Ce este tromboza venoasă portal (PVT)?
Tromboza venoasă a portalului (PVT) este un cheag de sânge al venei portal, cunoscută și sub numele de vena portalului hepatic. Această venă permite sângelui să curgă de la intestine până la ficat. Un PVT blochează acest flux sanguin. Deși PVT este tratabil, acesta poate pune viața în pericol.
Care sunt factorii de risc obișnuiți ai PVT?
Formarea cheagurilor de sânge este mai probabilă atunci când sângele curge neregulat în organism. În timp ce medicii de obicei nu știu ce cauzează tromboza venoasă portal, există un număr de factori de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.
Unele dintre cele mai frecvente includ:
- inflamația pancreasului
- apendicită
- infectarea navală a bolii ombilicale la sugari
- policitemie sau excesul de celule roșii din sânge
- cancer
- contraceptive orale
- ciroza hepatică
- boală de ficat
- traume sau răniri
Alți factori de risc care pot contribui la PVT includ sarcina și intervenția chirurgicală. În ambele cazuri, sângele este mai probabil să se coaguleze, limitând fluxul sanguin la alte extremități. În cazuri mai severe, acești factori pot provoca complicații care amenință viața.
Care sunt simptomele trombozei venei portal?
În multe cazuri de PVT, este posibil să apară simptome puțin sau deloc. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale unui cheag mai puțin sever sunt:
- dureri abdominale superioare
- abdominale umflate de excesul de lichid abdominal
- febră
Dacă aveți un caz mai sever de tromboză venoasă portal, ați putea dezvolta hipertensiune portală sau hipertensiune arterială în vena portalului. Această afecțiune determină splenomegalie sau splenă mărită de presiunea care interferează cu fluxul sanguin regulat. Pe măsură ce splina se extinde, numărul de celule albe este redus drastic, crescând riscul de infecție. Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, varice (vase de sânge anormal de mari) în esofag sau stomac, care pot deveni predispuse la sângerare.
Alte simptome severe ale trombozei venei portal includ:
- febra spiking
- frisoane
- durere hepatică
- vărsături de sânge
- îngălbenirea pielii sau icterul
- varice și sângerări gastrice
- sângeroase sau scaune de carieră
Diagnosticarea PVT
Simptomele PVT sunt unice, iar medicii pot deseori să înțeleagă că aveți un cheag de sânge portal venos dacă aveți o combinație a următoarelor simptome:
- spline mărită
- sângerări variceale
- vărsături de sânge
- infecții hepatice
Există, de asemenea, o serie de teste care ajută la detectarea dimensiunii și pericolului trombozei venei portal.
4 teste de diagnostic PVT
1. ultrasonografia Doppler
Acesta este un test neinvaziv care bate undele sonore de celulele roșii sanguine care funcționează corect. În timp ce ecografiile obișnuite utilizează unde sonore pentru a produce imagini, ele nu pot arăta fluxul sanguin. Ultrasunetele Doppler, pe de altă parte, pot utiliza imagistica pentru a arăta circulația sângelui în interiorul vaselor. Aceasta poate fi utilizată pentru a diagnostica tromboza venoasă a portalului și a determina cât de gravă este.
2. Scanarea CT
Scanările tomografice computerizate sau scanările CT utilizează imagistică și procesare cu raze X pentru a produce imagini ale oaselor și vaselor de sânge. Pentru a identifica cheagurile de sânge, medicii vor injecta un colorant în venele care se vor prezenta pe imagistica CT.
3. IRM a abdomenului
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează unde radio și magneți pentru a identifica:
- neregulile în fluxul sanguin
- circulaţie
- umflarea abdomenului
- mase pe alte organe, inclusiv ficatul
Acest test poate, de asemenea, ajuta la identificarea tumorilor care seamănă cu alte țesuturi corporale. Un RMN este utilizat de obicei pentru a clarifica rezultatele altor teste de imagistică, cum ar fi scanările CT.
4. Angiografie
Această procedură mai invazivă este un test cu raze X utilizat pentru a produce imagini de flux sanguin în interiorul unei arte sau vene. Medicul va injecta o vopsea specială direct în venă și va folosi un test de imagistică numit fluoroscopie pentru a examina circulația sângelui în organul afectat și pentru a identifica cheagurile de sânge.
Opțiunile de tratament pentru tromboza venoasă
Tratamentul depinde în mare măsură de cauza inițială a cheagului de sânge. Pentru tromboza venei portal, recomandările de tratament se vor concentra pe dizolvarea cheagului de sânge sau pe prevenirea creșterii pe o perioadă lungă de timp.
Medicament
Pentru PVT acut, medicii recomandă în mod obișnuit medicamentul ca tratament trombolitic. Aceste medicamente prescrise pot dizolva cheaguri de sânge. Pentru creșterea treptată a cheagurilor, pacienților li se pot prescrie medicamente anticoagulante - diluanți de sânge, cum ar fi heparina - pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor recurente și a oricărei creșteri în exces.
Dacă aveți un caz mai sever de PVT care cauzează sângerarea esofagului, medicii dumneavoastră pot recomanda, de asemenea, luarea beta-blocantelor. Acestea ajută la reducerea presiunii în vena portalului și la stoparea riscului de sângerare excesivă.
Un alt medicament prescris, pe care medicul dumneavoastră îl poate recomanda, este acetat de metotrexat. Acest medicament ajută la reducerea fluxului sanguin către ficat și reduce presiunea în abdomen. Pentru a opri sângerarea, acest medicament poate fi injectat direct în vene.
Dacă dezvoltați tromboză venoasă portal de la o infecție - în mod special pentru sugari - medicii pot prescrie medicamente antibiotice pentru a vindeca sursa. Ca urmare, simptomele de la PVT se vor termina, de asemenea.
Banding
Unele cazuri severe de PVT pot provoca sângerări la venele variceale din esofag sau stomac. Pentru a opri sângerarea, benzi de cauciuc se introduc prin gură în esofag pentru a lega venele varicoase.
Interventie chirurgicala
Opțiunile chirurgicale pot fi recomandate în funcție de gravitatea leziunilor PVT. În ultimă instanță, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chirurgia de șunt. Această procedură implică plasarea unui tub între vena portalului și vena hepatică în ficat pentru a preveni sângerarea excesivă și pentru a reduce presiunea în venele.
În unele cazuri de leziuni hepatice severe, este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze un transplant de ficat.
perspectivă
Tromboza venoasă a portalului este o condiție gravă.Dacă este capturat mai devreme, PVT poate fi tratat cu proceduri și tratamente neinvazive. Dacă începeți să vă simțiți simptome sau disconfort neregulat, vizitați imediat un profesionist din domeniul sănătății.
