Prezentare generală
Dischinezia tardivă (TD) este un efect secundar cauzat de medicamente neuroleptice. TD provoacă mișcări necontrolate sau involuntare, cum ar fi spasmul, grimarea și împingerea. Medicamentele neuroleptice includ medicamente antipsihotice. Acestea sunt adesea prescrise pentru tulburări psihiatrice și tulburări neurologice. Uneori medicamentele neuroleptice sunt prescrise pentru tulburările gastro-intestinale (GI).
Aceste medicamente blochează receptorii dopaminei în creier. Dopamina este un produs chimic care vă ajută să controlați emoțiile și centrul de plăcere al creierului. De asemenea, joacă un rol important în funcțiile motorului. Prea puțin dopamina poate interfera cu mușchii și poate determina semnele și simptomele TD.
Unele studii sugerează că între 30 și 50% dintre persoanele care iau aceste medicamente vor dezvolta TD pe parcursul tratamentului. Starea poate fi permanentă, dar tratamentul după apariția simptomelor poate împiedica progresia și, în multe cazuri, inversarea simptomelor.
De aceea este important să discutați regulat cu medicul dumneavoastră dacă utilizați medicamente neuroleptice pentru a trata orice afecțiune. Simptomele ar putea dura câteva luni sau câțiva ani pentru a apărea, dar unii oameni pot reacționa după o singură doză.
Simptome de diskinezie tardivă
Cazurile ușoare până la moderate de TD cauzează mișcări rigide, deranjante ale:
- față
- limbă
- buze
- falcă
Aceste mișcări pot include frecarea intermitentă, smacking sau bâzâitul buzelor și lipirea limbii.
Persoanele cu cazuri moderate de TD suferă de multe ori mișcări necontrolate suplimentare în:
- arme
- picioare
- degete
- degetele de la picioare
Cazurile severe de TD pot provoca mișcări, mișcări laterale ale trunchiului și împingerea pelvisului. Indiferent dacă este rapid sau lent, mișcările asociate cu TD pot deveni atât de deranjante încât ele interferează cu abilitatea dumneavoastră de a munci, de a efectua sarcini de zi cu zi și de a rămâne activi.
Cauze de diskinezie tardivă
TD este cel mai adesea un efect secundar al medicamentelor neuroleptice sau antipsihotice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară și alte condiții de sănătate mintală. Medicamentele TD sunt, de asemenea, prescrise, uneori, pentru a trata tulburările gastrointestinale.
Riscul de a dezvolta TD crește cu cât luați mai mult aceste medicamente. Persoanele care iau o versiune mai veche a acestor medicamente - cunoscute sub numele de antipsihotice "de prima generatie" - au mai multe sanse de a dezvolta TD decat persoanele care folosesc medicamente mai noi.
Medicamentele legate de TD includ:
- Clorpromazină (torazină). Prescris pentru a trata simptomele schizofreniei.
- Fluphenazină (Prolixin sau Permitil). Prescris pentru tratarea simptomelor de schizofrenie și simptome psihotice, inclusiv ostilitate și halucinații.
- Haloperidol (Haldol). Prescris pentru a trata tulburările psihotice, sindromul Tourette și tulburările de comportament.
- metoclopramid (Reglan, Metozolv ODT). A fost prescris pentru a trata probleme de GI, inclusiv arsuri la stomac și ulcere și răni în esofag.
- Perfenazina. A fost recomandată tratamentul simptomelor de schizofrenie, precum și greața și vărsăturile severe la adulți.
- Proclorperazina (Compro). Prescris pentru a trata greața și vărsăturile severe, precum și anxietatea și schizofrenia.
- Tioridazină. Prescris pentru a trata schizofrenia.
- trifluoperazine. Prescris pentru a trata schizofrenia și anxietatea.
- Medicamente antidepresive. Acestea includ trazodonă, fenelzină, amitriptilină, sertralină și fluoxetină.
- Medicamente antiseizice. Acestea includ fenitoina și fenobarbitalul.
Nu toți cei care iau unul sau mai multe dintre aceste medicamente în timpul vieții vor dezvolta TD. Unii oameni care simt simptome vor afla că rămân chiar și după ce nu mai ia medicamentele. Alți oameni pot găsi simptomele mai bine după oprirea sau reducerea medicației. Nu este clar de ce unii oameni se îmbunătățesc și alții nu.
Dacă începeți să simțiți simptomele TD și sunteți pe medicamente neuroleptice, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Aceștia pot decide să vă reducă doza sau să treacă la un alt medicament pentru a încerca să oprească simptomele.
Opțiunile de tratament
Scopul principal pentru tratarea TD este de a preveni în întregime. Acest lucru necesită evaluări regulate de către medicul dumneavoastră. În timpul acestor evaluări, medicul dumneavoastră va utiliza o serie de măsurători de mișcare pentru a determina dacă dezvoltați TD.
Dacă începeți să prezentați semne de TD, medicul dumneavoastră poate decide să vă micșoreze doza sau să vă treacă la un medicament nou care este mai puțin probabil să determine TD.
În 2017, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat două medicamente pentru a trata simptomele TD. Aceste medicamente - valbenazină (Ingrezza) și deutetrabenazin (Austedo) - reglează dopamina din creier. Ei controlează cât de multe dintre zonele chimice ale creierului tău sunt responsabile pentru mișcarea musculară. Aceasta ajută la restabilirea mișcării corecte și la reducerea semnelor de TD.
Tratamentul potrivit pentru dvs. va depinde de mai multe lucruri. Acești factori includ:
- cât de severe sunt simptomele TD
- cât timp ați luat medicamentul
- cati ani ai
- ce medicamente luați
- cum ar fi alte tulburări neurologice
Medicul dumneavoastră nu vă poate sugera să încercați remedii naturale, cum ar fi ginkgo biloba sau melatonină. Cu toate acestea, câteva studii arată că aceste tratamente alternative pot avea un beneficiu în reducerea simptomelor. De exemplu, un studiu a constatat că un extract de gingko biloba poate reduce simptomele TD la persoanele cu schizofrenie. Dacă sunteți interesat să încercați aceste remedii alternative, discutați cu medicul dumneavoastră.
Condiții asociate
TD este doar un tip de diskinezie. Alte tipuri pot fi rezultatul altor afecțiuni sau afecțiuni. Persoanele cu boala Parkinson, de exemplu, pot prezenta dischinezie.Persoanele cu alte tulburări de mișcare pot simți și simptome ale tulburării de mișcare.
În plus, simptomele TD pot fi similare cu alte câteva condiții. Bolile și afecțiunile care cauzează și mișcări anormale includ:
- Boala lui Huntington
- cerebral paralizie
- sindromul Tourette
- distonie
O parte din sarcina medicului dumneavoastră, atunci când diagnosticarea TD este cernerea prin condiții asociate și condiții similare care pot fi confundate pentru TD. Un istoric al utilizării medicamentelor neuroleptice ajută la stabilirea unor posibile cazuri de TD în afară de alte cauze, dar nu este întotdeauna atât de simplu.
Cum este diagnosticat?
Simptomele TD pot avea nevoie de timp pentru a apărea. Acestea pot apărea imediat după șase săptămâni după ce ați început să luați medicamentul. Pot dura și mai multe luni, chiar și ani. De aceea diagnosticarea TD poate fi dificilă.
Dacă apar simptome după ce ați luat medicamentul, medicul dumneavoastră nu poate pune drogul și diagnosticul împreună la fel de repede. Cu toate acestea, dacă utilizați în continuare medicația, un diagnostic poate fi un pic mai ușor.
Înainte ca medicul să facă un diagnostic, va dori să efectueze un examen fizic. În timpul acestui examen, vă vor măsura abilitățile de mișcare. Medicul dvs. va utiliza cel mai probabil o scară numită scala de mișcare anormală involuntară (AIMS). Scara AIMS este o măsurătoare de cinci puncte care îi ajută să măsoare trei lucruri:
- severitatea mișcărilor
- dacă știți despre mișcări
- dacă sunteți în primejdie ca rezultat al acestora
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de sânge și scanează creier pentru a exclude alte tulburări care cauzează mișcări anormale. Odată ce alte condiții sunt excluse, medicul dumneavoastră poate face diagnosticul și începe să discute cu dumneavoastră opțiunile de tratament.
Care este perspectiva?
Dacă luați medicamente antipsihotice, medicul dumneavoastră trebuie să vă verifice în mod regulat simptomele TD. Se recomandă un examen anual. Dacă primiți un diagnostic precoce, orice simptom pe care îl întâmpinați poate să rezolve după întreruperea tratamentului, schimbarea medicamentelor sau reducerea dozei.
Cu toate acestea, simptomele TD pot fi permanente. Pentru unii oameni, acestea se pot agrava în timp, chiar și după ce nu mai ia medicamentele.
Cea mai bună modalitate de a preveni TD este să fii conștient de corpul tău și de orice simptome neobișnuite pe care le ai. Faceți o întâlnire pentru a vă consulta medicul, dacă se întâmplă ceva necunoscut. Împreună, puteți decide cum să opriți mișcările și să tratați în continuare problemele de bază.
