Tulburarea poststreptococică

Send

Ce este tulburarea Poststreptococcal?

Tulburarea poststreptococică este un grup de tulburări autoimune care apar după o infecție cu bacteriile Streptococcus pyogenes, cunoscută și sub numele de grupa A streptococ (GAZ). O tulburare autoimună apare atunci când sistemul imunitar vă greșește celulele sănătoase ca invadatori străini și începe să le atace. În tulburările poststreptococice, anticorpii pe care sistemul imunitar ai creat pentru a lupta împotriva GAS începe în mod eronat să distrugă celulele sănătoase împreună cu bacteriile.

Infecția inițială poate provoca doar dureri în gât, febră și erupție cutanată, dar tulburările poststreptococice pot duce la multe probleme diferite. Tulburarea exactă depinde de ce parte a corpului este atacat de sistemul imunitar. Tulburarea poate afecta rinichii, inima, pielea, creierul sau articulațiile. Exemple de tulburări poststreptococice includ următoarele:

febra reumatică acută
coreea
mialgie
obsesiv-compulsive
tulburări de mișcare, cum ar fi ticurile și mioclonusul
probleme de rinichi precum glomerulonefrita

Tulburarea afectează mai frecvent copiii. S-ar putea să vină brusc. Nu există nici un tratament pentru tulburarea poststreptococică, dar tratamentele sunt disponibile pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și majoritatea oamenilor se recuperează pe deplin.

Care sunt simptomele tulburării poststreptococice?

Simptomele depind de ce parte a corpului este atacat. Există multe tulburări asociate cu infecțiile GAS. Unele sunt încă cercetate. Unele dintre tulburările cunoscute asociate cu GAS includ următoarele:

Febră reumatică acută (ARF)

Febra reumatică acută se dezvoltă de obicei în jur de două până la patru săptămâni după o infecție cu strep. Aceasta duce la inflamarea articulațiilor, a inimii, a pielii și a sistemului nervos central.

Simptomele includ:

febră
Articulații dureroase
umflarea articulațiilor
murmur cardiac
oboseală
dureri în piept
mișcări necontrolate
eczemă

Cele mai multe focare se întâmplă în zonele în care oamenii trăiesc în condiții de suprapopulare și nu au acces la antibiotice.

Creșterea mialgiei legate de streptococ

Simptomele de mialgie includ dureri musculare severe și sensibilitate.

Copreia lui Sydenham (SC)

Copreia lui Sydenham se caracterizează prin mișcări și răsuciri ale membrelor. Aceste mișcări rapide nu pot fi controlate. Chorea este mai frecventă la fete și apare mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani.

Glomerulonefrita poststreptococică (GN)

GN se poate dezvolta o săptămână sau două după o infecție cu gât streptococ. Apare atunci când organismul produce anticorpi care atacă glomerulii. Acestea sunt vasele foarte mici de sânge din rinichi care filtrează urina. Simptomele includ:

roz sau urât întunecat datorită sângelui în urină (hematurie)
urină spumoasă din cauza prea multor proteine (proteinurie)
tensiune arterială crescută
retenție de fluide
oboseală
insuficiență renală

PANDAS

PANDAS înseamnă tulburări neuroimagiografice autoimune pediatrice asociate cu streptococic infecții. Aceste tulburări includ tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) și tulburările tic care apar brusc după strep gât sau scarlat febră. Simptomele includ:

ticuri motor (mișcări involuntare)
ticuri vocale (sunete sau cuvinte involuntare)
obsesiile și constrângerile
copiii pot fi hrăniți, iritabili și pot experimenta atacuri de anxietate

Ce cauzează tulburarea poststreptococică?

Tulburarea poststreptococică este cauzată de o infecție cu bacterii numită Streptococcus pyogenes, cunoscută și sub numele de grupa A streptococ (GAZ). Infecția inițială nu poate determina simptome. Dacă simțiți simptome, cele mai frecvente sunt:

durere în gât (strep gât)
umflate amigdalele acoperite cu un strat alb
ganglioni limfatici
febră
durere de cap
erupție cutanată roșie și limbă înroșită (scarlat febră)
impetigo: o infecție cutanată cu leziuni deschise, febră, durere în gât și ganglioni limfatici umflați

Sarcina sistemului imunitar este de a vă apăra corpul împotriva invadatorilor străini, cum ar fi bacteriile GAS. Sistemul imunitar produce substanțe numite anticorpi care vizează și ucid invadatorii străini. Anticorpii ignoră de obicei celulele sănătoase. Afecțiunile autoimune apar atunci când sistemul imunitar greșește celulele sănătoase ca invadatorii străini și începe să le atace și ei.

streptococ bacteria este unică pentru că supraviețuiește în organism prin punerea moleculelor pe peretele celular care sunt aproape identice cu moleculele găsite pe piele, inimă, articulații și țesuturi cerebrale. Aceasta se numește "mimică moleculară". Prin aceasta, bacteriile se ascund de sistemul imunitar. În cele din urmă, sistemul imunitar își dă seama că acestea sunt celule străine și le atacă. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt atât de similare celulelor sănătoase, sistemul imunitar ar putea începe accidental să atace celulele sănătoase care au fost imitate. Tulburarea poststreptococică se întâmplă atunci când anticorpii pe care sistemul imunitar ai creat pentru a lupta împotriva GAS încep în mod eronat să atace celulele sănătoase. Tulburarea exactă depinde de organele care sunt atacate.

Cum se diagnostichează tulburarea poststreptococică?

Diagnosticul tulburării poststreptococice este un diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că nu există teste specifice de laborator disponibile pentru a diagnostica condițiile. În schimb, medicul dumneavoastră va lua adesea un istoric medical complet și un examen fizic. Ei vă vor întreba dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost infectați cu gât strep, scarlat sau impetigo în ultimele câteva luni. Medicul va întreba despre simptome și dacă au apărut brusc sau nu.

Dacă simptomele au fost prezente mai mult de o săptămână, pot fi efectuate teste de sânge (titruri antistreptococice) pentru a afla dacă a existat o infecție recentă cu GAS.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de GN, acestea pot recomanda o analiză urinară (o analiză chimică și microscopică a urinei). Dacă medicul dumneavoastră suspectează febra reumatică acută, este posibil să faceți unele teste pe inima dumneavoastră.

Este important să rețineți că mulți copii au ticuri sau prezintă semne de TOC, iar mulți copii au de asemenea strep gât la un moment dat. Tulburările poststreptococice, cum ar fi PANDAS, sunt luate în considerare numai atunci când există o relație clară între apariția simptomelor ca TOC sau ticuri și o infecție recentă.

Cum este tratată tulburarea poststreptococică?

Tratamentul depinde de tulburarea exactă. Deoarece nu există nici un tratament, tratamentul este destinat tratării simptomelor. Antibioticele sunt date pentru a se asigura că infecția GAS a dispărut și, de asemenea, pentru a preveni febra reumatică acută.

Tratamentul pentru ARF include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Copreia lui Sydenham nu este adesea tratată deoarece simptomele sunt atât de ușoare, iar condiția va dispărea cel mai probabil după câteva luni. Cazurile mai severe de cornee pot fi tratate cu:

anticonvulsivante
steroizi
imunoglobulină intravenoasă (pentru a ajuta la scăderea anticorpilor care fac simptomele mai grave)

Terapia și consilierea pot fi folosite pentru probleme emoționale, compulsii și alte probleme comportamentale. Medicamentele includ următoarele:

medicamente anti-anxietate
antidepresive
sedative

Perspectiva tulburării poststreptococice

Febra reumatică acută poate provoca leziuni permanente inimii. În unele cazuri, inflamația de la ARF poate avea ca rezultat complicații pe termen lung, inclusiv:

supapa stenozei (îngustarea supapei, care determină scăderea fluxului sanguin)
regurgitare a valvei (o scurgere în supapă, care poate determina curgerea sângelui în direcția greșită)
afectarea mușchiului cardiac, făcându-l mai slab
deteriorarea valvei mitrale
fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii camerelor superioare ale inimii)
insuficienta cardiaca

Chorea și mialgia, de obicei, vor dispărea fără probleme. Un articol din medicul de familie american afirmă că mai mult de 95% dintre persoanele cu glomerulonefrită poststreptococică se vor simți mai bine pe cont propriu în decurs de o lună.

Poate fi prevenită tulburarea poststreptococică?

Puteți preveni febra reumatică acută prin primirea unui tratament prompt și complet cu antibiotice pentru o infecție streptococică. Aceasta înseamnă că luați toate dozele prescrise la timp.

Nu puteți preveni întotdeauna tulburarea poststreptococică, dar puteți lua măsuri pentru a preveni o infecție streptococică. Acestea includ: