Prezentarea generală a tratamentului
Tratamentul pentru infecția cu HIV a durat mult. În anii 1980, infecția cu HIV a fost considerată o infecție fatală. Datorită avansurilor în tratament, infecția cu HIV a devenit mai mult o afecțiune cronică, la fel ca boala de inimă sau diabetul.
Unul dintre cele mai mari progrese recente în tratamentul HIV a fost dezvoltarea unei singure doze de medicamente - o pilula care conține o combinație de mai multe medicamente diferite împotriva HIV. O combinație de pilule este un mare pas înainte în fața cocteilurilor de droguri greoaie care au fost singurele opțiuni pentru persoanele cu HIV.
Tratamentul HIV de la anii 1980 până astăzi
Primul medicament
În 1987, primul medicament a fost aprobat pentru a trata HIV. Acesta a fost numit azidotitimidina sau AZT. AZT este un medicament antiretrovirale, un tip care ajută la prevenirea copierii virusului HIV. Prin scăderea cantității de HIV în organism, medicamentele antiretrovirale ajută la menținerea sistemului imunitar puternic. AZT face parte dintr-o clasă de medicamente antiretrovirale numite inhibitori nucleozidici de reverstranscriptază (INRT).
Introducerea AZT a reprezentat un progres major în tratamentul HIV. Dar nu este un drog perfect.
În acel moment, AZT a fost medicamentul cel mai scump din istorie, costând utilizatorii între 8.000 și 10.000 de dolari pe an (între 17.000 și 21.000 de dolari pe an în dolari de astăzi). Ea are efecte secundare semnificative și potențial grave la unii oameni. Iar când medicamentul este utilizat singur, HIV devine în cele din urmă rezistent, permițând reapariția bolii.
Terapia cu un singur medicament
Au urmat alte medicamente HIV, inclusiv inhibitori de protează. Aceste medicamente funcționează prin oprirea virusului HIV de a face mai mulți viruși în interiorul celulelor deja infectate. Medicii au descoperit curând că atunci când pacienților li sa administrat un singur medicament la un moment dat, HIV a devenit rezistent la acesta, făcând acest medicament ineficient.
Tratamente combinate
Până la sfârșitul anilor 1990, terapia cu un singur medicament a dat calea tratamentului combinat. Această terapie a fost denumită terapie antiretrovirală foarte activă (HAART). Acum se mai numește terapie antiretrovirală combinată (CART) și utilizează un cocktail de medicamente.
Drogurile provin din cel puțin două clase de droguri diferite. Tratamentul eficient combinat reduce cantitatea de HIV din corpul persoanei. Regimurile de combinare sunt concepute pentru a maximiza nivelul supresiei HIV, reducând în același timp probabilitatea ca virusul să devină rezistent la orice medicament.
Astăzi, mai multe clase diferite de medicamente antiretrovirale sunt utilizate în diferite combinații pentru a trata HIV. Toate aceste medicamente interferează cu modul în care HIV se copiază în moduri diferite:
- Inhibitori de intrare și inhibitori de fuziune: Aceste medicamente împiedică HIV să intre în celulele sistemului imunitar în primul rând.
- Inhibitori nucleozidici / nucleotidici de revers transcriptază (INRT sau "nuclei"): INRT împiedică virusul să copieze materialul genetic al acestuia. INRT blochează o enzimă numită transcriptază inversă, pe care HIV o folosește pentru a copia ARN-ul, materialul său genetic.
- Inhibitorii non-nucleozidici de revers transcriptază (INNRT sau "non-nukes"): INNRT blochează, de asemenea, virusul din copierea materialului genetic al acestuia cu transcriptază inversă, dar acestea funcționează diferit de INRT.
- Integrate inhibitori: Aceste medicamente blochează o enzimă pe care virusul o are pentru a introduce copii ale genelor sale într-un material genetic al celulei umane.
- Inhibitori de protează: Aceste medicamente blochează o enzimă numită protează, pe care virusul trebuie să o protejeze, care sunt esențiale pentru capacitatea sa de a produce mai multe virusuri. Aceste medicamente limitează sever capacitatea de a replica HIV.
Tratamentul cu HIV pentru o singură pilulă
În trecut, pacienții cu HAART aveau nevoie să ia mai multe pastile diferite în fiecare zi. Regimul complicat a condus adesea la greșeli, doze pierdute și tratamente mai puțin eficiente.
Din 2006, au devenit disponibile combinații de doze fixe de medicamente împotriva HIV. Aceste medicamente combină două sau mai multe medicamente din aceeași clasă sau diferite într-o singură pastilă. Pilula unică este mai ușor de luat.
În prezent, patru comprimate combinate sunt aprobate pentru a trata HIV:
- Atripla, care conține efavirenz (NNRTI), emtricitabină (NRTI) și fumarat de tenofovir disoproxil (NRTI)
- Complera, care conține emtricitabină (NRTI), rilpivirină (NNRTI) și fumarat de tenofovir disoproxil (NRTI)
- Stribild, care conține elvitegravir (inhibitor de integrază), cobicistat, emtricitabină (NRTI) și fumarat de tenofovir disoproxil (NRTI)
- Triumeq, care conține dolutegravir (inhibitor de integrază), abacavir (NRTI) și lamivudină (NRTI)
Luând doar o pastilă zilnică în loc de 3 sau 4 simplifică tratamentul pentru persoanele cu HIV. De asemenea, îmbunătățește eficacitatea acestuia. Un studiu a constatat că persoanele care iau o singură pilulă zilnică sunt mai puțin probabil decât persoanele care iau trei sau mai multe pastile zilnice să se îmbolnăvească suficient pentru a ajunge în spital.
În plus, combinațiile cu doze fixe se reduc la erorile de dozare. De asemenea, acestea reduc probabilitatea ca virusul HIV să devină rezistent la tratament.
Pe de altă parte, adăugarea mai multor medicamente la o pastilă poate duce, de asemenea, la mai multe efecte secundare. Asta pentru că fiecare medicament vine cu propriile sale riscuri. Dacă dezvoltați un efect secundar, poate fi dificil de a spune care dintre medicamentele din pilulă au cauzat acest lucru.
Alegerea tratamentului
Alegerea unui tratament pentru HIV este o decizie importantă. Ar trebui să luați decizia cu medicul dumneavoastră. Discutați despre beneficiile și riscurile comprimatelor unice comparativ cu o combinație de pilule. Alegeți opțiunea care se potrivește cel mai bine stilului tău de viață și sănătății.
