Ce este scleroza multiplă?
Scleroza multiplă (MS) este o boală în care sistemul imunitar al organismului atacă țesuturile sănătoase din sistemul nervos central. Zonele afectate includ creierul, măduva spinării și nervii optici. Există mai multe tipuri de scleroză multiplă, dar medicii nu au în prezent un test definitiv pentru a determina dacă cineva are boala.
Deoarece nu există un singur test de diagnostic pentru SM, medicii pot efectua mai multe teste pentru a exclude alte condiții posibile. Dacă testele sunt negative, un medic poate sugera alte teste pentru a afla dacă simptomele se datorează MS.
Cu toate acestea, inovațiile în imagistică și cercetarea continuă cu privire la MS în general au însemnat îmbunătățiri în diagnosticarea și tratarea MS.
Care sunt simptomele SM?
Sistemul nervos central (CNS) acționează ca centru de comunicare în corpul persoanei. Ea trimite semnale musculare pentru a le face să se miște, iar organismul transmite semnale înapoi pentru CNS să interpreteze. Aceste semnale ar putea include mesaje despre ceea ce văd sau simte o persoană, cum ar fi atingerea unei suprafețe fierbinți.
Pe exteriorul fibrelor nervoase care transporta semnale este o carcasă protectoare numită mielină (MY-uh-lin). Myelinul facilitează transmiterea de mesaje de către fibrele nervoase. Este similar cu modul în care un cablu cu fibră optică poate conduce mesaje mai repede decât cablul tradițional.
Când o persoană are SM, corpul său atacă mielina și celulele care produc mielină. În unele cazuri, organismul chiar atacă celulele nervoase.
Nici o persoană cu MS nu are aceleași simptome ca o altă persoană cu MS. Și uneori simptomele vor veni și pleca. Doctorii asociază unele simptome ca fiind mai frecvente la o persoană cu MS. Acestea includ:
- vezicii urinare și disfuncției intestinale
- depresiune
- gândirea dificultăților, precum memoria afectată și problemele care se concentrează
- dificultăți la mers, cum ar fi pierderea echilibrului
- ameţeală
- oboseală
- amorteala sau furnicaturi ale fetei sau corpului
- durere
- spasticitatea musculară
- probleme de vedere, inclusiv vedere încețoșată și durere cu mișcarea ochilor
- slăbiciune, în special slăbiciune musculară
Simptomele mai puțin frecvente ale SM includ:
- probleme de respirație
- durere de cap
- pierderea auzului
- mâncărime
- probleme de înghițire
- convulsii
- cum ar fi vorbirea neclară
- tremor
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, discutați cu medicul dumneavoastră.
Care este procesul de diagnosticare a MS?
MS nu este singura condiție care rezultă din mielina deteriorată. Există alte afecțiuni medicale pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare la diagnosticarea MS, care ar putea include:
- tulburări autoimune, cum ar fi boala vasculară de colagen
- expunerea la substanțe chimice toxice
- Sindromul Guillian-Barré
- tulburări ereditare
- infectie virala
- deficit de vitamina B-12
Medicul dumneavoastră va începe prin a întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate și vă va examina simptomele. Medicul dvs. va efectua teste care îi vor ajuta să-ți evalueze funcția neurologică. Ei vor testa echilibrul tău, te vor urmări să mergi, să-ți evaluezi reflexele și să-ți testezi viziunea.
Teste de sânge
De asemenea, medicul dumneavoastră poate efectua teste de sânge. Aceasta este pentru a exclude alte afecțiuni medicale și deficiențe de vitamina care ar putea fi cauza simptomelor dumneavoastră.
Teste potențiale potențiale
Teste potențiale potențiale (EP) sunt cele care măsoară activitatea electrică a creierului. Dacă testul prezintă semne de activitate lentă a creierului, acest lucru ar putea indica SM.
Testarea EP presupune plasarea firelor pe scalp peste anumite zone ale creierului. Veți fi apoi expuși la lumină, sunete sau alte senzații în timp ce un examinator măsoară undele creierului. Acest test este nedureros.
Deși există mai multe măsurători diferite ale EP, cea mai acceptată versiune este potențialul evocat vizual. Acest lucru implică să vă cereți să vedeți un ecran care afișează un model alternativ de șah în timp ce medicul măsoară răspunsul creierului dumneavoastră.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate prezenta leziuni anormale în creier sau măduva spinării pe care le pot avea persoanele cu SM. În scanările IRM, aceste leziuni vor apărea alb strălucitoare sau foarte întunecate. Deoarece oamenii pot avea leziuni asupra creierului din alte motive, cum ar fi după un accident vascular cerebral, un medic trebuie să stăpânească aceste cauze înainte de a diagnostica MS.
Un RMN nu implică expunerea la radiații și nu este dureros. Utilizează un câmp magnetic pentru a măsura cantitatea de apă din țesuturi. De obicei mielina respinge apa. Dacă o persoană cu SM a deteriorat mielina, se va afișa mai multă apă în scanare.
Puncție lombară (robinet spinal)
Această procedură nu este întotdeauna utilizată pentru a diagnostica MS. Dar este unul dintre criteriile potențiale de diagnosticare. O puncție lombară implică introducerea unui ac în canalul spinal pentru a îndepărta lichidul.
Un laborator de testare profesională a lichidului spinal pentru prezența anumitor anticorpi pe care oamenii cu MS tind să le aibă. Medicii pot testa de asemenea lichidul pentru infecție, ceea ce le-ar putea ajuta să excludă MS.
Criterii de diagnosticare
Este posibil ca un medic să fie nevoit să repete testele de diagnostic pentru MS de mai multe ori înainte de a putea confirma diagnosticul. Aceasta deoarece simptomele MS se pot schimba. Un medic vă poate diagnostica MS dacă testarea indică următoarele criterii:
- Semnele și simptomele unei persoane indică o afectare a mielinei în sistemul nervos central.
- Un medic a identificat cel puțin două sau mai multe leziuni prin intermediul unui RMN.
- Există dovezi bazate pe un examen fizic că sistemul nervos central al unei persoane a fost afectat.
- Persoana are vârsta cuprinsă între 10 și 60 de ani.
- Persoana a avut fie două sau mai multe episoade de afectare a funcției neurologice pentru cel puțin o zi și a avut loc o lună în afară. Sau simptomele lor au progresat pe parcursul a șase luni.
- Un medic nu poate găsi altă explicație pentru simptomele persoanei.
Criteriile de diagnosticare s-au schimbat de-a lungul anilor și probabil că vor continua să se schimbe pe măsura dezvoltării noilor tehnologii și cercetări.Cele mai recente criterii acceptate au fost publicate în 2010 ca Criteriile McDonald revizuite. Grupul Internațional pentru Diagnosticul Sclerozei Multiple a lansat aceste criterii.
Una dintre cele mai recente inovații în diagnosticarea MS este un instrument denumit tomografie de coerență optică (OCT). Acest instrument permite unui medic să obțină imagini despre nervul optic al unei persoane. Testul este nedureros și este ca și cum ai face o fotografie a ochiului tău.
Medicii știu că persoanele cu SM tind să aibă nervi optici care arată diferit de cei care nu au boala. OCT permite, de asemenea, unui medic să urmărească sănătatea ochilor unei persoane, privindu-se la nervul optic.
Procesul de diagnosticare este diferit pentru fiecare tip de SM?
Medicii au identificat un număr de tipuri de SM. În 2013, Comitetul internațional consultativ privind studiile clinice din MS a revizuit descrierile acestor tipuri pe baza unor noi cercetări și a tehnologiei de procesare a imaginilor.
Deși diagnosticul MS are criterii inițiale, determinarea tipului de MS pe care o persoană o are este o problemă de urmărire a simptomelor SM ale unei persoane în timp. Medicii caută activitatea MS, remisia și progresia bolii atunci când determină tipul de MS pe care o are o persoană.
Următoarele tipuri de SM includ:
MS relativ-remisiv
Se estimează că 85% dintre pacienții cu MS sunt diagnosticați inițial cu SM relativ-remisivă, care se caracterizează prin recăderi. Acest lucru inseamna simptome noi SM apar si sunt urmate de o remisie a simptomelor.
Aproximativ jumătate din simptomele care apar în timpul recidivelor lasă unele probleme persistente, dar acestea pot fi foarte mici. În timpul unei remiteri, boala unei persoane nu se înrăutățește.
MS progresivă primară
Societatea Nationala a SM estimeaza ca 15% din persoanele cu MS au SM progrese primare. Cei cu acest tip experimentează o înrăutățire constantă a simptomelor, de obicei cu mai puține recăderi și remisii la începutul diagnosticului.
MS progresivă secundară
Persoanele cu acest tip au incidente precoce de recidiva si remisie, iar simptomele se agraveaza de-a lungul timpului.
Modificări viitoare
Criteriile actualizate din 2010 pentru diagnosticarea SM includea o nouă clasificare diagnostică pentru MS numită sindromul izolat clinic (SID). Această clasificare este recunoscută datorită îmbunătățirii clarității RMN.
Un medic poate diagnostica o persoană cu CIS dacă are un episod de simptome neurologice asociate cu SM care durează cel puțin 24 de ore. Aceste simptome includ inflamația și afectarea mielinei.
Având doar un episod de a experimenta un simptom asociat cu SM nu înseamnă că o persoană va continua să dezvolte MS. Cu toate acestea, în cazul în care rezultatele RMN ale unei persoane cu CSI arată că o persoană ar putea fi expusă unui risc mai mare pentru dezvoltarea SM, noile linii directoare recomandă inițierea terapiei de modificare a bolii.
Conform Societății Naționale a MS, aceste linii directoare au potențialul de a reduce debutul SM la persoanele ale căror simptome sunt detectate în stadiile foarte timpurii.
O altă dezvoltare promițătoare pentru diagnosticarea MS este la orizont. Aceasta presupune identificarea unei gene legate de dezvoltarea MS. Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu mutatii in gena NR1H3 au o probabilitate mai mare de a dezvolta MS.
