sângerare excesivă
Doctorii dvs. vor dori să vă monitorizeze îndeaproape sarcina dacă aveți sindromul Asherman.
Este posibil să tratați sindromul Asherman cu o intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală crește, de obicei, șansele dumneavoastră de a concepe și de a avea o sarcină de succes. Medicii recomandă să așteptați un an întreg după intervenția chirurgicală înainte de a începe să încercați să vă concepeți.
cauze
Potrivit Asherman Asociatiei Internationale, aproximativ 90 la suta din toate cazurile de sindrom Asherman apar dupa o procedura de dilatare si chiuretaj (D si C). D și C se efectuează, în general, în urma unei avorturi incomplete, a placentei reținute după naștere sau a unui avort electiv.
Dacă un D și C se efectuează între 2 și 4 săptămâni după naștere pentru o placentă reținută, atunci există o șansă de 25% pentru dezvoltarea sindromului Asherman. Riscul de a dezvolta această condiție mărește mai multe proceduri D și C pe care le are o femeie.
Uneori, pot apărea aderențe ca urmare a altor intervenții chirurgicale pelvine, cum ar fi o operație cezariană sau eliminarea fibroamelor sau a polipilor.
Diagnostic
Dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul Asherman, de obicei, vor lua mai întâi probe de sânge pentru a exclude alte condiții care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Ei pot utiliza, de asemenea, un ultrasunete pentru a privi grosimea mucoasei uterine și a foliculilor.
Hysteroscopia este probabil cea mai bună metodă de a utiliza în diagnosticul sindromului Asherman. În timpul acestei proceduri, medicul vă va dilata colul uterin și apoi introduceți un histeroscop. Un histeroscop este ca un telescop mic. Medicul dumneavoastră poate utiliza histeroscopul pentru a privi în interiorul uterului dumneavoastră și pentru a vedea dacă există cicatrici.
Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, o histerosalpingogramă (HSG). Un HSG poate fi folosit pentru a vă ajuta medicul să văd starea uterului și a trompelor uterine. In timpul acestei proceduri, un colorant este injectat în uter pentru a face mai ușor pentru un medic pentru a identifica problemele cu cavitatea uterină sau excrescențe sau blocaje la trompelor uterine, pe o radiografie.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre a fi testat pentru această afecțiune dacă:
- ați avut o intervenție chirurgicală uterină anterioară și perioadele dvs. au devenit neregulate sau întrerupte
- vă confruntați cu avorturi recurente
- aveți dificultăți în a vă concepe
Tratament
Sindromul Asherman poate fi tratat folosind o procedură chirurgicală numită histeroscopie operativă. Instrumentele chirurgicale mici sunt atașate la sfârșitul histeroscopului și folosite pentru a îndepărta aderențele. Procedura se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.
După procedura, vi se vor administra antibiotice pentru a preveni infecțiile și comprimatele de estrogen pentru a îmbunătăți calitatea mucoasei uterine.
O repetare a isteroscopiei va fi efectuată la o dată ulterioară pentru a verifica dacă operația a avut succes, iar uterul este lipsit de aderență.
Este posibil ca aderențele să reapară după tratament, așa că medicii recomandă să așteptați un an înainte de a încerca să vă concepeți pentru a vă asigura că nu a avut loc acest lucru.
Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu intenționați să vă concepeți și condiția nu vă provoacă durere.
profilaxie
Cea mai bună modalitate de a preveni sindromul Asherman este evitarea procedurilor D și C. În cele mai multe cazuri, ar trebui să fie posibil să se aleagă de evacuare medicală în urma unui avort spontan pierdut sau incomplete, păstrate placentei, sau hemoragie post-naștere.
Dacă este necesar un D și C, chirurgul poate utiliza un ultrasunete pentru ai ghida și pentru a reduce riscul de deteriorare a uterului.
perspectivă
Sindromul Asherman poate face dificil și uneori imposibil pentru tine să concepeți. De asemenea, vă poate crește riscul de complicații grave în timpul sarcinii. Condiția este adesea prevenită și tratabilă.
Dacă aveți sindromul Asherman și fertilitatea dvs. nu poate fi restaurată, luați în considerare contactarea unui grup de asistență, cum ar fi Centrul național de sprijin pentru fertilitate. Există opțiuni pentru femeile care doresc copii, dar nu sunt capabile să conceapă. Aceste opțiuni includ surrogacy și adopție.
