Când o persoană spune că a dislocat, de exemplu, un picior, acest lucru nu înseamnă că a obținut cu adevărat o luxație reală, deoarece luxația este adesea menționată ca o deteriorare articulară în vorbirea obișnuită, constând într-o entorsă, lacrimă sau ruperea completă a ligamentelor articulare, dar fără luxație clinică reală. O astfel de deteriorare este notată prin termenul de întindere - denaturare.
Cauzele denaturării
Originea entorselor articulare este aproape întotdeauna asociată cu o cădere. De exemplu, o persoană în momentul căderii, pentru a nu-i lovi capul, întinde mâinile și, în primul rând, se sprijină pe una sau alta mână sau ambele împreună. Astfel, mâinile iau întreaga lovitură inițială asupra lor și, desigur, sunt supuse violenței și se întind într-una sau alta articulație.
Dacă o persoană lovește palma mâinii, atunci mâna se întinde forțat în articulația încheieturii, iar această extensie poate merge ușor dincolo de normal. Ei bine, pentru ca brațul să se îndoaie deasupra normei, este necesară întinderea, ruperea sau ruperea ligamentelor din partea opusă, adică partea de flexie a articulației. Deci există o denaturare a articulației încheieturii.
Este de la sine înțeles că dacă o persoană lovește spatele mâinii, atunci va exista o îndoire violentă a brațului în articulația încheieturii dincolo de limitele posibile. Ca urmare a acestui lucru, din nou, apare o extensie articulară, dar numai cu o rupere sau rupere a ligamentelor pe partea extensorului. De asemenea, atunci când se lovește marginea interioară sau exterioară a mâinii, aceasta va fi îndoită cu forța într-o parte sau pe cealaltă cu o rupere a ligamentelor pe partea articulației încheietura mâinii, ceea ce va implica, de asemenea, denaturarea.
La fel ca articulația de la încheietura mâinii, distorsiunile și toate celelalte articulații pot suferi, iar în articulațiile blocante care permit doar două mișcări - flexia și extensia, denaturarea este cauzată cel mai adesea de mișcări laterale neobișnuite pentru ei, adică îndoirea violentă a părții în lateral.
În acest caz, ligamentele laterale sunt rupte sau rupte complet, cu scopul de a preveni mișcările laterale ale articulațiilor. Astfel, întinderea apare la nivelul articulațiilor degetului, precum și la cot și la genunchi. Dar flexia crescută sau extinderea acestor articulații dincolo de limitele mobilității normale în același mod poate duce la denaturarea.
Pe extremitățile inferioare, întinderea poate apărea cu ușurință fără ca o persoană să cadă, atunci când el doar călătorește. Dintre toate denaturarea, cea mai frecventă este denaturarea articulației gleznei, care apare aproape întotdeauna atunci când o persoană se poticnește, de exemplu, lovind brusc o gaură în picior. Sau în loc de talpă, el se va afla pe marginea exterioară a piciorului - apoi, sub presiunea gravitației corpului, piciorul se ridică și mai mult și poate întoarce talpa în sus și înapoi în jos.
În același timp, glezna exterioară nu întâlnește suportul dedesubt și, rămânând în greutate, se grăbește în jos, motiv pentru care ligamentele care leagă glezna la picior sunt rupte sau rupte. Dacă din întâmplare un picior se întoarce astfel încât o persoană trebuie să calce pe marginea interioară a piciorului și talpa se întoarce spre exterior, atunci obțineți aceeași denaturare ca în cazul precedent: doar o ruptură sau rupere a ligamentelor va fi aproape de glezna interioară. Distorsiunile la nivelul articulației gleznei care apar din flexia violentă sau extinderea piciorului sunt mult mai puțin frecvente.
Semne de denaturare
Semnele de denaturare variază în funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor. Cu o formă slabă de distorsiune, limitată doar prin ruperea ligamentelor, toate fenomenele dureroase pot fi reduse la durere și umflare ușoară. Acesta din urmă provine de o vânătăi, care se găsește albastru sub piele, dacă poziția ligamentelor întinse și sfâșiate este superficială.
De exemplu, după ce o persoană se poticnește și piciorul se ridică, durerea apare în articulația gleznei și o ușoară vânătăi lângă una sau alta gleznă. Durerea este, de regulă, nu atât de puternică încât să interfereze cu mersul. În cazuri mai grave, durerea este atât de puternică încât pacientul nu poate mișca brațul sau piciorul într-o articulație deteriorată
Vânătaia este văzută nu numai pe partea care a suferit o entorsă, ci și pe cealaltă parte care a fost stoarsă în timpul entorsei; aici adesea se extind mult deasupra și sub articulația extinsă. În acest caz, uneori vânătăile nu sunt detectate integument albastru imediat, ci după ceva timp, chiar și câteva zile. Depinde de faptul că sângele turnat în adâncuri se răspândește numai ulterior în țesutul subcutanat și devine vizibil prin piele.
În cazurile cele mai severe de denaturare, hemoragia apare la nivelul articulației (hemartroză) și chiar o mobilitate anormală în ea, constând în apariția unor astfel de mișcări pasive care nu sunt caracteristice unei articulații sănătoase. De exemplu, cu denaturarea genunchiului, mobilitatea articulară laterală poate apărea din cauza rupturii unuia sau a celuilalt ligament lateral.
În sfârșit, există cazuri în care o fractură a unui os apare în timpul distorsiunii, de exemplu, cu entorsele de gleznă, o fractură a uneia sau altei glezne apare destul de des: acest lucru se întâmplă deoarece ligamentele rezistă la violență și nu se rup, ci rup o bucată de os de care sunt atașate.
Prognoză în caz de denaturare
În ceea ce privește prognosticul, denaturarea cu un tratament adecvat se termină de obicei fericit. Adesea, deja în a 3-a zi, toate fenomenele dureroase dispar dacă există o formă slabă de întindere și dacă pacientul în acel moment menținea o poziție calmă a articulației întinse. Cu cât este mai dificilă distorsiunea, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru a-l vindeca.
Cu lacrimi semnificative ale ligamentelor și vânătăi mari, este nevoie de 2-3 săptămâni și, uneori, o lună întreagă, pentru a rămâne în pat și a merge pe cârje cu denaturarea pe picior sau a ține mâna pe bandă sau chiar pe șpagă când întindeți brațele. În acele cazuri, când este însoțită de hemoragie în articulație, ruperea completă a ligamentelor și, în special, fractură osoasă, recuperarea este întârziată pentru o perioadă mai lungă și poate urma doar după o lună, o jumătate și chiar două luni.
Uneori și după aceea, în cazuri severe, rigiditatea articulației rămâne, ceea ce împiedică mișcările libere în ea. În alte cazuri, mai blânde, se întâmplă ca în articulația deteriorată să rămână o tendință de repetare a distorsiunii; de exemplu, după el, piciorul se pliază cu ușurință înapoi. Acest lucru poate apărea din lungirea și slăbiciunea articulației în timpul primei distorsiuni a ligamentelor. În cele din urmă, există departe de cazuri rare în care, după distorsiune, tratată în mod necorespunzător, inflamația se dezvoltă în ea.
Tratamentul distorsionării
Tratamentul distoriilor mici nu este dificil. O odihnă sub formă de abstinență de la mișcare sau mișcări ale mâinii este suficientă pentru a vindeca complet boala în câteva zile. Cu excepția cazului în care este necesar să se adauge la aceasta în primele zile, utilizarea de loțiuni și unguente la rece. Și cu entorse mai semnificative, membrul este așezat în anvelopă și o bulă de gheață este ținută deasupra zonei deteriorate pentru primele trei zile. După acest timp, de obicei, gheața este anulată și masajul începe o dată sau de două ori pe zi.
Masajul accelerează cursul bolii, contribuind la absorbția vânătăilor. Beneficiază chiar din prima dată după daune. La aproximativ o săptămână după deteriorare, puteți face gimnastică împreună cu masajul, făcând mișcări pasive în articulația bolnavă cu mâinile. Toate acestea contribuie la absorbția vânătăilor și la restabilirea mobilității normale în partea deteriorată.
În cazuri grave de denaturare, însoțite de rupturi profunde ale ligamentelor împreună cu hemoragie în cavitatea articulară și în special fracturi osoase, este necesar să se asigure imobilitatea completă a articulației prin aplicarea unei tencuieli sau a unui alt bandaj fix, pe care, din nou, trebuie așezat un pachet de gheață.
Dar nu abuzați de pace și nu lăsați un bandaj staționar pe un membru deteriorat mult timp. Este suficient să păstrați un picior sau un braț într-un bandaj în astfel de cazuri timp de o săptămână și nu mai mult de două săptămâni. Abuzul de pace, adică menținerea continuă a părții deteriorate într-un bandaj fix, duce la rigiditatea articulației și rigiditatea părților înconjurătoare, care rămân mult timp și interferează cu mișcările.
Tratamentul inflamației articulației care se dezvoltă după distorsiune constă în utilizarea diferitelor medicamente antiinflamatorii, în principal unguente.
