Dr. Timothy J. Legg, dr., CRNP
Dr. Timothy J. Legg este un medic-certificat de psihiatrie / psihiatru de sănătate mentală, specializat în furnizarea de îngrijire persoanelor cu probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate și tulburări de dependență. El este, de asemenea, un medic specialist certificat gerontologice și a lucrat intensiv cu persoanele care se confruntă cu tulburări psihice în viața ulterioară. El deține diplome de absolvent în asistență medicală, psihologie clinică și cercetare științifică în domeniul sănătății. Dr. Legg mentine o practica clinica activa la Spitalul General Binghamton din Binghamton, New York, si este membru al Facultatii de Psihiatrie de la SUNY Upstate Medical University din Syracuse, New York.
Î: Este adevărat că antidepresivele pot fi dependente și trebuie evitate?
Nu, antidepresivele nu sunt dependente. Uneori, atunci când oamenii sunt pe antidepresive pentru un timp și nu mai ia medicamentele, ei pot experimenta ceea ce se numește "sindrom de întrerupere". Unele simptome ale sindromului de întrerupere includ sentimente de nervozitate sau neliniște, simptome gastrointestinale cum ar fi greață, crampe de stomac, sau diaree, amețeli și senzații de furnicături la nivelul degetelor sau degetelor de la picioare. Oamenii uneori gresesc aceste simptome ca simptome de sevraj, crezand ca au devenit dependenti de antidepresiv. De fapt, acesta este un fenomen normal care apare la unii oameni.
Mulți oameni cred că antidepresivele sunt dependente, deoarece depresia lor se poate întoarce atunci când nu mai ia medicamentele. Unii susțin că au nevoie de medicație, care este o substanță care modifică starea de spirit. Îmi place să reamintesc oamenilor că cei care iau medicamente pentru tensiunea arterială vor avea o tensiune arterială normală atâta timp cât iau medicamentele. Cu toate acestea, odată ce nu mai ia medicamentele pentru tensiunea arterială, crește tensiunea arterială. Acest lucru nu înseamnă că sunt "dependenți" de medicamentele lor de tensiune arterială ridicată. Mai degrabă, aceasta înseamnă că medicamentul a exercitat efectul terapeutic pe care a fost conceput să îl creeze.
Î: Care sunt unele dintre reacțiile adverse frecvente ale antidepresivelor?
Este important să știți că nu toate antidepresivele vor provoca reacții adverse. De asemenea, anumite efecte secundare apar în cadrul claselor de medicamente. De asemenea, este important să știți că majoritatea efectelor secundare apar aproape imediat (în primele săptămâni de la administrarea noii medicamente), dar de cele mai multe ori vor dispărea cu timpul. Din păcate, efectele terapeutice ale antidepresivelor sunt adesea întârziate de câteva săptămâni, ceea ce poate fi destul de tulburător pentru persoanele care iau aceste medicamente. Poate fi frustrant pentru ca oamenii să ia medicamente și să obțină efecte secundare aproape imediat, dar să nu aibă nici o ușurare pentru simptomele lor depresive timp de câteva săptămâni.
Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare asociate cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) includ:
- Reacții adverse secundare: Bărbații pot avea probleme cu ejacularea întârziată sau cu disfuncția erectilă. Atât bărbații, cât și femeile pot avea o dorință sexuală scăzută sau incapacitatea de a atinge un orgasm.
- Gastrointestinal: Unii oameni pot prezenta o gură uscată, scăderea poftei de mâncare, creșterea în greutate sau chiar pierderea în greutate. Alții pot prezenta greață, diaree sau chiar constipație.
- Sistemul nervos central: Unii oameni pot prezenta insomnie, dar alte persoane pot suferi sedare de la medicamentele lor. Unii oameni pot prezenta agitație tranzitorie sau sentimentul de a fi deranjați de ceilalți. Alții vor avea dureri de cap, amețeală sau tremor.
Alte reacții adverse includ transpirația, o creștere a vânătăilor și, în unele cazuri rare, probleme de sângerare. Un alt efect secundar care apare uneori este scăderea nivelului de sodiu în sânge. Acest lucru se întâmplă însă mai des la pacienții mai în vârstă.
În cazuri rare, pot apărea convulsii. În plus, la începutul unui antidepresiv pot apărea gânduri și comportamente suicidare la unii oameni. Dacă vi se întâmplă acest lucru, este important să-i spuneți imediat medicului dumneavoastră.
I: Tocmai mi-am schimbat medicamentele pentru depresie. Cât timp ar trebui să mă aștept să ia pentru corpul meu să se adapteze la acest medicament nou?
Dacă aveți reacții adverse de la medicamentul nou, ar trebui să vedeți că acestea apar în prima săptămână sau două după întrerupere. Acordate, efectele secundare se pot întâmpla din punct de vedere tehnic în orice moment, dar sunt mult mai probabil să apară la începutul tratamentului. În general, efectele secundare se vor diminua odată cu trecerea timpului. Dar dacă aveți efecte secundare persistente care depășesc două săptămâni, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Î: Sunt copleșit de numărul de tratamente și de terapii care apar când cauți "remedii depresive" online. De unde încep?
Internetul este într-adevăr o binecuvântare mixtă, deoarece poate fi o multitudine de informații, dar poate fi și o mulțime de dezinformare. Furnizorul dvs. primar de îngrijire este locul pentru a începe căutarea. Ei pot discuta dovezile din spatele remedierilor online și vă pot ajuta să sortați între fapte și ficțiune.
Î: Am citit că lumina soarelui poate ajuta cu depresia. E adevărat?
Unii oameni observă că ei dezvoltă simptome depresive sau simptome depresive se agravează în timpul lunilor de iarnă. Acest sezon este marcat în mod tradițional de zile mai scurte, cu mai puține ore de lumină solară. Persoanele care au experimentat acest tip de depresie au fost diagnosticate cu o afecțiune cunoscută sub numele de "tulburare afectivă sezonieră". Cu toate acestea, Asociația Americană de Psihiatrie, în cea de-a 5-a ediție a Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5) departe de "tulburarea afectivă sezonieră". În schimb, persoana care suferă de depresie care coincide cu schimbările din anotimpuri trebuie să îndeplinească criteriile pentru o tulburare depresivă majoră. Dacă se stabilește că există un model sezonier, diagnosticul ar fi "tulburare depresivă majoră, cu model sezonier".
Pentru persoanele care experimentează această variantă de tulburare depresivă majoră, lumina naturală a soarelui poate ajuta. Dar în situațiile în care lumina naturală a soarelui lipsește, pot folosi terapia cu cutie de lumină. Mulți oameni raportează o ameliorare a simptomelor depresive atunci când sunt expuși la lumina naturală a soarelui sau la terapia de lumină.
Î: Cum găsesc un terapeut potrivit pentru mine?
Cel mai important aspect al găsirii unui terapeut care este "potrivit" pentru dvs. este găsirea unui terapeut în care aveți încredere. De fapt, cel mai important este să găsești un terapeut cu care poți forma o relație terapeutică pozitivă și puternică. De-a lungul multor ani, o multitudine de studii au căutat să determine tipul de terapie "cel mai bun" pentru pacienții cu o mare varietate de afecțiuni. Rezultatele continuă să indice relația terapeutică, spre deosebire de o abordare terapeutică specifică. Cu alte cuvinte, modul în care pacientul și terapeutul se relaționează unul cu celălalt pare să fie unul dintre cei mai puternici predictori ai eficacității terapiei.
Puteți începe cu biroul medicului dumneavoastră. Aceștia pot cunoaște terapeuții cărora le-au adresat alți pacienți și li s-ar fi putut primi feedback. În plus, dacă ați avut un prieten care a fost supus terapiei, cereți-le o recomandare. Lucrul important cu terapia este că, dacă după primele câteva sesiuni, simțiți că nu faceți gel cu terapeutul, atunci găsiți un alt terapeut. Nu renunta!
Î: Ce tipuri de finanțare sau ajutor financiar sunt disponibile pentru a vedea un terapeut?
Multe companii de asigurări acoperă psihoterapia. Dacă aveți asigurare, atunci cel mai bun loc pentru a începe ar fi cu un apel telefonic la compania dvs. de asigurări, sau prin accesarea online și perusing pagina lor de web pentru a găsi furnizori aprobate în zona dumneavoastră. De multe ori, companiile de asigurări fac limite ale numărului de vizite pe care le puteți vedea un terapeut, deci este important să aflați acest lucru. Dacă nu aveți asigurări, puteți să întrebați dacă furnizorul de terapie oferă sau nu un sistem de plăți la scară redusă. În cadrul acestor tipuri de plăți, sunteți facturat în funcție de venitul dvs.
Î: Prietenii mei cred că sunt doar plictisit și ar trebui să găsească un nou hobby. Cum pot să le spun că MDD-ul meu este mai mult decât atât?
Tulburarea depresivă majoră este o boală dificilă de conceptualizare a altora, mai ales dacă nu au experimentat-o singură. Din păcate, persoana care suferă de tulburare depresivă majoră primește adesea o mulțime de sfaturi bune, dar în cele din urmă inutile. Persoanele cu tulburare depresivă majoră au auzit probabil totul, de la "alegeți-vă doar prin bootstraps" la "trebuie doar să găsiți ceva distractiv de făcut". Ar trebui să se țină cont de faptul că aceste comentarii, de obicei, nu sunt făcute dintr-o încercare de către familia sau prietenii dvs. pentru a fi înspăimântătoare. Mai degrabă, ele reprezintă frustrare față de cei dragi, care nu au nici o idee cum să vă ajute.
Există grupuri de sprijin acolo pentru familiile și prietenii persoanelor care au depresie. Aceste grupuri oferă educație celor dragi pentru a le ajuta să înțeleagă că depresia nu este o alegere și nu se întâmplă deoarece persoana cu tulburare are nevoie de un nou hobby. Persoanele cu depresie pot, de asemenea, să ia în considerare cererea medicului lor de a explica tulburarea membrilor familiei lor.
Cu toate acestea, la sfârșitul zilei, oamenii vor crede ceea ce vor să creadă. De aceea, persoanele cu depresie ar trebui să-și dea seama că ar putea să nu aibă capacitatea de a educa unii oameni în viața personală despre natura tulburării depresive.
Î: Nu pot dormi noaptea. Este un simptom comun pentru depresie?
Da, tulburările de somn apar în tulburările depresive. Unii oameni spun că dorm foarte mult, în timp ce alții spun că nu pot dormi deloc. Tulburările de somn sunt destul de frecvente în depresie și probabil vor fi unul dintre domeniile în care medicul dumneavoastră va acorda atenție.
Î: Există noi tratamente sau cercetări privind depresia?
Cu fiecare an care trece, înțelegerea noastră privind o gamă largă de tulburări psihiatrice continuă să crească - inclusiv depresia. Noi antidepresive continuă să fie dezvoltate. Cel mai recent, apariția stimulării magnetice transcraniene (TMS) a primit destulă atenție în ceea ce privește eficacitatea acesteia în tratarea depresiei. Este un moment interesant în psihiatrie, deoarece suntem curioși să vedem ce evoluții noi vor avea loc în următorii câțiva ani.
Î: Experiențez oboseală extremă. Neurologul meu mi-a spus să reduc timpul petrecut de lucru. Este normal?
Neurologul dvs. vă încurajează probabil să reduceți timpul necesar pentru a vă ajuta să economisiți energie. Acest lucru vă va oferi mai multă energie pentru sarcinile legate de casă, spre deosebire de revenirea acasă de la locul de muncă și prăbușirea în pat. Nu sunt sigur ce este starea neurologică care stau la baza, dar echilibrarea muncii și a vieții domestice este esențială pentru sănătatea fizică și mintală.
Alatura-te conversatiei
Conectați-vă cu comunitatea noastră de conștientizare a sănătății mentale pentru a vă oferi răspunsuri și sprijin compasional. Vă vom ajuta să navigați pe drum.
