Ce este o leziune Hill-Sachs?
O leziune de tip Hill-Sachs sau fractura de impact de tip Hill-Sachs reprezintă o leziune a părții din spate a vârfului rotunjit al osului superior al brațului (humerus). Acest prejudiciu apare atunci când vă dislocați umărul. Este numit pentru cei doi radiologi americani care au descris pentru prima dată rănile în 1940: Harold Hill și Maurice Sachs.
Umărul dvs. este o articulație cu bilă și soclu ținută în loc cu mușchii, ligamentele, cartilajul și tendoanele. Oasele umerusului stau în soclu, labrum în umăr în umăr. Un prejudiciu poate scoate partea minge a articulației din soclu, provocând dureri și părți dăunătoare ale îmbinării.
Umărul poate să dislocă în jos, înapoi sau înainte. O leziune Hill-Sachs apare numai atunci când există o dislocare în față a umărului. Vizualizați un BodyMap detaliat al umărului.
O leziune de dislocare se poate întâmpla în sport, într-o cădere sau în atingerea sau tragerea cu brațul extins. Umeri sunt comună majoră cel mai frecvent dislocată. Există o rată de incidență în Statele Unite de aproximativ 23,9 cazuri la 100.000 de persoane pe an. Din aceste cazuri, 46,8% sunt persoane între 15 și 29 de ani. Într-un studiu al persoanelor cu umerii dislocați, 71,9% au avut de asemenea o leziune Hill-Sachs.
Simptome
O leziune sau o fractură de tip Hill-Sachs apare atunci când osul humerus ieșea din soclu, scoțând capul osului de marginea soclului. Nu veți putea spune imediat dacă aveți o leziune de tip Hill-Sachs. Dar veți simți durerea dislocării umărului.
De asemenea, mai mult de o parte din umărul dvs. poate fi deteriorată într-un accident. Un umăr dislocat necesită îngrijire de urgență.
Simptomele unui umăr dislocat sunt:
- durere intensă
- dificultate în mișcarea articulației
- deformarea vizibilă a umărului, adesea cu o umflatură în partea din față a articulației
- edeme sau vânătăi
- slăbiciune
- spasme musculare
Cauze și factori de risc
Articulația umărului este foarte flexibilă. Se poate deplasa în multe direcții și are multe părți care pot fi rănite.
În partea de sus a osului humerus se numește capul humeral. Este mai mare decât mufa care o ține. Pentru a menține stabilitatea, tendoanele, mușchii și ligamentele îl mențin în poziție.
Cauzele frecvente pentru un umăr dislocat includ:
- cade, cum ar fi de pe o scară sau pe scări
- activități sportive, în special sport de contact
- traume, cum ar fi un accident de mașină
Un studiu realizat în 2010 de 8.940 de persoane cu dislocări ale umărului a constatat că 58,8% din dislocări au rezultat dintr-o scădere. Din aceste cazuri, 47,7% au avut loc acasă. Și 34.5 la sută au avut loc în timp ce juca sport sau participarea la un alt tip de recreere. În ansamblu, 48,3 la sută din toate dislocările au avut loc în sport sau recreere.
Riscurile specifice activității includ:
- sporturile de contact cum ar fi fotbalul, hocheiul și fotbalul
- sport, unde sunt posibile căderi, cum ar fi schiul, voleiul și gimnastica
- sport cu activitate de aruncare, cum ar fi tenis și baseball
- sport care implică mișcare deasupra capului, cum ar fi înotul și ridicarea greutății
- ocupații în care faceți ridicări grele sau împingând sau trăgând deasupra înălțimii umerilor sau efectuați lucrări repetitive
Un umăr dislocat prezintă un risc mai mare de recurență după prima leziune. Cu toate acestea, datele sunt limitate pentru recurența dislocărilor pentru persoanele cu leziuni Hill-Sachs. O meta-analiză citează două studii care au arătat dacă aveți o leziune de tip Hill-Sachs, aveți 1.55 ori mai multe șanse de a avea o recurență.
Diagnostic
Dacă bănuiți un umăr dislocat, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Pana atunci:
- Imobilizeaza-ti bratul intr-o slinga.
- Utilizați gheață în zonă.
- Luați aspirină sau ibuprofen (Advil, Motrin) pentru durere.
Un medic poate diagnostica un umăr dislocat în timpul unui examen fizic, însă determinarea dacă aveți o leziune Hill-Sachs sau alte afecțiuni va necesita teste suplimentare.
Medicul vă va întreba cum a survenit vătămarea umărului, dacă sa întâmplat înainte și ce simptome sunt. Medicul va comanda probabil o raze X pentru a verifica alte daune posibile asupra osului, nervilor și mușchilor. Dacă gama dvs. de mișcare indică o posibilă deteriorare a humerusului, medicul poate ordona:
- o serie de raze X de umerii din diferite unghiuri
- o ultrasunete
- o scanare CT
- un RMN
Potrivit unui studiu, RMN este metoda cea mai utilă în diagnosticarea leziunii Hill-Sachs și determinarea dimensiunii acesteia.
Tratament
Există multe abordări pentru tratarea unui umăr dislocat. Unele pot fi făcute în cabinetul medicului cu un anestezic local. Altele pot necesita fie intervenții chirurgicale deschise, fie intervenții chirurgicale artroscopice. Dacă dislocarea implică de asemenea deteriorarea osului humerus sau a zonei înconjurătoare, medicul dumneavoastră va lua în considerare un tratament suplimentar.
Tratamentul pentru o leziune Hill-Sachs depinde de mărimea leziunii, de plasarea acesteia, de implicarea osului gonoid și de modul în care afectează mobilitatea brațului. Dacă leziunea este mică, implicând mai puțin de 20% din capul humerusului, este posibil ca medicul dumneavoastră să o lase singură și să sugereze terapia fizică pentru a întări umărul.
Dacă leziunea este mediocră, implicând 20 până la 40% din capul humerusului, opțiunea de tratament va depinde de faptul dacă medicul determină umărul dvs. va fi instabil dacă nu este tratat.
Potrivit revistei Artroscopie și Medicină Sportivă Ortopedică, opțiunile de tratament includ:
- Creșterea osoasă: Acest lucru se poate face direct pe capul humerusului sau pe osul glenoid, pentru a preveni contactul cu humerusul când mutați umărul.
- Remplissage (umplere): Această tehnică adaugă chirurgical țesutul la leziune. Procedura se face, de obicei, pe leziuni Hill-Sachs, care sunt moderate în dimensiune și au, de asemenea, o anumită cantitate de defect glenoid.
- Disimpaction: Aceasta implică o grefă osoasă sub leziune pentru a ridica humerusul până la poziția de prejudiciu. Este o procedura relativ noua potrivita pentru leziuni care au o vechime mai mica de trei saptamani si au sub 40% din implicarea osoasa a humerusului.
- resurfacing: Acest lucru se poate face cu un implant de metal sau o înlocuire completă a capului humeral. Înlocuirea completă este numită hemiartroplastie. Se face pe oameni care au probleme recurente care implică mai mult de 40% din osul humerusului. Nu este recomandat pentru tineri.
Recuperare
Timpul de recuperare variază în funcție de gradul de vătămare și de tipul intervenției chirurgicale. Operația artroscopică are adesea un timp de recuperare mai scurt decât intervenția chirurgicală deschisă.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru un umăr dislocat și repararea leziunii Hill-Sachs, este posibil să aveți dureri și disconfort timp de o săptămână sau mai mult. Umărul tău va fi imobilizat într-o praștie timp de trei până la șase săptămâni. Pentru a vă proteja împotriva rigidității, durata de timp poate fi mai scurtă dacă sunteți mai în vârstă. Cu toate acestea, durata de timp pentru imobilizare este controversată.
Medicul dumneavoastră va evalua când trebuie să începeți terapia fizică. Aceasta, de obicei, începe cu mișcarea pasivă care nu implică contracția musculară. Următoarea fază este un exercițiu de mișcare limitat, în care evitați ridicarea greoaie, împingerea și tragerea. În aproximativ trei luni, veți începe exercițiile moderate pentru a vă întări mușchii. Discutați cu medicul sau cu terapeutul fizic despre exercițiile de reabilitare a umărului pe care le puteți face în siguranță acasă.
Până când nu ați finalizat primele etape de reabilitare, va trebui să vă restricționați activitățile pentru a vă proteja articulațiile vătămate. Activitățile de evitat includ:
- aruncare
- înot
- alergare
- sport de rachete
Medicul dvs. și terapeutul fizic vă vor sfătui atunci când puteți relua activitățile sportive și alte activități.
Recuperarea chirurgicală pentru o leziune Hill-Sachs poate dura câteva luni. Recuperarea utilizării complete a umărului depinde de vârsta, nivelul de activitate și sănătatea generală.
perspectivă
Perspectiva de recuperare de la un umăr dislocat și o leziune Hill-Sachs este în general bună. Dar o reapariție a unei dislocări este obișnuită, mai ales la cei mai tineri.
Pe termen lung, aproximativ o treime din persoanele care au intervenit chirurgical pentru un umăr dislocat vor dezvolta artrită la umăr. Discutați cu medicul despre un plan de tratament și reabilitare care vă va limita riscul de complicații ulterioare.
