Ce este efuzul pleural?
Extracția pleurală, denumită și apă pe plămâni, este o acumulare excesivă de lichid în spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică.
Membranele subțiri, numite pleura, acoperă exteriorul plămânilor și interiorul cavității toracice. Există întotdeauna o cantitate mică de lichid în această căptușeală pentru a ajuta la lubrifierea plămânilor pe măsură ce se extind în piept în timpul respirației.
Anumite afecțiuni medicale pot provoca o revărsare pleurală.
Excesele pleurale sunt frecvente, cu aproximativ 1 milion de cazuri diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, potrivit Societății Americane de Thoracic. Este o condiție gravă asociată cu un risc crescut de deces. Într-un studiu, 15% dintre persoanele spitalizate diagnosticate cu efuzii pleurale au decedat în 30 de zile.
Cum se dezvoltă efuzia pleurală?
Pleura creează prea mult lichid atunci când este iritat, inflamat sau infectat. Acest fluid se acumulează în cavitatea toracică în afara plămânului, provocând ceea ce se numește efuziune pleurală.
Anumite tipuri de cancer pot provoca efuziuni pleurale, cancer pulmonar la bărbați și cancer mamar la femei fiind cele mai frecvente.
Alte cauze ale epuizelor pleurale includ:
- insuficiență cardiacă congestivă (cea mai comună cauză generală)
- ciroză sau slabă funcție hepatică
- embolismul pulmonar, care este cauzat de un cheag de sânge și este un blocaj în arterele pulmonare
- complicații de la intervențiile chirurgicale cu inima deschisă
- pneumonie
- boală renală severă
- boli autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă
Tipuri de efuzii pleurale
Există mai multe tipuri de efluziuni pleurale, fiecare cu diferite cauze și opțiuni de tratament. Prima clasificare a efuziilor pleurale este fie transudativă, fie exudativă.
Transfuzii pleurale
Acest tip este cauzat de scurgeri de lichide în spațiul pleural, ca urmare a fie unui număr scăzut de proteine din sânge sau presiune crescută în vasele de sânge. Cauza cea mai frecventa este insuficienta cardiaca congestiva.
Efuzii exudative
Acest tip este cauzat de:
- blocat limf sau vasele de sânge
- inflamaţie
- tumori
- leziuni pulmonare
Condițiile frecvente care pot determina acest tip de perfuzie pleurală includ embolii pulmonare, pneumonie și infecții fungice.
Complicate și necomplicate efuziuni pleurale
Există, de asemenea, efuziuni pleurale complicate și necomplicate. Compozițiile pleurale necomplicate conțin lichide fără semne de infectare sau inflamație. Sunt mult mai puțin probabil să provoace probleme pulmonare permanente.
Complicațiile pleurale, cu toate acestea, conțin lichide cu infecții sau inflamații semnificative. Acestea necesită un tratament prompt care include frecvent drenajul toracic.
Simptomele și semnele de efuziune pleurală
Unii oameni nu prezintă simptome de efuziune pleurală. Acești oameni află, de obicei, că au o stare prin raze X în piept sau prin examene fizice efectuate pentru un alt motiv.
Simptomele frecvente ale revărsării pleurale includ:
- dureri în piept
- tuse seacă
- febră
- dificultăți de respirație atunci când stau jos
- dificultăți de respirație
- dificultăți în respirația profundă
- sughițuri persistente
- dificultate cu activitatea fizică
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de efuzie pleurală.
Diagnosticarea revărsării pleurale
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va asculta plămânii cu un stetoscop. Aceștia pot, de asemenea, să comande o radiografie toracică pentru a ajuta la diagnosticarea revărsării pleurale. Alte teste posibile includ:
- Scanarea CT
- piept ultrasunete
- analiza lichidului pleural
- bronhoscopie
- biopsie pleurală
Într-o analiză a fluidului pleural, medicul dumneavoastră va elimina lichidul din zona membranei pleurale prin introducerea unui ac în cavitatea toracică și aspirarea fluidului într-o seringă. Procedura se numește toracenteză. De asemenea, aceasta funcționează ca o procedură comună pentru a drena excesul de lichid din cavitatea toracică. Fluidul va fi apoi testat pentru a determina cauza.
Medicul dvs. poate alege de asemenea să efectueze o biopsie pleurală, care implică administrarea unui eșantion de țesut din pleura. Acest lucru se poate face prin introducerea unui ac mic din afara peretelui toracic în cavitatea toracică.
Dacă descoperă că aveți o revărsare pleurală, dar nu sunt capabili să diagnosticheze ce tip, medicul dumneavoastră poate programa o toracoscopie. Aceasta este o procedură chirurgicală care permite medicului să vadă în interiorul cavității toracice utilizând o cameră cu fibră optică.
Pentru această procedură, medicul dumneavoastră va face câteva mici incizii în zona toracică în timp ce vă aflați sub anestezie generală. Apoi, ei vor introduce camera printr-o singură incizie și unealta chirurgicală prin cealaltă pentru a extrage o cantitate mică de lichid sau țesut pentru analiză.
Tratarea efuziunii pleurale
Cauza care stau la baza acestei afectiuni si severitatea efuziunii vor determina tratamentul.
Scurgerea lichidului
În general, tratamentul implică scurgerea lichidului din cavitatea toracică, fie cu un ac, fie cu un tub mic introdus în piept.
Veți primi un anestezic local înainte de această procedură, ceea ce va face tratamentul mai confortabil. Puteți simți o durere sau disconfort la locul de incizie după ce anestezicul se îndepărtează. Majoritatea medicilor vor prescrie medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
Este posibil să aveți nevoie de acest tratament mai mult decât o dată dacă lichidul se acumulează din nou.
Alte tratamente pot fi necesare pentru a gestiona acumularea de lichide dacă cancerul este cauza pleurului.
pleurodesis
Pleurodeza este un tratament care creează inflamație ușoară între pleura pulmonară și cavitatea toracică. După extragerea excesului de lichid din cavitatea toracică, un medic injectă un medicament în zonă. Medicamentul este adesea un amestec de talc. Acest medicament face ca cele două straturi ale pleurei să rămână împreună, ceea ce împiedică acumularea fluidului între ele.
Interventie chirurgicala
În cazurile mai grave, un doctor introduce chirurgical un șunt sau un tub mic în cavitatea toracică. Acest lucru ajută la redirecționarea fluidului din piept în abdomen, unde acesta poate fi mai ușor îndepărtat de corp. Aceasta poate fi o opțiune pentru cei care nu răspund la alte tratamente. Pleurectomia, în care o parte din mucoasa pleurală este îndepărtată chirurgical, poate fi, de asemenea, o opțiune în anumite cazuri.
Riscurile tratării efuzelor pleurale
Tratamentul pentru unele cazuri de efuzie pleurală poate fi gestionat cu medicație și alte îngrijiri de susținere. Majoritatea oamenilor se recuperează în câteva zile sau săptămâni. Complicațiile minore din tratamentele mai invazive pot include ușoare dureri și disconfort, care de multe ori dispar cu timpul. Unele cazuri de revărsat pleural pot avea complicații mai grave, în funcție de severitatea stării, cauzei și tratamentului utilizat.
Complicațiile grave pot include:
- edem pulmonar sau lichid în plămâni, care poate rezulta din scurgerea fluidului prea rapid în timpul toracentezei
- pulmonar parțial prăbușit
- infecție sau sângerare
Aceste complicații, chiar dacă sunt grave, sunt foarte rare. Medicul dvs. vă va ajuta să stabiliți cea mai eficientă opțiune de tratament și să discutați despre beneficiile și riscurile fiecărei proceduri.
Recuperări pleurale și cancer
Efuziile pleurale pot fi rezultatul răspândirii celulelor canceroase în pleura. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul celulelor canceroase care blochează fluxul de lichid normal în pleura. Fluidele se pot acumula, de asemenea, ca urmare a unor tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.
Anumite forme de cancer sunt mai susceptibile de a provoca efuziuni pleurale decât altele, incluzând:
- cancer de plamani
- cancer mamar
- cancer ovarian
- leucemie
- melanom
- cancer cervical
- cancer uterin
Semnele și simptomele includ adesea:
- dificultăți de respirație
- tuse
- dureri în piept
- pierdere în greutate
Pleurodeza este adesea folosită ca tratament pentru epuizii pleurale maligne cauzate de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice dacă aveți sau sunteți susceptibil la o infecție. Steroizii sau alte medicamente antiinflamatoare pot reduce durerea și inflamația.
În plus față de tratarea efuziunii pleurale, medicul dumneavoastră va trata cancerul care a cauzat-o. Extractele pleurale sunt de obicei rezultatul cancerului metastatic.
Persoanele care sunt supuse tratamentului pentru cancer pot, de asemenea, compromite sistemele imunitare, făcându-le mai predispuse la infecții sau alte complicații.
Care este perspectiva unei efuziuni pleurale?
Excrețiile pleurale pot fi grave și pot pune viața în pericol. Majoritatea necesită tratament spitalizat, iar unele necesită intervenții chirurgicale. Timpul necesar pentru recuperarea pleurezelor depinde de cauza, dimensiunea și severitatea efuziunii, precum și de starea generală a sănătății.
Veți începe recuperarea în spital, unde veți primi medicamentele și îngrijirea necesare pentru a vă ajuta să începeți să vă recuperați. Mulți oameni raportează că s-au simțit obosiți și slabi în prima săptămână după ce au fost eliberați din spital. În medie, veți vedea site-urile cu incizii de la intervenții chirurgicale vindecate în decurs de două până la patru săptămâni. Veți avea nevoie de îngrijire continuă și de urmărire după ce sunteți acasă.
