Ce este poicilocitoza?
Poikilocitoza este termenul medical pentru a avea celule sanguine roșii (RBC) anormal în sânge. Celulele anormale în formă de sânge sunt numite poikilocite.
În mod normal, celulele RBC ale unei persoane (numite și eritrocite) sunt în formă de disc, cu un centru aplatizat pe ambele părți. Poikilocitele pot:
- fi mai plat decât în mod normal
- să fie alungită, în formă de semilună sau în formă de lacrimă
- au proiecții proeminente
- au alte caracteristici anormale
RBCs transportă oxigen și substanțe nutritive în țesuturile și organele corpului. Dacă RBC-urile sunt în formă neregulată, este posibil ca acestea să nu poată purta suficient oxigen.
Poikilocitoza este, de obicei, cauzată de o altă afecțiune medicală, cum ar fi anemia, boala hepatică, alcoolismul sau o tulburare de sânge moștenită. Din acest motiv, prezența poicilocitelor și forma celulelor anormale sunt utile în diagnosticarea altor afecțiuni medicale. Dacă aveți poicilocitoză, aveți probabil o afecțiune care necesită tratament.
Simptome de poicilocitoză
Principalul simptom al poikilocitozei este că are o cantitate semnificativă (mai mare de 10%) de RBC anormal.
În general, simptomele de poikilocitoză depind de starea de bază. Poikilocitoza poate fi, de asemenea, considerată un simptom al multor alte tulburări.
Simptomele frecvente ale altor tulburări legate de sânge, cum ar fi anemia, includ:
- oboseală
- piele palida
- slăbiciune
- dificultăți de respirație
Aceste simptome particulare sunt rezultatul faptului că oxigenul nu este suficient pentru a fi transmis țesuturilor și organelor organismului.
Ce cauzează poikilocitoză?
Poikilocitoza este de obicei rezultatul unei alte afecțiuni. Condițiile de poikilocitoză pot fi moștenite sau dobândite. Condițiile moștenite sunt cauzate de o mutație genetică. Condițiile dobândite se dezvoltă mai târziu în viață.
Motivele moștenite de poikilocitoză includ:
- sechele anemie, o boală genetică caracterizată prin RBC cu o formă anormală a semilunii
- talasemie, o tulburare genetică a sângelui în care organismul produce hemoglobină anormală
- piruvat kinazei
- Sindromul McLeod, o tulburare genetică rară care afectează nervii, inima, sângele și creierul. Simptomele apar de obicei încet și încep la mijlocul maturității
- elipticoza ereditară
- sferociteoza ereditară
Cauzele dobândite de poikilocitoză includ:
- anemie cu deficit de fier, cea mai frecventă formă de anemie care apare atunci când organismul nu are suficient fier
- anemie megaloblastică, o anemie cauzată în mod obișnuit de o deficiență a acidului folic sau a vitaminei B-12
- anemii hemolitice autoimune, un grup de tulburări care apar atunci când sistemul imunitar distruge în mod eronat RBC
- ficat și rinichi
- alcoolism sau boală hepatică legată de alcool
- saturnism
- tratament chimioterapic
- infecții severe
- cancer
- mielofibroză
Diagnosticarea poicilocitoză
Toți copiii nou-născuți din Statele Unite sunt examinați pentru anumite tulburări genetice ale sângelui, cum ar fi anemia cu celule secerătoare. Poikilocitoza poate fi diagnosticată în timpul unui test numit frotiu de sânge. Acest test poate fi efectuat în timpul unui examen fizic de rutină sau dacă întâmpinați simptome inexplicabile.
În timpul unei frotiuri de sânge, un doctor răspândește un strat subțire de sânge pe un diapozitiv de microscop și pătează sângele pentru a ajuta la diferențierea celulelor. Medicul vede apoi sângele sub microscop, unde se pot observa dimensiunile și formele RBC.
Nu fiecare RBC va avea o forma anormala. Persoanele cu poikilocitoză au în mod normal celule în amestec cu celule anormale. Uneori, există mai multe tipuri diferite de poikilocite prezente în sânge. Medicul va încerca să dau seama care este forma cea mai răspândită.
În plus, medicul dumneavoastră va efectua probabil mai multe teste pentru a afla ce cauzează RBC-urile anormal în formă. Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări despre istoricul medical. Asigurați-vă că le-ați spus despre simptomele dvs. sau dacă luați orice medicamente.
Exemple de alte teste de diagnostic includ:
- numărul total de celule (CBC)
- nivelurile de fier ale serului
- testul de feritină
- testul vitaminei B-12
- testul de folați
- funcțiile hepatice
- biopsia măduvei osoase
- piruvat kinaza
Care sunt diferitele tipuri de poikilocitoză?
Există mai multe tipuri diferite de poikilocitoză. Tipul depinde de caracteristicile RBC-urilor anormale. În timp ce este posibil să existe mai mult de un tip de poikilocite prezent în sânge la un moment dat, de obicei un tip va depăși numărul celorlalte.
Spherocytes
Sferocitele sunt mici celule rotunde dense, care nu dispun de centrul de culoare roșie aplatizată, colorată în mod regulat. Sferocitele pot fi observate în următoarele condiții:
- sferociteoza ereditară
- autoimună anemie hemolitică
- hemolitic reacții de transfuzie
- tulburări de fragmentare a celulelor roșii
Stomatocitele (celulele bucale)
Partea centrală a unei celule stomatocitare este eliptică sau este asemănătoare unei tăieturi, în loc de rotundă. Stomatocitele sunt adesea descrise ca fiind în formă de gură și pot fi văzute la persoanele cu:
- alcoolism
- boală de ficat
- ereditară stomatocitoză, o tulburare genetică rară în care membrana celulară scurgeri de ioni de sodiu și de potasiu
Codocitele (celulele țintă)
Codocitele sunt numite uneori celule țintă, deoarece adesea seamănă cu un bullseye. Codocitele pot apărea în următoarele condiții:
- talasemie
- boala hepatică colestatică
- tulburări hemoglobinei C.
- persoanele care recent au îndepărtat splina (splenectomie)
Deși nu sunt la fel de frecvente, codocturile pot fi de asemenea văzute la persoanele cu anemie cu celule secerașe, anemie cu deficit de fier sau otrăvire cu plumb.
Leptocytes
Deseori numite celule de napolitane, leptocitele sunt celule subțiri plate cu hemoglobină la marginea celulei. Leptocitele sunt observate la persoanele cu tulburări de talasemie și la cei cu boală hepatică obstructivă.
Celulele septice (drepanocite)
Celulele septice sau drepanocitele sunt RBCs în formă de semilună în formă de semilună. Aceste celule sunt caracteristica caracteristică a anemiei cu celule secerătoare și a S-talasemiei hemoglobinei.
Elliptocitele (ovalocitele)
Elliptocitele, denumite și ovalocite, sunt ușor ovale în formă de țigară cu capete bont. De obicei, prezența unui număr mare de elliptocite semnalează o afecțiune moștenită cunoscută sub denumirea de elliptocitoză ereditară. Numere moderate de elliptocite pot fi observate la persoanele cu:
- talasemie
- mielofibroză
- ciroză
- anemie cu deficit de fier
- anemie megaloblastica
Dacrociocitele (celulele lacrimogene)
Eritrocite de rupere, sau dacryocite, sunt RBC cu un capăt rotund și un capăt cu vârf. Acest tip de poikilocite poate fi văzut la persoanele cu:
- beta-talasemie
- mielofibroză
- leucemie
- anemie megaloblastica
- anemie hemolitică
Acanthocitele (celulele spur)
Acanthocitele au proeminențe spinoase anormale (numite spicule) pe marginea membranei celulare. Acanthocitele se găsesc în condiții cum ar fi:
- abetalipoproteinemia, o boală genetică rară, care duce la incapacitatea de a absorbi anumite grăsimi alimentare
- o boală hepatică alcoolică severă
- după o splenectomie
- autoimună anemie hemolitică
- boală de rinichi
- talasemie
- Sindromul McLeod
Echinocitele (celulele burr)
Ca și acantocitare, echinocitele au, de asemenea, proiecții (spicule) pe marginea membranei celulare. Dar aceste proiecții sunt de obicei distanțate uniform și apar mai frecvent decât în acantococi. Echinocitele sunt numite și celule de burr.
Echinocitele pot fi observate la persoanele cu următoarele condiții:
- piruvat kinazei, o tulburare metabolică moștenită care afectează supraviețuirea RBCs
- boală de rinichi
- cancer
- imediat după o transfuzie de sânge în vârstă (echinocitele se pot forma în timpul depozitării sângelui)
Schizocitele (schistocitele)
Schizocitele sunt RBCs fragmentate. Acestea sunt frecvent observate la persoanele cu anemie hemolitică sau pot apărea ca răspuns la următoarele condiții:
- sepsis
- infecție severă
- arsuri
- leziuni tisulare
Cum se tratează poicilocitoza?
Tratamentul pentru poikilocitoză depinde de ceea ce cauzează afecțiunea. De exemplu, poikilocitoza cauzată de nivelurile scăzute de vitamina B-12, folat sau fier va fi probabil tratată prin administrarea de suplimente și creșterea cantității acestor vitamine din dieta dumneavoastră. Sau, medicii pot trata boala de bază (cum ar fi boala celiacă) care ar fi cauzat deficiența în primul rând.
Persoanele cu forme moștenite de anemie, cum ar fi anemia cu celule secerate sau talasemie, pot necesita transfuzii de sânge sau transplant de măduvă osoasă pentru tratarea stării lor. Persoanele cu afecțiuni hepatice pot necesita un transplant, în timp ce persoanele cu infecții grave pot avea nevoie de antibiotice.
Care este perspectiva?
Perspectiva pe termen lung pentru poicilocitoză depinde de cauză și cât de repede sunteți tratați. Anemia cauzată de deficiența de fier este tratabilă și adesea vindecătoare, dar poate fi periculoasă dacă nu este tratată. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunteți însărcinată. Anemia în timpul sarcinii poate provoca complicații ale sarcinii, inclusiv defecte grave ale nașterii (cum ar fi defectele din tubul neural).
Anemia cauzată de o tulburare genetică, cum ar fi anemia cu celule seceră, va necesita tratament pe toată durata vieții, dar progresele medicale recente au îmbunătățit perspectivele pentru cei cu anumite afecțiuni genetice ale sângelui.
