Scleroza multiplă (MS) este o boală cronică care afectează sistemul nervos central. Nervele sunt acoperite într-o acoperire protectoare numită mielină, care de asemenea accelerează transmiterea semnalelor nervoase. Persoanele cu SM experimentează inflamația zonei de mielină și deteriorarea progresivă și pierderea mielinei.
Nervii pot funcționa anormal atunci când mielina este deteriorată. Acest lucru poate provoca un număr de simptome imprevizibile. Acestea includ:
- durere, furnicături sau senzații de arsură în tot corpul
- pierderea vederii
- dificultăți de mobilitate
- spasme musculare sau rigiditate
- dificultate cu echilibrul
- vorbire neclară
- memorie insuficientă și funcție cognitivă
Ani de cercetare dedicată au condus la noi tratamente pentru MS. Încă nu există nici un tratament pentru boală, dar regimurile de droguri și terapia comportamentală permit persoanelor cu MS să se bucure de o mai bună calitate a vieții.
Aflați despre statisticile MS, inclusiv prevalența, demografia, factorii de risc și mai mult "
Scopul tratamentelor
Multe opțiuni de tratament vă pot ajuta să gestionați cursul și simptomele acestei boli cronice. Tratamentul poate ajuta:
- încetinește progresia MS
- să minimalizeze simptomele în timpul exacerbarilor sau al apariției bolilor
- îmbunătățirea funcției fizice și mentale
Tratamentul sub formă de grupuri de sprijin sau terapie de vorbire poate oferi, de asemenea, un suport emoțional foarte necesar.
Tratament
Oricine este diagnosticat cu o formă recurentă de SM va începe cel mai probabil tratamentul cu un medicament aprobat de FDA pentru modificarea bolii. Acestea includ persoanele care au un prim eveniment clinic compatibil cu MS. Tratamentul cu un medicament care modifică boala ar trebui să continue pe termen nelimitat, cu excepția cazului în care pacientul are un răspuns slab, are efecte secundare intolerabile sau nu ia medicamentul așa cum ar trebui. Tratamentul ar trebui să se modifice, de asemenea, dacă este disponibilă o opțiune mai bună.
Gilenya (fingolimod)
În 2010, Gilenya a devenit primul medicament pe cale orală pentru recidivele de SM care urmau să fie aprobate de Food and Drug Administration (FDA). Rapoartele arată că acesta poate reduce recăderile la jumătate și poate încetini progresia bolii.
Teriflunomida (Aubagio)
Un obiectiv principal al tratamentului cu SM este încetinirea progresiei bolii. Medicamentele care fac acest lucru se numesc medicamente care modifică boala. Un astfel de medicament este teriflunomida de droguri orale (Aubagio). A fost aprobat pentru utilizare la persoanele cu SM în anul 2012.
Un studiu publicat în The New England Journal of Medicine a constatat că persoanele cu MS care au recidivat care au luat teriflunomidă o dată pe zi au prezentat rate de progresie a bolii semnificativ mai lent și mai puține recăderi decât cei care au luat un placebo. Persoanele cărora li sa administrat doza mai mare de teriflunomidă (14 mg față de 7 mg) au înregistrat scăderea progresiei bolii. Teriflunomida a fost doar cea de-a doua medicină care modifică boala orală aprobată pentru tratamentul SM.
Fumaratul de dimetil (Tecfidera)
Un al treilea medicament care modifică boala orală a devenit disponibil pentru persoanele cu MS în martie 2013. Fumaratul de dimetil (Tecfidera) a fost cunoscut anterior ca BG-12. Aceasta oprește sistemul imunitar de a se ataca și de a distruge mielina. Acesta poate avea, de asemenea, un efect protector asupra corpului, similar cu efectul pe care îl au antioxidanții. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule.
Fumaratul de dimetil este conceput pentru persoanele care au SM recurent-remisiv (RRMS). RRMS este o formă a bolii în care o persoană de obicei intră în remisie pentru o perioadă de timp înainte ca simptomele să se agraveze. Persoanele cu acest tip de MS pot beneficia de doze de două ori pe zi din acest medicament.
Dalfampridina (Ampira)
MS-distrugerea mielinei induse afectează modul în care nervii trimit și primesc semnale. Acest lucru poate afecta mișcarea și mobilitatea. Canalele de canal sunt ca porii de pe suprafața fibrelor nervoase. Blocarea canalelor poate îmbunătăți conducerea nervului în nervii afectați.
Dalfampridina (Ampira) este un blocant al canalelor de potasiu. Studiile publicate în The Lancet au constatat că dalfampridina (denumită anterior fampridină) a crescut viteza de mers pe jos la persoanele cu MS. Studiul inițial a testat viteza de mers pe jos în timpul unei plimbări de 25 de picioare. Nu a arătat că dalfampridina este benefică. Cu toate acestea, analiza post-studiu a arătat că participanții au prezentat o viteză crescută de mers pe jos în timpul unui test de șase minute atunci când iau 10 mg de medicamente zilnic. Participanții care au prezentat o viteză crescută de mers pe jos au demonstrat,
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) este un anticorp monoclonal umanizat (proteină produsă în laborator care distruge celulele canceroase). Este un alt agent modificator al bolii aprobat pentru a trata forme recurente de MS. Se vizeaza o proteina numita CD52 care se gaseste pe suprafata celulelor imune. Deși nu se știe exact cum funcționează alemtuzumabul, se crede că se leagă de CD52 pe limfocitele T și B (celulele albe din sânge) și cauzează liza (defalcarea celulei). Medicamentul a fost aprobat pentru tratamentul leucemiei la o doză mult mai mare.
Lemtrada a avut dificultăți în obținerea aprobării FDA în Statele Unite. FDA a respins cererea de aprobare a Lemtrada la începutul anului 2014. Ei au citat necesitatea unor studii clinice mai multe care să arate că beneficiile depășesc riscul de efecte secundare grave. Lemtrada a fost aprobată ulterior de FDA în noiembrie 2014, dar vine cu un avertisment despre afecțiunile autoimune grave, reacțiile la perfuzie și riscul crescut de afecțiuni maligne precum melanomul și alte forme de cancer. A fost comparat cu medicamentul SMD Serono, Rebif, în două studii clinice de fază III. Studiile au constatat că este mai bine să se reducă rata de recidivă și agravarea invalidității în doi ani.
Datorită profilului său de siguranță, FDA recomandă ca acesta să fie prescris numai pacienților care au avut un răspuns inadecvat la două sau mai multe alte tratamente SM.
Modificată tehnică de memorare a istoriei
MS afectează și funcția cognitivă. Poate afecta negativ funcțiile de memorie, concentrare și execuție, cum ar fi organizarea și planificarea.
Cercetătorii de la Centrul de Cercetare al Fundației Kessler au descoperit că o tehnică de memorie cu istoric modificat (mSMT) poate fi eficientă pentru persoanele care au efecte cognitive din MS. Zonele de învățare și de memorie ale creierului au prezentat mai multă activare în scanările IRM după sesiunile mSMT. Această metodă promițătoare de tratament ajută oamenii să-și păstreze noi amintiri. De asemenea, îi ajută pe oameni să-și amintească informațiile mai vechi utilizând o asociere bazată pe povestiri între imagini și context. Modificarea tehnicii de memorie de poveste ar putea ajuta pe cineva cu MS să-și amintească diverse articole dintr-o listă de cumpărături, de exemplu.
Myelin peptide
Mielina devine ireversibil afectată la persoanele cu MS. Testele preliminare raportate în JAMA Neurologia sugerează că o posibilă nouă terapie deține promisiune. Un mic grup de subiecți au primit peptide de mielină (fragmente de proteine) printr-un plasture purtat pe piele pe o perioadă de un an. Un alt grup mic a primit un placebo. Persoanele care au primit peptidele de mielină au prezentat leziuni și recăderi semnificativ mai puține decât persoanele care au primit placebo. Pacienții au tolerat bine tratamentul și nu au existat evenimente adverse grave.
Viitorul Tratamentelor MS
Tratamentele efective ale MS variază de la o persoană la alta. Ceea ce funcționează bine pentru o persoană nu va funcționa neapărat pentru altul. Comunitatea medicală continuă să afle mai multe despre boală și cum să o trateze cel mai bine. Cercetarea combinată cu încercări și erori este cheia pentru găsirea unui remediu.
