Prezentare generală
Tromboza și embolismul au multe asemănări, dar sunt condiții unice. Tromboza apare atunci când un tromb, sau cheag de sânge, se dezvoltă într-un vas de sânge și reduce fluxul de sânge prin vas. Embolismul apare atunci când o bucată de cheag de sânge, obiect străin sau altă substanță corporală se blochează într-un vas de sânge și în mare măsură obstrucționează fluxul de sânge.
O condiție similară, tromboembolismul, se referă la o reducere a fluxului sanguin cauzată în mod specific de un embolism de la un cheag de sânge.
Mulți oameni dezvoltă cheaguri de sânge și există multe tipuri și cauze de tromboză și embolie. Un blocaj al fluxului sanguin într-o vena profundă, o arteră mare sau un vas de sânge pulmonar (pulmonar) prezintă cel mai mare risc pentru sănătate. Peste 100.000 de americani mor in fiecare an din tromboza venoasa profunda (DVT) sau embolie pulmonara.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste condiții.
Simptome
Simptomele trombozei și embolismului depind de:
- tipul de vas de sânge implicat
- Locație
- impact asupra fluxului sanguin
Mici trombi și emboli care nu blochează în mod semnificativ vasele de sânge nu pot determina simptome. Aproximativ 50% din persoanele cu TVP nu au semne ale afecțiunii. Cu toate acestea, obstrucții mari pot foame țesuturi sănătoase de sânge și oxigen, provocând inflamații și, eventual, moartea țesuturilor.
Tromboza venoasă
Venele sunt vasele de sânge responsabile pentru returnarea sângelui în inimă pentru recirculare. Atunci când un cheag sau embolus blochează o venă majoră sau profundă, sângele se înmoaie în spatele obstrucției, provocând inflamație. Deși pot apărea oriunde, majoritatea cazurilor de tromboză venoasă se dezvoltă în vasele profunde ale picioarelor inferioare. Blocajele care apar în vene mici sau superficiale nu au tendința de a provoca complicații majore.
Simptomele comune ale trombozei venoase includ:
- durere și sensibilitate
- roșeață sau decolorare
- umflarea, adesea în jurul gleznei, genunchiului sau piciorului
Zona afectată va fi, de asemenea, caldă la atingere.
Embolismul pulmonar
Embolia pulmonară (PE) apare atunci când o bucată de cheag de sânge se rupe liber și călătorește prin fluxul sanguin către plămâni. Apoi, el devine depus într-un vas de sânge. Este frecvent asociat cu DVT.
Embolismul pulmonar poate fi foarte periculos și se poate dezvolta extrem de rapid. În aproximativ 25% din cazurile de embolie pulmonară, moartea subită este primul simptom. Solicitați asistență medicală imediată dacă suspectați PE.
Simptomele frecvente ale PE includ:
- probleme de respirație
- respirația rapidă
- amețeli și inimă ușoară
- ritm cardiac rapid
- durere toracică care se înrăutățește atunci când respiră
- tuse cu sânge
- lesina
Tromboza arterială
Tromboza arterială este adesea asociată cu ateroscleroza. Ateroscleroza este dezvoltarea plăcilor sau a întăririlor grase pe peretele interior al unei arte. Placile determină îngustarea arterei. Aceasta crește cantitatea de presiune din vasul de sânge. Dacă această presiune devine suficient de intensă, placa poate deveni instabilă și ruptura.
Uneori, când o placă rupe sistemul imunitar, reacționează excesiv. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unui cheag de mare și o condiție care pune viața în pericol, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți simptome de tromboză arterială incluzând:
- durere toracică care apare frecvent la întâmplare, cum ar fi când vă odihniți și nu răspundeți la medicamente
- scurtarea sau pierderea respiratiei
- transpiraţie
- greaţă
- un membru sau o zonă a pielii care a devenit rece, mai deschisă decât cea normală și foarte dureroasă
- pierderea inexplicabilă a forței musculare
- partea inferioară a cadrelor de față se prind pe o parte
Ce cauzeaza blocuri in vasele de sange?
Când un perete al unui vas de sânge este rănit, celulele sanguine, numite trombocite și proteine, formează o masă solidă asupra plăgii. Această masă se numește trombus sau cheag de sânge. Cheagul ajută la închiderea locului de rănire pentru a limita sângerarea și pentru a-l proteja în timpul vindecării. Acest lucru este similar cu o fisură pe o rană externă.
Odată ce rana sa vindecat, cheagurile de sânge se dizolvă în mod obișnuit. Uneori, totuși, cheagurile de sânge se formează aleatoriu, nu se vor dizolva sau sunt foarte mari. Acest lucru poate duce la riscuri grave pentru sănătate, prin reducerea fluxului sanguin și provocarea de daune sau de deces la țesutul implicat pe care îl furnizează.
Embolismele pot apărea, de asemenea, atunci când alte substanțe sunt prinse în vasele de sânge, cum ar fi bule de aer, molecule de grăsime sau bucăți de placă.
Diagnostic
Nu există un test specific folosit pentru a diagnostica tromboza și embolismul, deși se utilizează în mod obișnuit ultrasunete duplex sau utilizarea undelor sonore pentru a crea imagini de sânge care curge.
Alte teste care pot fi folosite pentru a ajuta la diagnosticarea sau evaluarea cheagurilor anormale sau a obstrucțiilor includ:
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT)
- analize de sange
- venografie, atunci când cheagul de sânge este considerat a fi într-o venă
- arteriograma, atunci când blocajul este considerat a fi într-o arteră
- teste de funcționare a inimii și plămânilor, cum ar fi gazele sanguine arteriale sau scanările pulmonare de perfuzie prin ventilație
Tratament
În cele mai multe cazuri, tratamentul medical depinde de tipul, amploarea și localizarea cheagului de sânge sau a obstrucției.
Terapiile medicale obișnuite folosite pentru a trata tromboza și embolismul includ:
- medicamente trombolitice care ajuta la dizolvarea cheagurilor
- medicamente anticoagulante care fac mai dificil formarea cheagurilor
- cateter-direcționat tromboliza, care este o intervenție chirurgicală în cazul în care un tub lung, numit cateter, oferă medicamente trombolitice direct la cheag
- trombectomie sau chirurgie pentru eliminarea cheagului
- inferior filtre de vena cava sau mici bucăți de ochiuri plasate chirurgical peste cheag pentru a prinde embolii și a le împiedica să se răspândească în inimă și apoi în plămâni
Anumite modificări ale stilului de viață sau medicamente preventive pot contribui la tratarea cheagurilor sau la reducerea riscului de apariție a acestora.
Următoarele pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge sau a obstrucțiilor:
- să mențină o greutate și o dietă sănătoasă
- renunta la fumat si la consumul de alcool
- exercițiu
- stai hidratat
- evitați perioadele prelungite de ședere sau inactivitate
- tratați condițiile inflamatorii cronice
- gestionați nivelurile de zahăr din sânge nesănătoase
- luați tensiunea arterială și medicamentele colesterolului, conform indicațiilor medicului dumneavoastră
- discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea utilizării medicamentelor pe bază de estrogen
- utilizați dispozitive mecanice cum ar fi șosete de compresie sau dispozitive de compresie pneumatice intermitente
- țineți picioarele ridicate în timp ce stați
- asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre istoricul sau istoricul familial al cheagurilor sau al condițiilor de coagulare
- intinde muschii picioarelor si picioarelor zilnic
- purtați haine libere
complicaţiile
Complicațiile asociate atât cu tromboza cât și cu embolismul variază în funcție de:
- extinderea blocajului
- localizarea cheagului
- cum a fost blocat
- care stau la baza conditiilor de sanatate
Embolismul este adesea considerat mai periculos decât tromboza ușoară până la moderată, deoarece embolismul tinde să obstrucționeze întregul vas de sânge.
Complicațiile cazurilor de tromboză și embolism moderate până la severe includ:
- umflătură
- durere
- pielea uscată, de scalare
- decolorarea pielii
- venoase dilatate sau lărgite, cum ar fi păianjen sau vene varicoase
- leziune de tesut
- atac de cord sau accident vascular cerebral
- insuficiență a unui organ
- pierderea membrelor
- afectarea creierului sau a inimii
- ulcere
perspectivă
Pentru cazuri ușoare de tromboză și embolie, simptomele pot să rezolve în câteva zile până la săptămâni de modificări ale medicației și stilului de viață. Perspectivele pentru cazuri mai severe depind în mare măsură de tipul, amploarea și localizarea cheagului sau obstrucției.
Aproximativ 50% din persoanele cu TVP au complicații pe termen lung, în general legate de scăderea fluxului sanguin. Aproximativ 33% dintre persoanele cu o combinație de DVT și PE dezvoltă noi cheaguri în decurs de 10 ani.
