Repere
- Chiar și cu tratament, psoriazisul nu va dispărea complet.
- Tratamentul cu psoriazis are scopul de a reduce simptomele și de a ajuta boala să intre în remisie.
- Medicamentele orale pot fi o opțiune bună dacă psoriazisul este mai sever sau nu răspunde la alte tratamente.
Psoriazis și medicamente pe cale orală
Psoriazisul este o afecțiune comună autoimună care provoacă pete roșii, groase, inflamate ale pielii. Plasturii sunt adesea acoperiti cu scuame albastre, numite placi. În unele cazuri, pielea afectată se va sparge, se va sângera sau se va șterge. Mulți oameni simt arsură, durere și sensibilitate în jurul pielii afectate.
Psoriazisul este o afecțiune cronică. Chiar și cu tratament, psoriazisul nu va dispărea complet. Prin urmare, tratamentul are scopul de a reduce simptomele și de a ajuta boala să intre în remisie. Remisiunea este o perioadă de activitate mică până la nici o boală. Aceasta înseamnă că există mai puține simptome.
Există o serie de opțiuni de tratament disponibile pentru psoriazis, inclusiv medicamente pe cale orală. Medicamentele orale reprezintă o formă de tratament sistemic, ceea ce înseamnă că ele afectează întregul corp. Aceste medicamente pot fi foarte puternice, astfel încât medicii le prescriu în mod obișnuit numai pentru psoriazisul sever. În multe cazuri, aceste medicamente sunt rezervate persoanelor care nu au avut mult succes cu alte tratamente pentru psoriazis. Din păcate, pot provoca o varietate de efecte secundare și probleme.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre cele mai frecvente medicamente orale și despre efectele și riscurile lor.
Opțiunea nr. 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) este un retinoid oral. Retinoidele sunt o formă de vitamină A. Acitretinul este singurul retinoid administrat pe cale orală utilizat pentru tratarea psoriazisului sever la adulți. Poate provoca reacții adverse grave. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate prescrie acest medicament doar pentru o perioadă scurtă de timp. Atunci când psoriazisul dumneavoastră intră în remisie, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să întrerupeți administrarea acestui medicament până când aveți o altă boală.
Efectele secundare ale acitretinului
Cele mai frecvente efecte secundare ale acitretinului includ:
- pielea crăpată și buzele
- Pierderea parului
- gură uscată
- agresive
- modificări ale dispoziției și comportamentului dvs.
- depresiune
- durere de cap
- durere în spatele ochilor
- dureri articulare
- afectarea hepatică
În cazuri rare, pot apărea reacții adverse grave. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- o schimbare a vederii sau o pierdere a vederii nocturne
- dureri de cap neplăcute
- greaţă
- dificultăți de respirație
- umflătură
- dureri în piept
- slăbiciune
- probleme de vorbit
- îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
Sarcina și acitretinul
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră planurile de reproducere înainte de a începe să luați acitretin. Acest medicament poate provoca probleme cu unele metode de control al nașterii. Nu trebuie să luați acitretin dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. După întreruperea tratamentului cu acitretin, nu ar trebui să rămâneți gravidă în următorii trei ani.
Dacă sunteți o femeie care ar putea rămâne gravidă, nu trebuie să beți alcool în timp ce luați acest medicament și timp de două luni după ce ați încetat să îl luați. Combinarea acitretinului cu alcoolul lasă în urmă o substanță nocivă în corpul vostru. Această substanță ar putea dăuna grav sarcinilor viitoare. Acest efect durează până la trei ani după terminarea tratamentului.
Opțiunea nr. 2: Ciclosporină
Ciclosporina este un imunosupresor. Este disponibil sub numele de medicamente de brand Neoral, Gengraf și Sandimmune. Se utilizează pentru a trata psoriazisul sever dacă alte tratamente nu funcționează.
Ciclosporina acționează prin calmarea sistemului imunitar. Împiedică sau oprește reacția excesivă în organism care cauzează simptome de psoriazis. Acest medicament este foarte puternic și poate provoca reacții adverse grave.
Efectele secundare ale ciclosporinei
Cele mai frecvente efecte secundare ale ciclosporinei includ:
- durere de cap
- febră
- dureri de stomac
- greaţă
- vărsături
- cresterea parului nedorita
- diaree
- dificultăți de respirație
- ritm cardiac lent sau rapid
- modificări ale urinei
- dureri de spate
- umflarea mâinilor și picioarelor
- vânătăi neobișnuite sau sângerări
- oboseala excesiva
- slăbiciune excesivă
- creșterea tensiunii arteriale
- mâini zdruncinate (tremor)
Alte riscuri ale ciclosporinei
Ciclosporina poate provoca și alte probleme. Acestea includ:
- Interacțiuni medicamentoase. Unele versiuni ale ciclosporinei nu pot fi utilizate în același timp sau după alte tratamente pentru psoriazis. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicament sau tratament pe care l-ați luat vreodată și pe care îl luați în prezent. Aceasta include medicamente pentru tratamentul psoriazisului, precum și tratamente pentru alte afecțiuni. Dacă aveți probleme în a vă aminti ce medicamente ați luat, ceea ce mulți oameni fac, întrebați-vă farmacistul pentru o listă a acestor medicamente.
- Leziuni la rinichi. Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială înainte și în timpul tratamentului cu acest medicament. Veți avea nevoie de teste regulate la urină. Acest lucru este, astfel încât medicul dumneavoastră poate verifica pentru posibile daune renale. Medicul dumneavoastră vă poate întrerupe sau opri tratamentul cu ciclosporină pentru a vă proteja rinichii.
- Infectii. Ciclosporina crește riscul de infecții. Ar trebui să evitați să fiți în jurul bolnavilor, astfel încât să nu le ridicați germenii. Spălați-vă de multe ori mâinile. Dacă aveți semne de infecție, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
- Tulburări ale sistemului nervos. Acest medicament poate provoca, de asemenea, probleme ale sistemului nervos. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- schimbări mintale
- slabiciune musculara
- schimbări ale vederii
- ameţeală
- o pierdere de conștiință
- convulsii
- îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
- sânge în urină
Opțiunea nr. 3: metotrexat
Metotrexatul (Trexall) aparține unei clase de medicamente denumite antimetaboliți. Acest medicament este administrat persoanelor cu psoriazis sever, care nu au avut mult succes cu alte tratamente. Poate încetini creșterea celulelor pielii și oprirea formării cântărilor.
Efecte secundare ale metotrexatului
Cele mai frecvente efecte secundare ale metotrexatului includ:
- oboseală
- frisoane
- febră
- greaţă
- dureri de stomac
- ameţeală
- Pierderea parului
- ochi roșeață
- dureri de cap
- gingiile gustoase
- pierderea poftei de mâncare
- infecții
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un supliment de acid folic (vitamina B) pentru a vă proteja împotriva unora dintre aceste reacții adverse.
În cazuri rare, acest medicament poate provoca efecte secundare grave, care pun viața în pericol. Riscul de a avea aceste efecte secundare crește odată cu administrarea unor doze mai mari de medicamente. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- sângerare neobișnuită
- îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
- culoare urină sau sânge în urină
- tuse uscata care nu produce flegma
- reacții alergice, care pot include probleme de respirație, erupție cutanată sau urticarie
Alte riscuri ale metotrexatului
Metotrexatul poate provoca și alte probleme. Acestea includ:
- Interacțiuni medicamentoase. Nu trebuie să combinați acest medicament cu alte medicamente datorită riscului de efecte secundare grave. Acestea pot include medicamente antiinflamatorii care sunt disponibile peste tejghea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte interacțiuni grave care ar putea apărea dacă luați anumite medicamente.
- Afectarea ficatului. Dacă acest medicament este luat de mult timp, acesta poate provoca leziuni hepatice. Nu trebuie să luați metotrexat dacă suferiți de afecțiuni hepatice sau de antecedente de abuz al alcoolului sau de boală hepatică alcoolică. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie hepatică pentru a verifica dacă este afectat hepatic.
- Efecte cu afecțiuni renale. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți o boală de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
- Afectarea sarcinii. Femeile care sunt însărcinate, alăptează sau intenționează să rămână însărcinate nu trebuie să utilizeze acest medicament. Bărbații nu ar trebui să primească o femeie însărcinată în timpul tratamentului și timp de trei luni după oprirea acestui medicament. Bărbații ar trebui să folosească prezervative pe tot parcursul timpului.
Opțiunea nr. 4: Apremilast
În 2014, Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat apremilas (Otezla) pentru tratarea psoriazisului și a artritei psoriazice la adulți. Apremilast se crede că funcționează în sistemul imunitar și scade răspunsul corpului la inflamație.
Efectele secundare ale apremilastului
Potrivit FDA, cele mai frecvente efecte secundare pe care oamenii le-au experimentat in timpul studiilor clinice au fost:
- durere de cap
- greaţă
- diaree
- vărsături
- simptome reci, cum ar fi un nas curbat
- dureri de stomac
Oamenii care luau acest medicament au raportat, de asemenea, mai frecvent depresie în timpul studiilor clinice decât persoanele care au luat un placebo.
Alte riscuri de apremilast
Alte preocupări posibile legate de utilizarea apremilastului includ:
- Pierdere în greutate. Apremilast poate provoca, de asemenea, pierderea în greutate inexplicabilă. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze greutatea pentru pierderea în greutate inexplicabilă în timpul tratamentului.
- Efecte cu afecțiuni renale. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți o boală de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
- Interacțiuni medicamentoase. Nu ar trebui să combinați apremilas cu alte medicamente, deoarece acestea fac apremilastul mai puțin eficace. Exemple de astfel de medicamente includ medicamentele de convulsii carbamazepină, fenitoină și fenobarbital. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte medicamente pe care le luați înainte de a începe apremilaxul.
Cum altfel este tratat psoriazisul?
Tratamentele sistemice includ, de asemenea, medicamente injectate cu prescripție medicală. Ca și în cazul medicamentelor pe cale orală, medicamentele injectate numite biologi lucrează în tot corpul pentru a încetini progresul bolii. Încă alte tratamente includ tratamentul cu lumină și medicamentele topice.
Biologics
Unele medicamente injectate modifică sistemul imunitar. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de biologici. Biologicii sunt aprobați pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever. Acestea sunt folosite în mod obișnuit atunci când corpul dumneavoastră nu a răspuns la terapia tradițională sau la persoanele care au de asemenea artrită psoriazică.
Exemple de biologici utilizați pentru a trata psoriazisul includ:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Terapie prin lumină
Acest tratament implică expunerea controlată la lumina ultravioletă naturală sau artificială. Acest lucru se poate face singur sau în asociere cu alte medicamente.
Terapiile potențiale includ:
- Fototerapie UVB
- terapia UVB cu bandă îngustă
- psoralen plus terapia cu ultraviolete A (PUVA)
- terapia cu laser excimer
Tratamente topice
Medicamentele topice sunt aplicate direct pe piele. Aceste tratamente, în general, funcționează cel mai bine pe psoriazisul ușor până la moderat. În cazuri mai severe, tratamentele locale pot fi combinate cu medicamente pe cale orală sau terapie cu lumină.
Tratamentele locale actuale includ:
- creme hidratante
- acid salicilic
- gudron de cărbune
- corticosteroid unguent
- analogi ai vitaminei D
- retinoizii
- anthralin (Dritho-Scalp)
- inhibitori de calcineurină, cum ar fi tacrolimus (Prograf) și pimecrolimus (Elidel)
Linia de jos
Dacă aveți psoriazis, discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Pe măsură ce progresează boala, poate fi necesar să vă schimbați tratamentul. Este posibil să aveți nevoie de tratamente mai puternice dacă psoriazisul devine mai sever sau nu răspunde la tratament. În aceste cazuri, medicamentele pe cale orală pot fi o opțiune bună.
De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum vă pot afecta aceste medicamente. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentele care vă ajută să vă ameliorați simptomele psoriazisului fără a provoca reacții adverse neplăcute.
