Prezentare generală
Astrocitomul pilocitic este un tip rar al tumorii cerebrale care apare mai ales la copiii și adulții tineri sub 20 de ani. Tumora rareori apare la adulți. La copii, această afecțiune poate fi numită astrocitomul pilocitic juvenil.
Astrocitomul pilocitic își poartă numele deoarece tumoarea provine de la celule stem în creier numite astrocite. Astrocitele sunt celule gliale, care ajută la protejarea și susținerea celulelor creierului numite neuroni. Tumorile care apar din celulele gliale sunt denumite colectiv gliome.
Un astrocitom pilocic este cel mai frecvent întâlnit într-o parte a creierului numită cerebel. Acestea pot apărea, de asemenea, în apropierea creierului, în cerebrum, în apropierea nervului optic sau în regiunea hipotalamică a creierului. Tumora este, de obicei, în creștere lentă și nu se răspândește. Asta este, este considerat benign. Din acest motiv, astrocitoamele pilocitare sunt de obicei clasificate ca grad I pe o scară de la I la IV. Gradul I este cel mai puțin agresiv.
Astrocitomul pilocitic este o tumoare umplută cu lichid (chistic), și nu o masă solidă. Este adesea îndepărtat cu succes de o intervenție chirurgicală, cu un prognostic excelent.
Simptome
Cele mai multe simptome ale astrocitomului pilocitic sunt legate de creșterea presiunii în creier sau de creșterea presiunii intracraniene. Aceste simptome includ:
- dureri de cap care sunt mai rău dimineața
- greaţă
- vărsături
- convulsii
- schimbări de dispoziție sau de personalitate
Alte simptome variază în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii. De exemplu:
- O tumoare în cerebelă poate provoca stari sau slăbiciuni, deoarece cerebelul este responsabil pentru controlul echilibrului și coordonării.
- O tumoare care apasă pe nervul optic poate provoca modificări ale vederii, cum ar fi vederea neclară sau mișcările involuntare rapide ale ochilor sau nistagmusul.
- O tumoare în hipotalamus sau glanda hipofizară poate afecta creșterea, statura, comportamentul și hormonii copilului și poate determina pubertatea prematură, creșterea în greutate sau pierderea în greutate.
Cauze și factori de risc
Gliomurile sunt rezultatul unei divizări anormale a celulelor din creier, dar cauza exactă a acestei divizări celulare anormale nu este cunoscută. Rareori, o tumoră cerebrală este moștenită genetic, dar anumite tipuri de astrocitomii pilocitice, cum ar fi glioamele optice, au fost asociate cu o tulburare genetică cunoscută sub numele de neurofibromatoza de tip 1 (NF1).
Rata incidenței astrocitomului pilocitic este foarte scăzută. Se estimează că aceasta se întâmplă în doar 14 din fiecare 1 milion de copii cu vârste mai mici de 15 ani. Tumora apare în rate egale la băieți și fete.
La ora actuală, nu există nici o modalitate cunoscută de prevenire sau reducere a riscului unui astrocitom pilocitar la copilul dumneavoastră. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege factorii care pot determina acest tip de cancer.
Cum este diagnosticat astrocitomul pilocitic?
Un astrocitom pilot este, de obicei, diagnosticat atunci când un medic sau pediatru observă anumite simptome neurologice la un copil. Un medic va efectua un examen fizic complet și poate trimite copilul la un neurolog pentru examinare ulterioară.
Testele suplimentare pot include următoarele:
- Scanarea RMN sau scanarea CT pentru a produce imagini ale creierului, fiecare dintre acestea putând fi realizat cu sau fără contrast, un colorant special care ajută medicii să vadă mai multe structuri mai clar în timpul scanării
- X-ray a craniului
- biopsie, o procedură în care o bucată mică a tumorii este îndepărtată și trimisă la un laborator pentru testare
Tratarea astrocitomului pilocitic
În unele cazuri, nu este necesar un tratament. Un medic va monitoriza tumora cu scanări regulate de IRM pentru a vă asigura că nu crește.
Dacă astrocitomul pilocitic produce simptome sau o scanare arată că tumora crește, un medic poate recomanda tratament. Chirurgia este tratamentul de alegere pentru acest tip de tumoare. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea totală (rezecția) tumorii este adesea curativă.
Interventie chirurgicala
Obiectivul chirurgiei este eliminarea cât mai multor tumori posibil fără a afecta nici o parte a creierului. Chirurgia va fi probabil efectuată de un neurochirurg calificat cu experiență în tratarea copiilor cu tumori cerebrale.
În funcție de tumoarea specială, neurochirurgul poate alege să facă o intervenție chirurgicală deschisă, unde o bucată de craniu este îndepărtată pentru a accesa tumora.
radiație
Tratamentul prin radiații utilizează grinzi radiculare concentrate pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi necesară radiografie după operație, dacă chirurgul nu a putut elimina întreaga tumoare. Cu toate acestea, radiația nu este recomandată copiilor sub vârsta de 5 ani, deoarece poate afecta dezvoltarea creierului.
chimioterapia
Chimioterapia este o formă puternică de terapie cu medicamente care distruge celulele cu creștere rapidă. Poate fi necesară stoparea creșterii celulelor tumorale ale creierului sau poate fi făcută împreună cu radiațiile pentru a ajuta la reducerea dozei de radiații necesare.
Juvenile vs. astrocitomul pilocitic adult
Relativ puțină este cunoscută despre astrocitoamele pilocitare la adulți. Mai puțin de 25% din astrocitoamele pilocitare apar la adulți mai mari de 20 de ani. Similar tumorilor juvenile, tratamentul la adulți implică în mod obișnuit intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii. Atunci când apare un astrocitom pilocitar la adulți, este mai probabil să fie agresiv și mai probabil să apară din nou după operație.
perspectivă
În general, prognosticul este excelent. Dacă tumora este complet eliminată prin intervenție chirurgicală, șansele de a fi "vindecate" sunt foarte mari. Astrocitomul pilocitic are o rată de supraviețuire de peste cinci ani, de peste 96%, la copii și adulți tineri, ceea ce reprezintă una dintre cele mai mari rate de supraviețuire a oricărei tumori cerebrale. Astrocitoamele pilocitare care apar în calea optică sau hipotalamus au un prognostic ușor mai puțin favorabil.
Chiar dacă intervenția chirurgicală este reușită, acel copil trebuie să aibă scanări periodice RMN pentru a se asigura că tumora nu se întoarce.Ratele de recurență sunt scăzute dacă tumora este complet eliminată, dar dacă tumora se întoarce, prognoza este încă excelentă după oa doua intervenție chirurgicală. Dacă chimioterapia sau radioterapia au fost utilizate pentru a trata tumora, un copil poate întâmpina dizabilități de învățare și tulburări de creștere din cauza tratamentului.
La adulți, perspectiva este, de asemenea, relativ bună, însă ratele de supraviețuire au scăzut odată cu vârsta. Un studiu a constatat că rata de supraviețuire de cinci ani a fost de doar 53% la adulții cu vârsta peste 60 de ani.
