Repere pentru apixaban
- Apixaban tabletă orală este disponibilă ca medicament de marcă. Nu are o versiune generică. Marcă: Eliquis.
- Apixaban vine numai ca o tabletă pe care o luați pe gură.
- Apixaban este utilizat pentru tratarea și prevenirea formării cheagurilor de sânge, cum ar fi tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară. De asemenea, vă ajută să reduceți riscul de accident vascular cerebral dacă aveți fibrilație atrială fără o supapă de inimă artificială.
Atenționări importante
Avertismentele FDA
- Acest medicament conține avertismente cutie neagră. Acestea sunt cele mai grave avertismente de la Food and Drug Administration (FDA). Avertizările din cutia neagră avertizează medicii și pacienții cu privire la efectele medicamentului care pot fi periculoase.
- Oprirea avertizării rapide a tratamentului: Nu întrerupeți administrarea acestui medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Oprirea medicamentului mărește riscul de a avea un accident vascular cerebral și de a dezvolta cheaguri de sânge. Acest medicament poate fi necesar să fie oprit înainte de o intervenție chirurgicală sau o procedură medicală sau dentară. Medicul vă va spune cum să întrerupeți administrarea acestuia și când puteți începe să o luați din nou. În timp ce medicamentul este oprit, medicul dumneavoastră poate prescrie un alt medicament pentru a ajuta la păstrarea formării cheagurilor de sânge.
- Spinal sau epidural de avertizare a riscului de coagulare a sângelui: Dacă luați acest medicament și dacă aveți alte medicamente injectate în coloana vertebrală sau dacă aveți o puncție spinală, este posibil să fiți în pericol pentru un cheag de sânge sever. Un cheag de sânge spinal sau epidural poate provoca paralizie.
Riscul dvs. este mai mare dacă un tub subțire numit un cateter epidural este plasat în spate pentru a vă oferi medicamente. Este mai mare dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau anticoagulante. Este, de asemenea, mai mare dacă aveți istoric de perforări epidurale sau spinale dificile sau repetate sau o istorie a problemelor cu coloana vertebrală sau dacă ați avut o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale.
Medicul dumneavoastră vă va supraveghea pentru orice semne de cheaguri de sânge spirală sau epidurală. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome. Acestea pot include furnicături, amorțeală sau slăbiciune musculară, în special în picioare și picioare, sau pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinelor.
Alte avertismente
- Avertizare privind riscul de sângerare: Acest medicament crește riscul de sângerare. Acest lucru poate fi grav sau chiar fatal. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament este un medicament mai sânge mai subțire, care reduce riscul formării cheagurilor de sânge în corpul dumneavoastră. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți semne de sângerare gravă.
- Supravegherea valvei artificiale: Nu utilizați acest medicament dacă aveți o supapă de inimă artificială. Nu se știe dacă acest medicament va funcționa pentru dvs.
- Avertisment privind riscul de procedură medicală sau dentară: Poate că trebuie să întrerupeți temporar administrarea acestui medicament înainte de o intervenție chirurgicală sau de o procedură medicală sau dentară. Medicul vă va spune cum să întrerupeți administrarea acestuia și când puteți începe să o luați din nou. În timp ce medicamentul este oprit, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament care să împiedice formarea cheagurilor de sânge.
Ce este apixaban?
Apixaban este un medicament pe bază de prescripție medicală. Acesta vine ca un comprimat oral.
Apixaban este disponibil ca medicament de marcă Eliquis. Nu este disponibil ca medicament generic.
De ce este folosit
Apixaban este utilizat pentru:
- reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral dacă aveți fibrilație atrială fără o supapă de inimă artificială
- preveniți tromboza venoasă profundă (cheag de sânge în picioare) sau embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni) după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau a genunchiului
- prevenirea unei alte apariții a trombozei venoase profunde (DVT) sau a emboliei pulmonare (PE) la persoanele cu antecedente sau TVP sau PE
- tratați DVT sau PE
Cum functioneaza
Apixaban aparține unei clase de medicamente numite anticoagulante, în special blocante ale factorului Xa. O clasă de medicamente este un grup de medicamente care funcționează într-un mod similar. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata condiții similare.
Apixaban este un diluant sanguin și ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în corpul dumneavoastră. Aceasta face acest lucru prin blocarea factorului de substanță Xa, care, la rândul său, scade cantitatea de enzimă trombină din sângele dumneavoastră. Trombina este o substanță care face ca trombocitele din sângele dvs. să rămână unul pe altul, cauzând formarea de cheaguri. Când trombina este scăzută, acest lucru previne formarea unui cheag (tromb) în corpul vostru.
Apixaban efecte secundare
Apixaban tabletă orală nu provoacă somnolență, dar poate provoca alte reacții adverse.
Reacții adverse mai frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare care pot apărea cu apixaban includ:
- Sângerare. Simptomele pot include:
- epistaxisul
- Vânătăi mai ușor
- sângerare menstruală severă
- sângerarea gingiilor atunci când vă periați dinții
Dacă aceste reacții sunt ușoare, acestea pot să dispară în câteva zile sau câteva săptămâni. Dacă sunt mai severe sau nu pleacă, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.
Reacții adverse grave
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse grave. Sunați la 911 dacă simptomele dumneavoastră văd viața în pericol sau dacă credeți că aveți o urgență medicală. Reacțiile adverse grave și simptomele acestora pot include următoarele:
- Sângerări serioase. Acest lucru poate fi mortal, simptomele pot include:
- sângerări neașteptate sau sângerări care durează mult timp (inclusiv sângerări neobișnuite din gingii, sângerări nazale care se întâmplă frecvent sau sângerări menstruale grele)
- sângerare gravă sau incontrolabilă
- roșu, roz sau maro
- roșu sau negru, scaune de caramel
- tusea sânge sau cheaguri de sânge
- vărsături de sânge sau vărsături care arata ca baza de cafea
- neașteptate durere sau umflături
- dureri de cap, amețeli sau slăbiciune
- Cheaguri de sânge de tip spinal sau epidural. Dacă luați apixaban și dacă aveți un alt medicament injectat în coloana vertebrală sau dacă aveți o puncție la nivelul coloanei vertebrale, este posibil să aveți riscul unui cheag de sânge spinal sau epidural. Acest lucru poate duce la o paralizie permanentă. Simptomele pot include:
- furnicături, amorțeală sau slăbiciune musculară, în special în picioare și picioare
- pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinelor
Disclaimer: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele afectează fiecare persoană în mod diferit, nu putem garanta că aceste informații includ toate efectele secundare posibile. Aceste informații nu reprezintă un substitut pentru sfatul medicului. Discutați întotdeauna posibilele efecte secundare cu un furnizor de asistență medicală care vă cunoaște istoricul medical.
Apixaban poate interacționa cu alte medicamente
Apixaban tabletă orală poate interacționa cu alte medicamente, vitamine sau plante medicinale pe care le luați. O interacțiune este atunci când o substanță schimbă modul în care un medicament funcționează. Acest lucru poate fi dăunător sau poate împiedica funcționarea eficientă a medicamentului.
Pentru a evita interacțiunile, medicul dumneavoastră trebuie să vă gestioneze cu atenție toate medicamentele. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, vitaminele sau plantele medicinale pe care le luați. Pentru a afla cum poate să interacționeze acest medicament cu altceva pe care îl luați, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.
Exemple de medicamente care pot provoca interacțiuni cu apixaban sunt enumerate mai jos.
Medicamente anticoagulante sau antiplachetare
Utilizarea apixabanului împreună cu alte medicamente din aceeași clasă vă mări riscul de sângerare. Exemple de alte medicamente includ:
- warfarină
- heparină
- acid acetilsalicilic
- clopidogrel
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul
Medicamente care inhibă CYP3A4 și glicoproteina P
Apixaban este tratat de anumite enzime din ficat (cunoscute sub numele de CYP3A4) și transportoare din intestin (cunoscut sub numele de P-gp). Medicamentele care blochează aceste enzime și transportoare măresc cantitatea de apixaban din organism. Acest lucru vă pune la risc mai mare sângerare. Dacă trebuie să luați apixaban împreună cu unul dintre aceste medicamente, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza de apixaban sau puteți prescrie un alt medicament.
Exemple de astfel de medicamente includ:
- ketoconazol
- itraconazol
- ritonavir
Medicamente care induc CYP3A4 și glicoproteina P
Apixaban este tratat de anumite enzime din ficat (cunoscute sub numele de CYP3A4) și transportoare din intestin (cunoscut sub numele de P-gp). Medicamentele care cresc activitatea acestor enzime hepatice și transportoare intestinale scad cantitatea de apixaban din corpul dumneavoastră. Acest lucru vă pune la risc mai mare de accident vascular cerebral sau alte evenimente de coagulare a sângelui. Nu trebuie să luați apixaban cu aceste medicamente.
Exemple de astfel de medicamente includ:
- rifampicina
- carbamazepină
- fenitoina
- Sunătoare
Disclaimer: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele interacționează diferit în fiecare persoană, nu putem garanta că aceste informații includ toate interacțiunile posibile. Aceste informații nu reprezintă un substitut pentru sfatul medicului. Vorbiți întotdeauna cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu privire la posibilele interacțiuni cu toate medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, vitaminele, ierburile și suplimentele și medicamentele pe care le luați.
Avertismente de la Apixaban
Acest medicament vine cu câteva avertismente.
Alergie alergică
Acest medicament poate provoca o reacție alergică severă. Simptomele pot include:
- durere toracică sau senzație de strângere
- umflarea feței sau a limbii
- probleme de respirație sau wheezing
- senzație de amețeală sau leșin
Dacă dezvoltați aceste simptome, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.
Nu luați din nou acest medicament dacă ați avut vreodată o reacție alergică la acesta. Dacă o luați din nou, ar putea fi fatală (cauza morții).
Avertismente pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate
Pentru persoanele cu probleme hepatice: Dacă aveți afecțiuni hepatice grave, nu trebuie să luați acest medicament. Acest medicament este procesat de ficat. Dacă ficatul nu funcționează bine, mai mult din medicament poate rămâne în organism. Acest lucru vă pune în pericol mai multe efecte secundare.
Pentru persoanele cu probleme de rinichi: Dacă aveți probleme renale severe, este posibil să aveți nevoie de o doză mai mică de acest medicament. Dacă rinichii nu funcționează bine, mai mult din medicament poate rămâne în organism. Acest lucru vă pune în pericol mai multe efecte secundare.
Pentru persoanele cu sângerare activă: Dacă sângeți sau pierdeți sânge, nu trebuie să luați acest medicament. Poate crește riscul de sângerare gravă sau fatală.
Avertizări pentru alte grupuri
Pentru femeile gravide: Acest medicament este o categorie de sarcină B de droguri. Asta înseamnă două lucruri:
- Studiile asupra medicamentului la animalele gestante nu au prezentat riscuri pentru făt.
- Nu există suficiente studii efectuate la femeile gravide pentru a arăta că medicamentul prezintă un risc pentru făt.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Acest medicament trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial.
Pentru femeile care alăptează: Nu se cunoaște dacă acest medicament trece prin laptele matern. În caz contrar, poate provoca efecte grave la un copil care alăptează. Este posibil ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să decideți dacă luați acest medicament sau alăptați.
Pentru seniori: Pe măsură ce îmbătrâniți, corpul dvs. poate să nu proceseze droguri, așa cum a făcut-o odată. Acest lucru poate crește riscul de reacții adverse din acest medicament.
Pentru copii: Acest medicament nu a fost stabilit ca fiind sigur și eficient pentru utilizarea la copiii cu vârsta sub 18 ani.
Pentru persoanele care vor avea o intervenție chirurgicală: Dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală sau o procedură medicală sau dentară, spuneți medicului sau dentistului că luați apixaban. Medicul dumneavoastră vă poate întrerupe tratamentul cu apixaban pentru o perioadă de timp. În timp ce medicamentul este oprit, ei pot prescrie un alt medicament pentru a ajuta la păstrarea formării cheagurilor de sânge.
- Dacă aveți o intervenție chirurgicală sau o procedură care prezintă un risc moderat sau ridicat de sângerare semnificativă, medicul dumneavoastră vă va opri să luați apixaban cu cel puțin 48 de ore înainte de procedură. Medicul vă va spune când este bine să începeți să luați din nou medicamentul.
- Dacă aveți o intervenție chirurgicală sau o procedură care prezintă un risc scăzut de sângerare sau în cazul în care sângerarea poate fi controlată, medicul dumneavoastră vă va opri să luați apixaban cu cel puțin 24 de ore înainte de procedură. Medicul vă va spune când este bine să începeți să luați din nou medicamentul.
Când să sunați la doctor
- Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă vă cădeți sau vă răniți, mai ales dacă vă loviți de cap. Medicul dumneavoastră poate avea nevoie să verifice dacă sângeți în interiorul corpului.
Cum să luați apixaban
Toate dozele și formele posibile nu pot fi incluse aici. Doza, forma și frecvența administrării depinde de:
- varsta ta
- starea tratată
- cât de gravă este starea dumneavoastră
- alte afecțiuni medicale pe care le aveți
- cum reacționați la prima doză
Forma și forța de droguri
Marca: Eliquis
- Formă: tabletă orală
- Puncte forte: 2,5 mg și 5 mg
Dozaj pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral și cheaguri de sânge la persoanele cu fibrilație atrială
Dozajul adult (cu vârsta cuprinsă între 18 și 79 ani)
Doza tipică este de 5 mg administrată de două ori pe zi.
Dozajul pentru copii (cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani)
Nu a fost stabilită o doză sigură și eficientă pentru această grupă de vârstă.
Doze mari (cu vârste de peste 80 de ani)
Dacă aveți probleme renale severe sau aveți o greutate mai mică sau egală cu 60 kg, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza. Dacă rinichii nu funcționează bine, mai mult din medicament poate rămâne în organism. Acest lucru vă pune la un risc mai mare de efecte secundare.
Considerații privind dozele speciale
Pentru persoanele cu probleme de rinichi: Dacă rinichii nu funcționează bine, mai mult din medicament poate rămâne în organism. Acest lucru vă pune la un risc mai mare de efecte secundare.
- Dacă aveți probleme renale severe și sunteți la dializă, doza dumneavoastră trebuie să fie de 5 mg administrată de două ori pe zi.
- Dacă aveți vârsta de 80 de ani sau mai mult sau dacă aveți o greutate mai mică de 60 kg, doza trebuie să fie de 2,5 mg administrată de două ori pe zi.
Pentru persoanele cu greutate corporală redusă: Dacă aveți o greutate mai mică sau egală cu 60 kg și aveți probleme cu rinichii sau vârsta de 80 de ani sau mai mult, doza recomandată este de 2,5 mg administrată de două ori pe zi.
Dozaj pentru reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge la persoanele care tocmai au suferit operații de înlocuire a șoldului sau genunchiului
Adulți (cu vârsta de 18 ani și peste)
- Doza tipică este de 2,5 mg administrată de două ori pe zi.
- Ar trebui să luați prima doză între 12 și 24 de ore după operație.
- Pentru tratamentul de șold, tratamentul cu apixaban va dura 35 de zile.
- Pentru chirurgia genunchiului, tratamentul cu apixaban va dura 12 zile.
Dozajul pentru copii (cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani)
Nu a fost stabilită o doză sigură și eficientă pentru această grupă de vârstă.
Dozaj pentru tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară
Adulți (cu vârsta de 18 ani și peste)
Doza tipică este de 10 mg administrată de două ori pe zi timp de 7 zile. După aceasta, este de 5 mg administrată de două ori pe zi timp de cel puțin 6 luni.
Dozajul pentru copii (cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani)
Nu a fost stabilită o doză sigură și eficientă pentru această grupă de vârstă.
Dozaj pentru reducerea riscului de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară
Adulți (cu vârsta de 18 ani și peste)
Doza tipică este de 2,5 mg administrată de două ori pe zi. Trebuie să luați acest medicament după cel puțin 6 luni de tratament pentru TVP sau PE.
Dozajul pentru copii (cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani)
Nu a fost stabilită o doză sigură și eficientă pentru această grupă de vârstă.
Disclaimer: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele afectează fiecare persoană diferit, nu putem garanta că această listă include toate dozele posibile. Aceste informații nu reprezintă un substitut pentru sfatul medicului. Vorbiți întotdeauna cu medicul sau farmacistul cu privire la dozele care sunt potrivite pentru dumneavoastră.
Utilizați instrucțiunile
Apixaban tabletă orală poate fi utilizată pentru tratament pe termen scurt sau lung. Medicul va decide cât timp trebuie să luați acest medicament. Nu întrerupeți tratamentul fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Apixaban vine cu riscuri serioase dacă nu îl luați așa cum este prescris.
Dacă pierdeți o doză: Dacă pierdeți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți în aceeași zi. Apoi, reveniți la programul dvs. normal. Nu luați mai mult de o doză de acest medicament la un moment dat pentru a încerca să recuperați o doză uitată.
Dacă întrerupeți tratamentul: Oprirea acestui medicament poate crește riscul de accident vascular cerebral sau cheaguri de sânge. Asigurați-vă că vă reîncărcați prescripția înainte de a vă epuiza. Dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală sau o procedură medicală sau dentară, spuneți medicului sau dentistului că luați acest medicament. S-ar putea să trebuiască să-l întrerupeți temporar.
Dacă luați prea mult: Dacă luați mai mult decât doza prescrisă de acest medicament, aveți un risc mai mare de sângerare. Acest lucru poate fi grav și chiar fatal. Acest medicament nu are antidoturi aprobate de FDA ca și alte medicamente. Dacă credeți că ați luat prea mult din acest medicament, adresați-vă medicului sau mergeți imediat la camera de urgență.
Cum să spuneți că medicamentul funcționează: Când utilizați medicamentul pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, este posibil să nu puteți afla dacă medicamentul funcționează. Medicamentul a fost proiectat astfel încât să nu trebuiască să încercați teste de rutină pentru a vedea dacă funcționează. Medicul dvs. poate face teste pentru a verifica concentrațiile sanguine ale acestui medicament, dar acest lucru nu este foarte frecvent.
Pentru tratarea TVP și PE, este posibil să știți că funcționează dacă simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc.
Considerații importante pentru administrarea de apixaban
Țineți cont de aceste considerente dacă medicul dumneavoastră vă prescrie apixaban.
General
- Puteți lua acest medicament cu sau fără alimente.
- Dacă nu puteți înghiți comprimate întregi:
- Comprimatele de Apixaban pot fi zdrobite și amestecate cu apă, suc de mere sau mere. Apoi le puteți consuma pe gură. Asigurați-vă că ați luat medicamentul timp de patru ore de la zdrobirea tabletelor.
- Dacă aveți un tub nazogastric, medicul dumneavoastră poate zdrobi acest medicament, îl puteți amesteca într-o soluție de apă cu dextroză și vă va da medicamentul prin tub.
Depozitare
- Depozitați la temperatura camerei: 68-77 ° F (20-25 ° C).
- Nu depozitați acest medicament în zone umede sau umede, cum ar fi băi.
refills
O prescripție pentru acest medicament este reîncărcabilă. Nu trebuie să aveți nevoie de o nouă prescripție pentru ca acest medicament să fie reumplut. Medicul va scrie numărul de reîncărcări autorizate pe baza prescripției.
Voiaj
Când călătoriți cu medicamentele:
- Porți întotdeauna medicamentul cu tine. Când zburați, nu o puneți niciodată într-o geantă verificată. Păstrați-l în geanta de transport.
- Nu vă faceți griji cu privire la mașinile cu raze X de la aeroport. Nu vă pot afecta medicamentele.
- Este posibil să aveți nevoie să arătați personalului aeroportului eticheta farmaciei pentru medicamentul dumneavoastră. Puneți întotdeauna cu dvs. recipientul original cu prescripție medicală.
- Nu puneți acest medicament în compartimentul torpedou al autoturismului sau lăsați-l în mașină. Evitați să faceți acest lucru atunci când vremea este foarte caldă sau foarte rece.
Monitorizare clinică
Medicul dumneavoastră vă poate verifica următoarele în timpul tratamentului:
- Funcția de rinichi. Medicul dumneavoastră poate face teste de sânge pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii. Dacă aveți probleme cu rinichii, corpul dumneavoastră nu va fi capabil să elimine și drogul. Acest lucru ar putea determina mai mult acest medicament să rămână în organismul dumneavoastră, ceea ce va crește riscul de reacții adverse.
- Funcția hepatică. Medicul dumneavoastră poate face teste de sânge pentru a verifica cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră. Dacă ficatul nu funcționează bine, mai mult din medicament poate rămâne în organism. Acest lucru vă pune în pericol mai multe efecte secundare.
Disponibilitate
Nu toate farmaciile stochează acest medicament. Atunci când completați prescripția, asigurați-vă că ați sunat înainte pentru a vă asigura că o poartă farmacia.
Autorizare prealabilă
Multe companii de asigurări au nevoie de o autorizație prealabilă pentru acest medicament. Aceasta înseamnă că medicul va trebui să obțină aprobarea de la compania dvs. de asigurări înainte ca compania dvs. de asigurări să plătească pentru prescripție.
Există vreo alternativă?
Există și alte medicamente disponibile pentru tratamentul stării dumneavoastră. Unele ar putea fi mai potrivite pentru tine decât altele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de droguri care pot funcționa pentru dvs.
Disclaimer: Healthline a depus toate eforturile pentru a se asigura că toate informațiile sunt corecte, cuprinzătoare și actualizate. Cu toate acestea, acest articol nu ar trebui să fie utilizat ca un substitut pentru cunoștințele și expertiza unui profesionist medical autorizat. Întotdeauna trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau altui specialist în domeniul sănătății înainte de a lua orice medicament. Informațiile despre medicament conținute în acest document pot fi modificate și nu sunt destinate să acopere toate utilizările, indicațiile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Absența avertismentelor sau a altor informații pentru un anumit medicament nu indică faptul că combinația de medicamente sau de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru toți pacienții sau pentru toate utilizările specifice.
