Prezentare generală
Boala Parkinson (PD) este o boală a creierului care afectează mișcarea și coordonarea. Neuronii (celulele nervoase) într-o parte a creierului numită substantia nigra mor. Aceasta duce la pierderea controlului muscular.
Alte afecțiuni împărtășesc anumite simptome ale PD, dar au cauze diferite. Aceste afecțiuni sunt denumite Parkinsonism atipic sau sindroame atipice Parkinson.
Tipuri
Atipic Parkinsonismul include mai multe afecțiuni similare PD. Printre acestea se numără:
- Leziunea corpului demență (LBD)
- atrofia sistemelor multiple (MSA)
- paralizia supranucleară progresivă (PSP)
- degenerarea corticobazală (CBD)
Fiecare dintre aceste sindroame atipice Parkinson se produce la mai puțin de 1% din populația generală:
- LBD: 400 de cazuri la 100.000 de persoane
- MSA: 5 până la 10 cazuri la 100.000 de persoane
- PSP: 5 până la 10 cazuri la 100.000 de persoane
- CBD: 1 caz 100.000 de persoane
Simptome
Simptomele PD diferă de la persoană la persoană. Unii oameni au un tremur, de obicei pe o parte a corpului. Alții cu PD au dificultăți de înghețare sau de echilibru al mușchilor. S-ar putea să aveți simptome de PD care sunt ușoare de ani de zile. Cineva poate avea simptome care se agravează rapid.
Sindroamele atipice Parkinson au fiecare set de simptome proprii:
- LBD: Gândirea și scăderea memoriei. Halucinațiile și dificultatea de a rămâne în alertă sunt semne care apar, de obicei, devreme.
- MSA: Problemele de mers și echilibru sunt deosebit de frecvente în această condiție. Puteți avea, de asemenea, simptome legate de sistemul nervos autonom (ANS), care este partea sistemului nervos care controlează funcții precum digestia și circulația. Acestea includ:
- constipație
- incontinenţă
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când vă ridicați (hipotensiune ortostatică)
- PSP: Probleme cu mersul pe jos și echilibru, mișcarea ochilor, vorbirea și abilitățile de gândire sunt printre principalele simptome ale acestei tulburări.
- CBD: Principalele simptome ale acestei afecțiuni includ mișcări lente, dificultăți cu mișcări spontane, rigiditate musculară, tremor sever și postură anormală sau poziționarea membrelor.
PD față de Parkinsonismul atipic
Simptomele PD și a Parkinsonismului atipic sunt uneori identice. Acesta este motivul pentru care testarea și imagistica sunt atât de importante pentru a face un diagnostic corect. Parkinsonismul atipic este uneori diagnosticat inițial ca PD.
Una dintre principalele diferențe dintre cele două condiții este că simptomele Parkinsonismului atipice tind să apară mai devreme decât cu PD. Problemele cu echilibrul, înghețarea musculară, abilitățile de gândire, vorbirea și înghițirea apar mai devreme. De asemenea, acestea progresează mai rapid dacă aveți Parkinsonism atipic.
Simptomele PD apar adesea pe prima parte a corpului. În cazul parkinsonismului atipic, semnele sunt de obicei prezente la ambele părți la început.
O altă diferență majoră între PD și a Parkinsonismului atipic este ceea ce se întâmplă în creier. Dacă aveți PD, veți pierde neuronii care fac dopamina chimică a creierului. Ajută la controlul mișcării. Totuși, creierul dvs. are încă receptori dopaminergici. Acești receptori permit ca medicamentul levodopa (Sinemet) să fie sintetizat în dopamină.
Dacă aveți un sindrom Parkinsonian atipic, totuși, este posibil să vă pierdeți receptorii dopaminergici. Levodopa nu va fi la fel de eficientă în controlul simptomelor.
Cauze și factori de risc
Sindroamele parkinsonice atipice au fiecare cauze proprii. Oamenii de știință încă nu știu de ce se dezvoltă PD sau Parkinsonismul atipic. PD și condiții precum MSA pot avea o componentă genetică. De asemenea, cercetările sugerează că expunerea la anumite toxine din mediul înconjurător poate fi de vină.
Anumite modificări ale creierului definesc fiecare condiție:
- LBD: O acumulare neobișnuită de proteine alfa-synuclein în celulele creierului.
- PSP: O acumulare de proteine tau în lobul frontal al creierului, cerebelul, substantia nigra și tulpina creierului.
- MSA: Creșterea anormală a proteinei alfa-synuclein care poate afecta substantia nigra, cerebelul și ANS.
- CBD: Creșterea proteinelor tau care afectează de obicei o parte a corpului și face mișcarea dificilă.
Diagnostic
Diagnosticarea Parkinsonismului atipic începe cu o analiză a tuturor simptomelor și a antecedentelor medicale.
Un examen neurologic va face, de asemenea, parte din evaluare. Medicul dvs. vă poate observa că umblați în cameră, vă așezați în picioare, în picioare și efectuați alte mișcări de bază. Ei vor căuta probleme cu echilibrul și coordonarea. Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, câteva teste simple ale forței brațului și piciorului.
Puteți lua câteva teste ale abilităților mentale, cum ar fi repetarea listelor de numere sau răspunsurile la întrebări despre evenimentele curente.
Medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică ale creierului. Unele teste utilizate frecvent includ:
- Posologie de tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Un colorant radioactiv numit marcator indică semne de boală sau leziuni ale creierului.
- Rezonanța magnetică prin rezonanță magnetică (MRI): un câmp magnetic și undele radio creează imagini ale interiorului corpului.
- DAT-SPECT: Un tip de scanare cu tomografie computerizată (CT) verifică mișcarea dopaminei în creier.
Tratament
În prezent nu există tratamente pentru Parkinsonismul atipic. Scopul tratamentului este de a administra simptomele cât mai mult timp posibil. Medicamentul adecvat pentru fiecare tulburare depinde de simptomele dvs. și de modul în care răspundeți la tratament.
Pentru LBD, unii oameni găsesc scutire de simptome cu inhibitori de colinesterază. Aceste medicamente măresc activitatea neurotransmițătorilor care afectează memoria și judecata.
Pentru PSP, levodopa și medicamente similare care acționează ca dopamina sunt de ajutor pentru unii oameni.
Participarea la terapia fizică sau ocupațională poate contribui, de asemenea, la majoritatea acestor condiții. A fi activ fizic poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor.
Posibile complicații
Poate cea mai gravă complicație din oricare dintre aceste condiții este demența.Este posibil să dezvoltați mai întâi insuficiență cognitivă ușoară (MCI), care nu poate interfera prea mult cu activitățile zilnice. Dacă abilitățile de gândire și de memorie se diminuează treptat, este posibil să aveți nevoie de asistență din partea familiei, a unui ajutor de sănătate la domiciliu sau a unei facilități de viață asistată.
Deoarece aceste condiții afectează echilibrul și coordonarea, riscul de cădere devine o preocupare importantă. Având PD sau un Parkinsonism atipic înseamnă evitarea căderilor și a fracturilor. Asigurați-vă că locuința dumneavoastră este mai sigură prin scăparea de covoarele de aruncare, prin aprinderea holurilor în timpul nopții și prin instalarea unor bare de apucare în baie.
perspectivă
Sindroamele atipice Parkinson sunt boli progresive. Aceasta înseamnă că simptomele lor vor continua să se înrăutățească în timp. Deși nu există tratamente pentru aceste tulburări, există tratamente care pot contribui la încetinirea progresiei acestora. Este esențial să luați medicamentele exact așa cum le-a prescris medicul. Dacă vreodată nu sunteți sigur de tratamentul dvs., adresați-vă medicului dumneavoastră.
PD și Parkinsonismul atipic afectează fiecare persoană în mod diferit. Aceste diferențe includ tipul și severitatea simptomelor, precum și speranța de viață. Cercetarea raportată în medicul american de familie a constatat că femeile care sunt diagnosticate cu PD la vârsta de 70 de ani sau mai în vârstă trăiesc în medie cu încă 11 ani. Barbatii de 70 de ani si cei diagnosticati mai devreme cu PD traiesc in medie in jur de 8 ani. Persoanele cu Parkinsonism atipic au o speranță de viață mai scurtă.
Aceste estimări pot varia foarte mult, în funcție de starea generală de sănătate. Cu cât sunteți mai sănătoși atunci când sunteți diagnosticați, cu atât sunt mai mari șansele de a trăi mai mult cu Parkinsonismul atipic.
