Milioane de americani neasigurate și subestimate pot cumpăra acum o asigurare medicală mai bună și mai accesibilă. Pentru prima dată în istorie, pot face acest lucru fără amenințarea de a fi negat.
Procesul de achiziție a asigurărilor este diferit de la stat la altul. Unele state au optat pentru crearea unui schimb propriu de asigurare. Alții se bazează pe un schimb federal de asigurări. Aici, am prezentat modul în care funcționează piața schimburilor de asigurări, ce trebuie să știți atunci când cumpărăți asigurarea și cum puteți alege cea mai bună opțiune pentru dvs.
Care este Marketplace-ul?
Piața de asigurări de sănătate, cunoscută și sub denumirea de Bursă, a fost deschisă pe 1 octombrie 2013. Marketplace ar trebui să fie prima oprire a dvs. atunci când începeți să căutați să cumpărați o asigurare de sănătate. La bursă, puteți aplica pentru asigurare, puteți examina opțiunile dvs. și puteți achiziționa asigurare.
Puteți completa o aplicație pe site-ul Marketplace. Cererea dvs. va fi procesată și veți primi o listă de planuri de asigurări de sănătate pe care sunteți eligibil să le cumpărați. Companiile private de asigurări de sănătate oferă aceste planuri de asigurări de sănătate. Rezultatele aplicației vă vor spune și dacă vă calificați pentru programul Medicaid al statului dvs. Puteți beneficia de prime cu costuri mai mici sau cu costuri mai scăzute din buzunar. De asemenea, funcționarii utilizează cererea dvs. pentru a determina dacă sunteți eligibil pentru o scutire.
Ce trebuie să am înainte de a începe cumpărăturile?
Trebuie să adunați câteva informații importante înainte de a vă începe cererea. În primul rând, trebuie să știți venitul gospodăriei. Puteți beneficia de asigurare Medicaid sau de costuri mai mici dacă venitul dvs. se încadrează într-o anumită categorie.
În al doilea rând, trebuie să știți cât de mult vă puteți permite să plătiți pentru asigurare în fiecare lună. Creați un buget și stabiliți limita superioară pentru cheltuielile cu asigurarea premium. Opțiunile disponibile în Exchange pot varia foarte mult. Trebuie să știți ce puteți plăti în siguranță în fiecare lună pentru asigurarea dvs. înainte de a fi gata să cumpărați.
Cine conduce Marketplace?
În funcție de starea în care locuiți, schimbul dvs. poate fi administrat de guvernul dvs. de stat sau de guvernul federal. Dacă locuiți într-un stat cu propriul schimb, veți achiziționa o asigurare prin aceasta. Dacă statul dvs. nu și-a creat propriul schimb, veți folosi unul care a fost creat de guvernul federal.
Ce tipuri de asigurări sunt disponibile în Marketplace?
Bursa are o varietate de opțiuni de asigurare. Ar trebui să puteți găsi unul care să corespundă exact nevoilor dumneavoastră. Aici, tipurile de asigurare pe care ați putea să le cumpărați prin intermediul Pieței Asigurărilor de Sănătate:
Organizațiile de întreținere a sănătății (HMOs)
HMOs vă poate limita rețeaua de furnizori de asistență medicală la o anumită listă de medici și spitale. Atunci când solicitați asistență medicală, va trebui să alegeți în rețeaua respectivă sau să plătiți costul total al serviciilor pe care le primiți. Cei mai mulți HMOs stabilesc un medic primar pentru fiecare persoană sau familie. Pentru a primi tratament de la un alt medic sau specialist, HMOs necesită în mod obișnuit o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară.
Organizații de furnizori exclusivi (EPO)
La fel ca HMOs, OEP-urile vă pot limita rețeaua de furnizori de asistență medicală la o listă de medici și spitale preferate. De asemenea, va trebui să alegeți în rețeaua dvs. sau să plătiți costul total al serviciilor pe care le primiți. Cu toate acestea, spre deosebire de HMOs, un EPO nu poate cere să aveți un medic primar de îngrijire. În acest caz, puteți consulta specialiști în domeniul sănătății fără recomandări de la medicul de îngrijire medicală primară.
Organizațiile furnizorilor preferați (PPO)
PPO vă permit să vedeți medicii atât în interiorul cât și în afara rețelei de furnizori. Dacă alegeți să vedeți un doctor în afara rețelei dvs., nu veți fi responsabil pentru întregul cost al serviciilor pe care le-ați primit, dar veți fi responsabil pentru mai mult cost decât ar fi dacă ați fi utilizat un furnizor de servicii medicale care se afla în rețeaua PPO. Oamenii cu PPO, de asemenea, nu trebuie să aibă o sesizare pentru a vedea un specialist.
Planuri Point-of-Service (POS)
Ca și PPO, un POS vă permite să vedeți atât furnizorii de servicii de sănătate în rețea, cât și în afara rețelei. Cu un POS, veți avea nevoie de o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară pentru a vedea un furnizor de servicii medicale care nu se află în rețeaua principală.
Planul de sănătate ridicat deductibil (HDHP)
Un HDHP are o primă mai mică și o deductibilitate mai mare decât majoritatea celorlalte planuri de asigurări de sănătate. Prin lege, suma minimă HDHP deductibilă pentru o persoană este de 1.250 $ și 2.500 $ pentru o familie. Pentru a compensa acest preț mai mare deductibil, puteți alege să participați la un cont de economii pentru sănătate sau la un acord de rambursare a sănătății.
Plan de asigurare de sănătate catastrofică
Acest tip de plan de asigurare de sănătate are o deductibilitate foarte mare și nu are decât beneficii esențiale pentru sănătate. Pentru majoritatea persoanelor care aleg acest tip de asigurare, este cu adevărat o plasă de siguranță de urgență în caz de accident sau boală bruscă. Aceste planuri acoperă rar costurile de farmacie. În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, planurile de asigurări catastrofale vor fi disponibile numai persoanelor sub 30 de ani și unor persoane cu venituri reduse cărora li sa acordat o scutire de greutăți.
