Prezentare generală
Aproape 1% din populația lumii are vitiligo. Când aveți vitiligo, celulele care sunt responsabile pentru culoarea pielii sunt distruse. Aceste celule, numite melanocite, nu mai produc pigment de piele, numite melanină. Odată ce celulele nu mai produc melanină, zonele din piele vor pierde culoare sau vor deveni albe.
Zonele de pigment pierdut se pot dezvolta oriunde pe corp, inclusiv:
- zone expuse la soare, cum ar fi mâinile, picioarele, brațele și fața
- în interiorul gurii sau în alte membrane de mucus
- nări
- organele genitale
- spatele ochiului
- în sistemul auditiv al urechii
Părul dvs. poate deveni, de asemenea, gri sau alb, dacă zonele implicate au părul.
Chiar dacă vitiligo poate afecta multe părți ale corpului, nu este contagioasă. O persoană cu vitiligo nu o poate transmite altcuiva.
Imagini de vitiligo
Care sunt simptomele vitiligo?
Simptomul principal al vitiligo este pete albe pe piele. Și poate afecta orice zonă a corpului, chiar și zonele din jurul ochilor. Patch-urile pot fi mari sau mici și apar ca unul dintre următoarele modele:
Segmentală sau focală: Plăcile albe tind să fie mai mici și apar într-una sau în câteva zone. Când vitiligo apare într-un model focal sau segmental, acesta tinde să rămână într-o zonă pe o parte a corpului. De multe ori continuă timp de un an sau chiar mai mult, apoi se oprește. De asemenea, progresează mai lent decât vitiligo generalizată.
Non-segmentale sau generalizate: Piesele albe răspândite par simetric pe ambele părți ale corpului. Acesta este modelul cel mai comun și poate afecta celulele pigmentare oriunde pe corp. Dacă de multe ori începe și se oprește de multe ori pe parcursul vieții unei persoane. Nu există nici o modalitate de a determina când, dacă sau cât de repede se vor dezvolta patch-uri.
Un studiu a arătat că 75% dintre persoanele cu vitiligo au pierdut pigment pe mâini și pe față. Alte zone comune sunt în pliuri de corp, cum ar fi pielea sub brațele tale și în jurul vintre dumneavoastră.
Ce creste riscul de vitiligo?
Nu se știe exact ce cauzează vitiligo. Condiția nu pare a fi moștenită. Majoritatea persoanelor cu vitiligo nu au un istoric familial al tulburării. Dar istoricul familial al vitiligo-ului sau al altor afecțiuni autoimune vă poate crește riscul chiar dacă nu produce vitiligo.
Un alt factor de risc poate fi de a avea gene asociate cu vitiligo, incluzând NLRP1 și PTPN22
Majoritatea cercetătorilor consideră că vitiligo este o tulburare autoimună deoarece corpul tău atacă celulele tale. Dar este, de asemenea, neclar modul în care corpul tău atacă celulele tale pigmentare. Se știe că aproximativ 20% dintre persoanele cu vitiligo au o altă tulburare autoimună. În funcție de populație, aceste tulburări pot include următoarele, de la cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente:
- sclerodermia, o tulburare a țesutului conjunctiv al corpului
- lupus
- tiroidita, cauzată de funcționarea necorespunzătoare a tiroidei
- psoriazis
- alopecia areata sau chelie
- diabet zaharat de tip 1
- anemie pernicioasă, incapacitatea de a absorbi vitamina B-12
- boala Addison
- artrita reumatoida
Unii experți prezintă, de asemenea, vitiligo care apar după incidente de:
- arsuri sau tăieturi severe
- expunerea la toxine și substanțe chimice
- niveluri ridicate de stres
Care sunt complicațiile vitiligo?
Vestea bună este că de multe ori vitiligo are puține efecte secundare fizice asupra corpului. Cele mai grave complicații pot afecta urechile și ochii, dar acestea nu sunt frecvente. Efectul fizic principal este faptul că pierderea pigmentului crește riscul de arsură. Puteți să vă protejați pielea prin aplicarea de protecție solară cu un SPF de 30 și purtând îmbrăcăminte de protecție la soare.
Efecte psihologice
Cercetările arată că vitiligo poate produce efecte psihologice semnificative. Revistele științifice arată că peste 50% dintre persoanele cu vitiligo au raportat efecte negative asupra relațiilor lor. Unii oameni au raportat că se gândesc la starea lor zilnică, mai ales datorită imprevizibilității acesteia.
De asemenea, au raportat:
- evitând activitățile fizice
- retragerea de la evenimente
- simt ca situatia lor este o desfigurare
- depresiune
- anxietate
- sarcina emoțională
Dacă aveți vitiligo și vă simțiți oricare dintre aceste efecte negative, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu cineva care vă interesează. De asemenea, este important să învățați cât mai multe despre tulburare. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea stresului pe care îl aveți în legătură cu starea dumneavoastră sau opțiunile de tratament.
Ce va face medicul dumneavoastră pentru a testa vitiligo?
În timpul vizitei, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, vă va întreba istoricul medical și veți efectua teste de laborator. Asigurați-vă că ați raportat eventuale evenimente care ar putea contribui la factori, cum ar fi arsurile solare recente, grajirea prematură a părului sau orice boli autoimune pe care le aveți. De asemenea, informați medicul dacă altcineva din familia dvs. are vitiligo sau alte boli de piele.
Alte întrebări adresate de medic pot fi:
- Unde a pornit primul pe corpul tău?
- Are cineva din familia ta vitiligo?
- Are cineva din familia ta o tulburare autoimună?
- Ați încercat deja tratamente?
- Sunt zonele tot mai bune sau mai rele?
Medicul dvs. poate utiliza, de asemenea, o lampă de ultravioletă pentru a căuta plasturi de vitiligo. Lampa, cunoscută și sub numele de lampa din lemn, ajută medicul dumneavoastră să caute diferențe între vitiligo și alte afecțiuni ale pielii.
Uneori medicul dumneavoastră poate dori să ia o mostră de piele, cunoscută sub numele de biopsie. Laboratorul va examina aceste mostre. Biopsiile de piele pot arăta dacă încă mai aveți celule producătoare de pigment în acea zonă a corpului. Testele de sânge pot ajuta la diagnosticarea altor probleme care pot apărea împreună cu vitiligo, cum ar fi problemele tiroidiene, diabetul sau anemia.
Care sunt opțiunile de tratament?
Tratamentele pentru vitiligo vizează restabilirea echilibrului culorii pe piele.Unele tratamente vizează adăugarea pigmentului în timp ce altele îl îndepărtează. Opțiunile dvs. vor varia în funcție de:
- severitatea stării dumneavoastră
- locația și mărimea patch-urilor dvs.
- câte plicuri ai
- cât de răspândite sunt patch-urile
- cum răspundeți la tratament
Tipurile de tratamente includ medicale, chirurgicale sau o combinație a celor două. Dar nu toate tratamentele funcționează pentru toată lumea, iar unele pot provoca reacții adverse nedorite.
Contactați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă începeți să prezentați efecte secundare cauzate de un tratament. Aceștia vă pot reajusta dozajul sau puteți oferi alternative.
Medical
De obicei, veți avea nevoie de cel puțin trei luni de tratament înainte de a putea vedea efectele sale. Tratamentele medicale includ:
Cremele topice: Unele creme, inclusiv corticosteroizii, pot ajuta la returnarea culorii în paturile albe în stadiile inițiale. Altele ajută la încetinirea creșterii. Veți avea nevoie de o rețetă pentru cremele care sunt destul de puternice, dar ele pot provoca, de asemenea, efecte secundare atunci când sunt utilizate mult timp. Efectele secundare pot include:
- contracția pielii
- subțiere
- creșterea părului în exces
- iritatie de piele
Medicamente orale: Unele medicamente precum steroizii și anumite antibiotice pot fi eficiente în tratarea vitiligo-ului. Acestea sunt disponibile doar pe bază de rețetă.
Psoralen și terapia ultravioletă A (PUVA): Această combinație de tratament vă cere să luați psoralen sub formă de pilula sau să o aplicați pe piele ca o cremă. Apoi medicul dumneavoastră vă expune la lumina UVA pentru a activa medicamentele care ajută la restaurarea culorii pe piele. Ulterior, va trebui să minimizați expunerea la soare și să purtați ochelari de soare de protecție. PUVA are efecte secundare care pot include:
- arsură
- greaţă
- mâncărime
- hiperpigmentare
Bandă UVB cu bandă îngustă: Aceasta este o alternativă la terapia tradițională cu PUVA. Acest tratament oferă un tip mai concentrat de terapie cu lumină, adesea conducând la mai puține efecte secundare. De asemenea, poate fi utilizat ca parte a unui program de tratament la domiciliu sub supravegherea medicului.
Excimer tratamentul cu laser: Acest tratament ajută la zone mici de plasturi și durează mai puțin de patru luni, de două până la trei ori pe săptămână.
depigmentarea: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda depigmentarea dacă mai mult de 50% din corpul dumneavoastră este afectat și doriți să vă echilibrați pielea. Aceasta este de multe ori o soluție atunci când tratamentele pentru revenirea pigmentului pe piele au eșuat. Depigmentarea se concentrează pe estomparea restului pielii pentru a se potrivi cu zonele care au pierdut culoarea. Poate dura până la doi ani pentru ca tratamentul să fie eficient. Veți aplica un medicament ca monobenzona conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Cel mai mare efect secundar al depigmentării este inflamația. Acest tratament tinde să fie permanent și veți fi foarte sensibili la lumina soarelui.
Chirurgical
Opțiunile chirurgicale sunt disponibile atunci când medicamentele și terapia cu lumină nu funcționează. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda opțiunile chirurgicale dacă nu ați avut alți plasturi albi sau agravează în ultimele 12 luni și vitiligo-ul dvs. nu a fost cauzat de daunele provocate de soare.
Tipurile de chirurgie includ:
Îndepărtarea de piele: Chirurgul tău elimină pielea sănătoasă, pigmentată și o transferă în zone depigmentate. Riscurile de altoire a pielii includ infecții, cicatrizări sau eșec la re-pigmentare. Îndepărtarea de piele utilizând blistere este o altă opțiune care are mai puține riscuri. Pentru această procedură, medicul dumneavoastră va crea blistere pe pielea neafectată și va transfera vârful blisterului într-o altă zonă.
Transplantele melanocitare: Medicul dumneavoastră îndepărtează melanocitele și le permite să crească într-un laborator. Apoi, celulele sunt transplantate în zonele depigmentate ale pielii.
Micropigmentarea: Medicul dumneavoastră va pigment tatuaj pe piele. Acest lucru este cel mai bine pentru zona buzelor, dar poate fi greu să se potrivească cu culoarea pielii.
Alte terapii și opțiuni de gestionare
Chiar dacă sunteți supus unui tratament medical pentru vitiligo, rezultatele pot fi lente. Deci, poate doriți să includeți următoarele:
De protecție solară: Reducerea expunerii la soare vă poate ajuta să vă păstrați pielea chiar. Tanarea va aduce contrast cu pielea ta, făcând zonele afectate mai vizibile. Cu cât este mai mare SPF, cu atât veți obține mai multă protecție. Este important să folosiți protecția solară deoarece zonele fără pigmentare sunt susceptibile la arsuri solare și la daunele provocate de soare.
Produse cosmetice: Lotiunile de machiaj sau de auto-bronzare vă pot ajuta chiar și în tonul pielii. Puteți prefera lotiunile de auto-bronzare, deoarece efectul durează mai mult, chiar și cu spălare.
Gestionarea sănătății mintale: Un studiu sugerează că medicamentele și psihoterapia vă pot îmbunătăți calitatea vieții. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți efecte negative asupra sănătății mintale.
Confruntarea cu aspectele emotionale ale vitiligo
Cercetările arată că persoanele cu vitiligo tind să dezvolte probleme legate de stresul emoțional și stima de sine. Un studiu a constatat, de asemenea, că părinții copiilor cu vitiligo raportează mai puțin pentru calitatea vieții. Dar vitiligo nu este contagioasă și nici nu produce efecte fizice negative. Persoanele cu vitiligo pot trăi o viață sănătoasă și activă.
Este important să găsiți un terapeut care înțelege această condiție a pielii și impactul asupra sănătății mintale. Studiile timpurii, dar limitate, ale terapiei comportamentale cognitive individuale (CBT) și vitiligo sugerează că pot ajuta cu:
- menținerea respectului de sine
- prevenirea depresiei
- îmbunătățirea calității generale a vieții
Împreună cu familia și prietenii, un grup de sprijin pentru vitiligo este o mare sursă de sprijin. Aceste grupuri oferă pacienților posibilitatea de a se exprima și de a se întâlni cu alții cu aceeași stare. De asemenea, puteți să vă uitați la hashtag-ul #vitiligo pe social media pentru povestiri despre persoanele care îmbrățișează aspectul lor. Un exemplu este modelul de modă și activistul Winnie Harlow, care se numește un "purtător de cuvânt vitiligo".
Ce este nou pentru tratamentele cu vitiligo?
Cercetările privind vitiligo au crescut în ultimii ani.Tehnologia mai recentă permite avansuri în cercetarea genetică, astfel încât să putem înțelege cum funcționează vitiligo-ul. Înțelegerea modului în care este declanșată vitiligo și modul în care procesul său interacționează cu alte sisteme de organe poate ajuta cercetătorii să dezvolte noi tratamente.
Alte studii privind vitiligo includ căutarea în modul în care trauma sau stresul declanșează vitiligo, modul în care genetica afectează vitiligo și modul în care semnalele chimice ale sistemului imunitar joacă un rol.
Puteți vedea, de asemenea, cele mai recente studii clinice de la ClinicalTrials.gov.
