Când medicamentele și modificările stilului de viață nu reușesc să ajute oamenii cu boală Crohn să găsească o ușurare, chirurgia este adesea următorul pas. Fundatia Crohn & Colitis of America (CCFA) raporteaza ca doua treimi pana la trei sferturi din persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie in cele din urma de o interventie chirurgicala.
Boala Crohn apare atunci când sistemul imunitar al corpului începe să atace propriile țesuturi, provocând inflamarea tractului intestinal. Acest lucru creează o varietate de simptome inconfortabile și dureroase, inclusiv diaree frecventă, dureri abdominale și chiar infecții. Deși nu există nici un remediu cunoscut pentru boala lui Crohn, mulți oameni ajung în cele din urmă în remisie timp de mulți ani, de obicei fie prin medicină, fie printr-o intervenție chirurgicală numită colectomie.
Mai multe intervenții chirurgicale sunt disponibile pentru persoanele care suferă de boala Crohn, iar colectomiile sunt printre cele mai intruzive. În timpul colectomiei, colonul este re-secționat în diferite grade. Dacă este posibil, chirurgul dvs. se va alătura ileonului și rectului pentru a vă permite să continuați să treceți deșeurile fără a fi nevoie să purtați o pungă exterioară.
Cum funcționează Colectomiile
Colectomiile sunt efectuate pentru persoanele care suferă de boală Crohn, cancer de colon, diverticulită și alte afecțiuni. Inițial, procedura a fost efectuată prin efectuarea unei incizii în abdomen pentru a elimina colonul. Chirurgia este acum deseori efectuată folosind laparoscopie și utilizând multe incizii mai mici. Acest lucru minimizează timpul de vindecare și reduce riscul de complicații.
Re-secționarea coloanei implică îndepărtarea unei părți a colonului și reasamblarea secțiunilor rămase pentru a restabili funcția intestinului. De obicei, se efectuează o colectomie parțială, care implică îndepărtarea părții afectate a colonului. Dacă aveți în vedere o colectomie, este posibil să fiți nevoit să alegeți între o anastomoză, care este o legare a două secțiuni a intestinului dumneavoastră să rețină funcția intestinului și o colostomie, o operație în care intestinul gros este adus prin abdomen pentru a le goli într-o pungă. Există argumente pro și contra celor două, ceea ce poate face decizia foarte dificilă.
Anastomoza și colostomia
Anastomoza prezintă anumite riscuri. În primul rând, există riscul de defectare a suturilor, care pot provoca infecții și pot duce la sepsis. De asemenea, poate fi fatal în cazuri rare. Deși o colostomie este mai sigură, ea își asumă propriile riscuri. O colostomie creează o ieșire pentru fecale care trebuie să fie golită manual. Anumiți oameni care au o colectomie pot fi eligibili pentru o colostomie cu irigare, care creează un capac peste stomă sau ieșire, păstrând deșeurile în interior. Trebuie să irigați cel puțin o dată pe zi, folosind un manșon de irigare.
Pahare pentru colostomie
Dacă aveți o colostomie tradițională, veți avea o husă atașată. Acest lucru trebuie să fie golit sau schimbat la intervale diferite de-a lungul zilei. Pungile de colostomie de astăzi au mai puține mirosuri și sunt mai sterile decât cele anterioare, permițându-vă să trăiți o viață normală fără a vă îngrijora pe alții despre starea dumneavoastră. Mulți medici vor sugera în schimb o pungă colo-anală, numită pungă ileoanală, care este construită folosind intestinul inferior.
Considerații post-chirurgicale
După intervenția chirurgicală, trebuie să mențineți inițial o dietă cu fibre scăzute pentru a reduce stresul asupra sistemului digestiv. Potrivit CCFA, aproximativ 20 la suta dintre pacienti prezinta o recurenta a simptomelor dupa doi ani, 30 la suta arata o recurenta a simptomelor dupa trei ani, si pana la 80 la suta arata o reaparitie a simptomelor cu 20 de ani. Nu toate recidivele înseamnă că veți avea nevoie de o altă operație.
Infliximab (Remicade) poate fi prescris pentru a evita repetarea simptomelor. Infliximab este un blocant al factorului de necroză tumorală (TNF), care funcționează pentru a preveni funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar al organismului. Sa dovedit de succes.
Atunci când apar probleme după intervenția chirurgicală, este de obicei într-o zonă diferită a intestinelor. Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.
De ce să obțineți o colectomie?
Cu o rată ridicată de recurență, vă puteți întreba de ce ar trebui să obțineți o colectomie. Pentru mulți oameni cu boală Crohn care suferă colectomii, simptomele lor pot fi atât de severe încât medicamentele nu ajută sau pot avea perforații sau fistule care necesită o atenție imediată. Pentru alți oameni, decizia de a avea o colectomie se face după o lungă perioadă de gândire cu atenție.
În timp ce îndepărtarea tuturor sau a părții din colon poate ajuta cu siguranță simptomele pe termen scurt, intervenția chirurgicală nu vindecă boala Crohn. Nu există nici un tratament pentru boala lui Crohn în acest moment. Există doar posibilitatea de a diminua și de a administra simptomele. Pentru unii oameni, medicamentele pentru boala Crohn vor deveni un mod de viață. Pentru alții, o colectomie poate conduce la o remisiune pe termen lung, deși o recurență este întotdeauna posibilă. Dacă o colectomie oferă chiar și cea mai mică cantitate de relief după ani de simptome dureroase, este posibil să fie merită pentru unii oameni.
