Ce este neuropatia femurală?
Neuropatia femurală sau disfuncția nervului femural apare atunci când nu vă puteți mișca sau simțiți o parte a piciorului din cauza nervilor deteriorați, în special a nervului femural. Acest lucru poate rezulta dintr-o vătămare, o presiune prelungită asupra nervului sau o deteriorare cauzată de boală. În cele mai multe cazuri, această afecțiune va dispărea fără tratament. Cu toate acestea, medicamentele și terapia fizică pot fi necesare dacă simptomele nu se îmbunătățesc.
Ce cauzează neuropatia femurală?
Nervul femural este unul dintre cei mai mari nervi din picior. Se află în apropierea căderii și controlează mușchii care vă ajută să îndreptați piciorul și să vă mutați șoldurile. De asemenea, vă oferă sentimentul în partea inferioară a piciorului și partea din față a coapsei. Din cauza locului în care se află, deteriorarea nervului femural este mai puțin frecventă în raport cu neuropatiile cauzate de deteriorarea altor nervi. Atunci când nervul femural este deteriorat, afectează capacitatea dumneavoastră de a merge și poate provoca probleme cu senzația în picioare și picior. Vezi nervul femural de pe acest Bodymap al femurului.
Deteriorarea nervului femural poate fi rezultatul:
- o vătămare directă
- o tumoare sau o altă creștere care blochează sau captează o parte din nervul tău
- presiune prelungită asupra nervului, cum ar fi de la imobilizarea prelungită
- o fractură pelviană
- radiații în pelvis
- hemoragie sau sângerare în spațiul din spatele abdomenului, care se numește spațiul retroperitoneal
- un cateter plasat în artera femurală, care este necesar pentru anumite proceduri chirurgicale
Diabetul poate provoca neuropatie femurală. Diabetul poate provoca leziuni nervoase pe scară largă din cauza fluctuațiilor zahărului din sânge și a tensiunii arteriale. Leziunile nervoase care afectează picioarele, picioarele, degetele de la picioare, mâini și brațe sunt cunoscute sub denumirea de neuropatie periferică. În prezent există o dezbatere despre faptul că neuropatia femurală este cu adevărat o neuropatie periferică sau o formă de amyotrofie diabetică.
Potrivit Institutului National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi (NIDDK), diabetul este cel mai frecvent motiv pentru neuropatia periferica la persoanele care au diabet zaharat de cel putin 25 de ani.
Semne de neuropatie femurală
Această stare nervoasă poate duce la dificultăți în mișcare. Piciorul sau genunchiul s-ar putea simți slab și este posibil să nu puteți exercita presiune asupra piciorului afectat.
S-ar putea să vă simțiți, de asemenea, senzații neobișnuite în picioare. Ei includ:
- amorteală în orice parte a piciorului (de obicei partea frontală și interioară a coapsei, dar potențial tot drumul până la picioare)
- furnicături în orice parte a piciorului
- durere dureroasă dureroasă în regiunea genitală
- slăbiciune musculară extremă inferioară
- dificultate la extinderea genunchiului datorită slăbiciunii cvadricepsului
- simt ca piciorul sau genunchiul vostru va da (cataramă) asupra voastră
Cât de gravă este?
Presiunea prelungită pusă pe nervul femural poate împiedica curgerea sângelui în zona afectată. Scăderea fluxului sanguin poate duce la deteriorarea țesutului.
Dacă leziunile nervoase sunt rezultatul unei vătămări, este posibil ca vena femurală sau artera să fie de asemenea deteriorate. Acest lucru ar putea provoca sângerări interne periculoase. Artera femurală este o arteră foarte mare care se află aproape de nervul femural. Trauma deseori dăunează atât în același timp. Leziuni la artera sau sângerare din artera pot cauza compresia nervului.
În plus, nervul femural furnizează o senzație pentru o porțiune majoră a piciorului. Această pierdere a senzației poate duce la răniri. Având mușchii slabi ai piciorului vă pot face mai predispuși la cădere. Căderile sunt deosebit de îngrijorătoare la adulții în vârstă, deoarece pot provoca fracturi de șold, care sunt leziuni foarte grave.
Diagnosticarea neuropatiei femurale
Încercări inițiale
Pentru a diagnostica neuropatia femurală și cauza ei, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet și va pune întrebări despre leziuni recente sau intervenții chirurgicale, precum și întrebări despre istoricul medical.
Pentru a căuta slăbiciune, ei vor testa mușchii specifici care primesc senzație de la nervul femural. Medicul vă va verifica probabil reflexele genunchiului și va întreba schimbări de senzație în partea din față a coapsei și partea mediană a piciorului. Scopul evaluării este de a determina dacă slăbiciunea implică numai nervul femural sau dacă contribuie și alți nervi.
Testele suplimentare pot include:
Conducta nervilor
Controlul nervilor verifică viteza impulsurilor electrice din nervii dumneavoastră. Un răspuns anormal, cum ar fi un timp lent pentru ca semnalele electrice să se deplaseze prin nervi, indică de obicei deteriorarea nervului în cauză.
Electromiografie (EMG)
Electromiografia (EMG) trebuie efectuată după testul de conducere a nervului pentru a vedea cât de bine funcționează mușchii și nervii. Acest test înregistrează activitatea electrică prezentă în mușchii dvs. atunci când nervii care conduc la ei sunt activi. EMG va determina dacă mușchiul răspunde corespunzător la stimulare. Anumite afecțiuni medicale cauzează declanșarea mușchilor pe cont propriu, ceea ce reprezintă o anomalie pe care un EMG îl poate dezvălui. Deoarece nervii stimulează și controlează mușchii, testul poate identifica probleme atât cu mușchii, cât și cu nervii.
Scanarea MRI și CT
O scanare RMN poate căuta tumori, creșteri sau orice alte mase în zona nervului femural care ar putea cauza compresia nervului. Aparatele RMN utilizează unde radio și magneți pentru a produce o imagine detaliată a părții corpului dvs. care este scanat.
O scanare CT poate căuta și creșteri vasculare sau osoase.
Opțiunile de tratament
Primul pas în tratarea neuropatiei femurale se ocupă de starea sau cauza principală. Dacă compresia pe nerv este cauza, obiectivul va fi de a scuti compresia. Ocazional, la leziuni ușoare, cum ar fi compresia ușoară sau rănirea de întindere, problema se poate rezolva spontan. Pentru persoanele cu diabet zaharat, revenirea la normal a nivelului zahărului din sânge poate atenua disfuncția nervului.Dacă nervul tău nu se îmbunătățește singur, vei avea nevoie de tratament. Aceasta implică de obicei medicamente și terapie fizică.
medicamente
S-ar putea să aveți injecții cu corticosteroizi în picior pentru a reduce inflamația și pentru a scăpa de orice umflare care apare. Medicamentele de durere vă pot ajuta să scadă durerea și disconfortul. Pentru durerea neuropatică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente, cum ar fi gabapentin, pregabalin sau amitriptilină.
Terapie
Fizioterapia vă poate ajuta din nou să acumulați forța musculară a piciorului. Un terapeut fizic vă va învăța exerciții pentru a vă întări și întinde mușchii. Pornirea terapiei fizice ajută la reducerea durerii și la promovarea mobilității.
Este posibil să aveți nevoie să utilizați un dispozitiv ortopedic, cum ar fi o bretele, pentru a vă ajuta să mergeți. De obicei, o bretele de genunchi este utilă în prevenirea flambajului genunchiului.
În funcție de cât de grave sunt leziunile nervoase și de cât de multe probleme se mișcă, ar putea fi nevoie și de terapie ocupațională. Acest tip de terapie vă ajută să învățați să faceți sarcini obișnuite cum ar fi scăldatul și alte activități de auto-îngrijire. Acestea se numesc "activități de viață zilnică". De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda consilierea vocațională dacă condiția dumneavoastră vă forțează să găsiți o altă linie de muncă.
Interventie chirurgicala
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală dacă aveți o creștere care blochează nervul femural. Îndepărtarea creșterii va ușura presiunea asupra nervului tău.
Perspective pe termen lung după tratament
S-ar putea să vă puteți vindeca pe deplin după tratamentul stării de bază. Dacă tratamentul nu are succes sau dacă leziunile nervului femural sunt severe, s-ar putea să pierdeți permanent sentimentul în acea parte a piciorului sau capacitatea de a-l mișca.
Sfaturi pentru prevenirea leziunilor nervoase
Puteți scădea riscul de neuropatie femurală cauzată de diabet zaharat, menținându-vă nivelul de zahăr din sânge sub control. Acest lucru vă ajută să vă protejați nervii de daunele cauzate de această boală. Măsurile preventive ar fi direcționate către fiecare cauză. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru sfaturi despre ce măsuri preventive ar fi cele mai bune pentru dumneavoastră.
Menținerea unui stil de viață activ vă ajută să vă mențineți puternic mușchii picioarelor și să vă îmbunătățiți stabilitatea.
