După o sarcină complicată de preeclampsie, eclampsie sau sindromul HELLP, ar trebui să fiți conștienți de câteva probleme speciale. În primul rând, deși semnele și simptomele preeclampsiei dispar, de obicei, la scurt timp după naștere, puteți rămâne în pericol pentru eclampsie (convulsii). În al doilea rând, bebelușul dumneavoastră poate necesita un tratament prelungit în unitatea de terapie intensivă neonatală. În al treilea rând, acum puteți fi susceptibil la hipertensiune cronică. În cele din urmă, aveți un risc crescut de a dezvolta preeclampsie la sarcini viitoare.
Eclampsia cu debut târziu
Majoritatea cazurilor de eclampsie se dezvoltă fie în timpul sarcinii, fie în decurs de 48 de ore după naștere. Cu toate acestea, convulsiile eclamptice se pot dezvolta, de asemenea, între trei zile și patru săptămâni postpartum (după naștere). Acest lucru este cunoscut sub numele de întârzierea eclampsiei. Este important să fiți conștienți de simptomele care sugerează apariția convulsiilor. Acestea includ:
- dureri de cap persistente, severe;
- văzând blitz-uri și pete;
- vedere neclara;
- greață și vărsături; și
- dureri abdominale superioare.
Aceste simptome se pot dezvolta treptat sau brusc. Dacă observați oricare dintre acestea, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Dacă nu primiți un răspuns în decurs de 15 până la 30 de minute, apelați o ambulanță și mergeți la cel mai apropiat spital.
Eclampsia cu debut târziu poate duce la complicații semnificative similare cu eclampsia tradițională. Gestionarea acestei afecțiuni este, de asemenea, similară, inclusiv spitalizarea, tratamentul cu sulfat de magneziu și medicamentele antihipertensive, după cum este necesar.
Urmăriți copilul
Copilul dumneavoastră se poate naște prematur. Prematuritatea și greutatea mică la naștere (o consecință a livrării prematură) cresc riscul copilului dumneavoastră de complicații și probleme de sănătate pe termen lung. Mai mult, efectele preeclampsiei sau eclampsiei asupra placentei pot reduce aportul de oxigen și nutriție al bebelușului, care pot contribui și la greutăți mai mici decât cele preconizate la naștere. Unii copii se nasc cu scoruri scazute Apgar (indicative de starea fizica precara), cu circulatie slaba sau fluide sau tesuturi in organele lor. Unele au probleme respiratorii și necesită ventilație artificială. Leziuni la intestin datorită perforației și vaselor sanguine deteriorate din creier sunt și alte complicații posibile. Dacă copilul are oricare dintre aceste probleme, el poate necesita o ședere prelungită într-o unitate de terapie intensivă neonatală.
Unele dintre aceste complicații dispar de-a lungul timpului. Cu toate acestea, cu cât copilul este mai prematur și cu atât este mai mică greutatea la naștere, cu atât este mai mare riscul de deteriorare reziduală a diferitelor organe. De aceea, este important să vă asigurați că bebelușul dumneavoastră primește consultații pediatrice la intervale regulate.
Preeclampsia și riscul hipertensiunii cronice și bolii renale
Numai eclampsia nu este un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii cronice mai târziu în viață. Cu toate acestea, preeclampsia poate crește sensibilitatea dumneavoastră la hipertensiune cronică. Dezvoltarea preeclampsiei numai în una din sarcinile dvs. nu crește substanțial riscul de apariție a hipertensiunii cronice mai târziu în viață. Cu toate acestea, dacă aveți preeclampsie la mai mult de o sarcină, aveți un risc crescut pentru dezvoltarea hipertensiunii cronice în viitor. Această legătură este mai puternică dacă ați dezvoltat preeclampsie severă înainte de termen. Dacă dezvoltați preeclampsie severă în cel de-al doilea trimestru (săptămâna 21 până la 27), riscul de apariție a hipertensiunii cronice este de aproximativ 35%.
În plus, cu cât mai multe sarcini complicate de preeclampsia pe care o aveți, cu atât este mai mare riscul hipertensiunii arteriale. Dacă aveți recidivantă preeclampsie severă în cel de-al doilea trimestru de sarcină, riscul de apariție a hipertensiunii arteriale în decurs de cinci ani este de aproape 55%.
Într-un studiu, femeile care au avut preeclampsie severă în timpul primei sarcini și care au fost urmărite timp de 10 ani au avut o probabilitate de aproape 50% de a avea hipertensiune arterială cronică după vârsta de 40 de ani. În contrast, femeile de aceeași vârstă care au avut tensiune arterială normală în timpul sarcinii a avut doar un risc de 14%.
De aceea, dacă ați dezvoltat preeclampsie la mai multe sarcini, în special dacă a fost severă și a apărut în al doilea trimestru, trebuie să vă verificați tensiunea arterială la fiecare șase luni până la un an. Detectarea precoce duce la tratamentul în timp util și la prevenirea complicațiilor medicale grave ale hipertensiunii cronice - incluzând boala cardiacă, bolile renale, accidentul vascular cerebral și moartea prematură.
Viitorul sarcinii
Dacă ați avut o tulburare hipertensivă în timpul sarcinii, aveți un risc crescut de a dezvolta o complicație similară într-o sarcină viitoare. Dar, chiar dacă dezvoltați hipertensiune arterială cronică, aceasta nu înseamnă neapărat că nu trebuie să rămâneți gravidă din nou.
Femeile cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată, de obicei, fac bine în timpul sarcinii. Doar femeile cu presiuni sanguine sistolice cuprinse între 140 și 160 sau presiuni diastolice peste 95 până la 100 necesită medicație pentru tensiunea arterială. Acestea sunt de două până la trei ori mai predispuse la dezvoltarea preeclampsiei decât la femeile gravide cu presiuni sanguine normale. Cu toate acestea, un procent mic va dezvolta preeclampsie severă și va necesita o livrare prematură promptă.
Pe de altă parte, dacă aveți hipertensiune arterială severă în timpul primului trimestru de sarcină viitoare, aveți un risc de 50% mai mare pentru preeclampsie cu debut precoce, cu risc de 5 până la 10% mai mare de abrupție placentară (separare prematură a placentei) un risc mai mare de livrare înainte de data scadenței și cu o rată de creștere de 40% mai mare a copilului dumneavoastră ... În plus, este posibil să solicitați vizite prenatale mai frecvente și teste sau chiar spitalizare înainte de naștere pentru a controla tensiunea arterială.
Dacă ați avut preeclampsie severă, aveți risc crescut de a avea preeclampsie la sarcini viitoare. Femeile care dezvoltă preeclampsie în timpul mai multor sarcini au crescut incidența hipertensiunii cronice la sfârșitul vieții.Dacă ați avut preeclampsie severă sau aveți hipertensiune arterială cronică, aveți și risc crescut de separare prematură a placentei la sarcini viitoare.
Dacă ați avut eclampsie în timpul sarcinii, aveți un risc scăzut (2%) de a dezvolta eclampsie într-o sarcină viitoare și o probabilitate de 22% de a dezvolta preeclampsie. Aceste riscuri sunt mai mari dacă eclampsia a apărut înainte de săptămâna a 30-a.
Măsuri preventive
Pentru a îmbunătăți rezultatul celei de-a doua sarcini, luați în considerare următoarele.
- Înainte de a rămâne gravidă, cereți-i medicului să efectueze o evaluare aprofundată a tensiunii arteriale și a funcției renale.
- Dacă dumneavoastră sau o rudă apropiată ați avut înainte cheaguri de sânge venos sau pulmonar, medicul dumneavoastră vă va testa pentru anomalii de coagulare ( thrombophilias ). Aceste defecte genetice vă cresc riscul de preeclampsie și cheaguri în vasele de sânge placentare.
- Dacă sunteți obezi, luați în considerare pierderea în greutate ... Reducerea greutății scade șansele dumneavoastră de a dezvolta preeclampsia din nou.
- Dacă aveți diabet zaharat dependent de insulină, un control bun al zahărului din sânge înainte de a rămâne gravidă și la începutul sarcinii reduce riscul de a avea din nou preeclampsie.
În prezent, nu există medicamente sau suplimente alimentare dovedite pentru a preveni preeclampsia. Cea mai bună modalitate de a îmbunătăți rezultatul sarcinii dvs. este să vă consultați în mod regulat medicul. Începeți îngrijirea prenatală la debutul sarcinii și păstrați toate vizitele prenatale programate. Este posibil ca medicul dumneavoastră să obțină teste de bază pentru sânge și urină în timpul uneia dintre vizitele inițiale. În timpul sarcinii, aceste teste pot fi repetate pentru a ajuta la detectarea precoce a preeclampsiei în cazul în care vă dezvoltați din nou afecțiunea. Este posibil ca frecvența vizitelor prenatale să fie mai mare.
Dacă dezvoltați preeclampsie în timpul sarcinii, dumneavoastră și copilul dumneavoastră sunteți monitorizați în mod regulat. Tratamentul dvs., care se axează pe detectarea debutului bolii severe și prelungirea sarcinii până la maturitatea fătului, poate include monitorizarea frecventă a tensiunii arteriale și activitatea restricționată. Dacă există vreo schimbare a stării dumneavoastră, veți fi spitalizat imediat.
Urmărirea sindromului HELLP după livrare
dacă ați dezvoltat sindromul HELLP în timpul sarcinii, după ce ați transmis copilul, sunteți atent monitorizat pentru semne de eclampsie. Studii recente au arătat că utilizarea steroizilor dexametazonă poate fi un tratament util pentru sindromul HELLP după naștere (deși de ce acest lucru nu este clar).
Dacă anumiți indicatori ai sindromului HELLP - cum ar fi nivelurile anormal de scăzute ale trombocitelor din sânge sau nivelurile ridicate de enzime hepatice - persistă după a patra zi după naștere, este posibil să aveți o altă afecțiune în întregime, cum ar fi purpura trombotică trombocitopenică, sindromul hemolitic uremic, ficatul de sarcină, hepatita indusă de virus sau medicament sau lupusul eritematos sistemic. Ar trebui să fiți evaluați pentru aceste boli.
