Ruptura prematură a membranelor: Ce este?
La femeile gravide, ruperea prematură a membranelor (PROM) apare atunci când sacul amniotic care înconjoară copilul (membrana) se rupe înainte de începerea travaliului. Este mai frecvent denumită "când apa ta se rupe". Ruptura membranară care apare înainte de săptămâna 37 de sarcină se numește PROM prematur (PPROM). PPROM are loc în aproximativ 3% din sarcini și provoacă aproximativ o treime din nașterile prematură, potrivit medicului american de familie. Apare mai frecvent la sarcini gemene.
Cu cât ruptura membranelor este mai devreme, cu atât este mai gravă pentru tine și copilul tău.
- Dacă sarcina este în ultimele 37 de săptămâni și dacă membranele se rup, bebelușul este gata să se nască.
- Dacă sarcina este mai mică de 37 de săptămâni și ruptura membranelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va trebui să decidă dacă vă va administra copilul imediat sau va încerca să continue sarcina. Medicul dumneavoastră poate alege să vă induce mai devreme forța de muncă din cauza riscului de infectare a copilului dumneavoastră.
Femeile care livrează în 24 de ore după pauzele de apă sunt mai puțin susceptibile de a obține o infecție, deci este important să mergeți la spital cât mai curând posibil după ruperea membranelor. La spital, teste simple pot confirma faptul că membranele au rupt.
Care sunt simptomele rupturii prematură a membranelor?
Cel mai mare semn al PROM este scurgerea fluidă din vagin. Fluidul s-ar putea scurge încet sau s-ar putea să se stingă. Femeile greșesc uneori lichidul pentru urină.
Dacă observați scurgerea fluidelor, utilizați un tampon sau o hârtie pentru a absorbi o parte din lichid. Uită-te la ea și miroși. Lichidul amniotic nu trebuie să miroasă ca urină și, de obicei, nu are culoare.
Alte semne pot include:
- un sentiment ca tine nu poți opri urinarea
- vaginale sau umezeală care este mai mult decât normal
- sângerare din vagin
- pelviană
Dacă credeți că membranele dumneavoastră s-au rupt, contactați imediat medicul dumneavoastră.
Diagnosticarea rupturii prematură a membranelor
Dacă bănuiți că apa dvs. sa rupt și că există o scurgere de lichid din vagin, medicul dumneavoastră va trebui să confirme că membranele au rupt efectiv.
Medicul dumneavoastră vă va examina și va observa fluidul provenit din vagin. Medicul va efectua apoi teste pentru confirmarea PROM sau PPROM. Testele pentru PROM implică analiza secrețiilor vaginale pentru a determina dacă este prezent lichidul amniotic. Deoarece fluidele ar putea fi contaminate cu sânge sau alte secreții, aceste teste caută substanțe sau anumite caracteristici care se găsesc în mod normal numai în lichidul amniotic. Medicul dvs. va colecta unele lichide din vagin folosind un instrument medical numit speculum pentru a face majoritatea acestor teste. Un medic va introduce speculul în vagin și va împrăștia ușor pereții vaginali. Acest lucru permite medicului să examineze interiorul vaginului și să colecteze lichid direct din vagin.
Testul pH
Acest test implică testarea pH-ului unei probe de fluid vaginal. PH-ul vaginal normal este cuprins între 4,5 și 6,0. Fluidul amniotic are un pH mai mare de 7,1 până la 7,3. Prin urmare, dacă membranele s-au rupt, pH-ul probei de lichid vaginal va fi mai mare decât în mod normal.
Testul nitrazinei
Acest test implică punerea unei picături de lichid obținut din vagin pe benzi de hârtie care conțin colorant Nitrazine. Benzile modifică culoarea în funcție de pH-ul fluidului. Benzile vor deveni albastre dacă pH-ul este mai mare de 6,0. O bandă albastră înseamnă că e mai probabil că membranele s-au rupt.
Acest test, cu toate acestea, poate produce false pozitive. Dacă sângele intră în proba sau dacă există o infecție prezentă, pH-ul lichidului vaginal poate fi mai mare decât în mod normal. Semenul are, de asemenea, un pH mai ridicat, astfel încât actul sexual vaginal recent poate produce o lectură falsă.
ferigizare
Dacă apa ta este ruptă, lichidul amestecat împreună cu estrogenul va crea un model "asemănător cu ferigă" sub microscop datorită cristalizării sarei. Câteva picături de lichid vor fi plasate pe un diapozitiv de microscop și vor fi observate sub microscop.
Alte teste
Alte teste pentru diagnosticarea PROM includ:
- Test de colorare: Injectarea colorantului în sacul amniotic prin abdomen. Dacă membranele s-au rupt, lichidul colorat va fi găsit în vagin în 30 de minute.
- Teste care măsoară nivelurile de substanțe chimice cunoscute că există în lichidul amniotic, dar nu în lichidul vaginal. Acestea includ prolactina, alfa-fetoproteina, glucoza și diamida oxidaza. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe înseamnă că membranele s-au rupt.
- Noi teste neinvazive, cum ar fi testul AmniSure ROM din Științele QIAGEN. Acest test nu necesită o examinare speculativă. Funcționează prin detectarea biomarkerului placentar alfa-microglobulină-1 în lichidul amniotic.
După confirmarea PROM, medicul dumneavoastră va efectua probabil teste suplimentare pentru a evalua următoarele:
- prezența infecției prin testarea lichidului amniotic
- gradul de dezvoltare a plămânului fetal, pentru a determina dacă plămânii copilului sunt suficient de maturi pentru a opera în afara uterului
- starea și starea de sănătate a fătului, inclusiv ascultarea frecvenței cardiace a bebelușului
Dacă sunteți la termen (mai mult de 37 de săptămâni însărcinate), puteți merge în travaliu în mod natural sau medicul dumneavoastră poate provoca sarcină pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție.
Dacă medicul dumneavoastră decide să întârzie livrarea, acesta trebuie să continue să vă monitorizeze pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră pentru a vă asigura că această decizie rămâne cea mai bună cale de acțiune. Dacă rata inimii copilului scade, livrarea imediată este esențială.
Există complicații pentru PROM?
Cel mai mare risc de PROM este infecția. Dacă uterul devine infectat (corioamnionită), bebelușul trebuie livrat imediat. O infecție poate provoca probleme serioase copilului.
Pentru PROM premat, cel mai mare risc este o livrare prematură, care crește riscurile de complicații pentru copil. Aceste complicații includ:
- dificultăți de învățare
- probleme neurologice
- sindrom de detresă respiratorie
O altă complicație gravă este compresia cordului ombilical. Fără lichid amniotic, cordonul ombilical este vulnerabil la deteriorări. Cablul ombilical furnizează copilului oxigen și substanțe nutritive și este în mod normal protejat de lichidul amniotic. Dacă lichidul scade, cordonul ombilical poate fi comprimat între copil și uter sau, în unele cazuri, poate cădea din uter în vagin. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale grave și chiar moarte.
Preterm PROM înainte de săptămâna a 24-a este rară. Cu toate acestea, deseori rezultă moartea fătului, deoarece plămânii copilului nu se pot dezvolta în mod corespunzător. Dacă copilul supraviețuiește, vor avea adesea probleme pe termen lung, printre care:
- boli pulmonare cronice
- probleme de dezvoltare
- hidrocefalie
- cerebral paralizie
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Ce se întâmplă în continuare?
Ce se întâmplă în continuare depinde de stadiul sarcinii.
37 săptămâni și peste
Medicul va continua să vă ducă copilul. Munca ar putea să apară singură (în mod spontan) sau medicul dumneavoastră poate induce forța de muncă utilizând anumite medicamente.
Termen scurt (34-36 săptămâni)
Medicul dumneavoastră va continua să livreze copilul dacă spitalul are îngrijire neonatală. Potrivit Sanford Health, doua cincimi din femei in acest stadiu vor livra copilul in termen de o saptamana. Mulți vor livra în 48 de ore.
Preterm (mai puțin de 34 de săptămâni)
Cu excepția cazului în care plămânii copilului sunt pe deplin maturi, medicul va dori să aștepte să inducă forța de muncă. Veți vorbi despre propria dvs. situație și despre riscurile și opțiunile de tratament disponibile pentru dvs. și copilul dumneavoastră.
Medicamentele pot include:
- antibiotice pentru prevenirea infecțiilor
- injecții cu steroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor copilului
- medicamente pentru a preveni contracțiile
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră cu ecografii regulate și pentru a verifica infecțiile. Este posibil să trebuiască să stați în pat în acest timp.
Ce este Outlook?
Perspectiva depinde de stadiul sarcinii. Bebelușii născuți prea devreme au un risc mai mare de complicații. În ciuda încercărilor de a prelungi o sarcină după PPROM, multe femei vor livra în decurs de o săptămână. PPROM are ca rezultat moartea fetală în 1 până la 2 procente din cazuri, conform medicului american de familie.
Cum pot preveni PROM?
Nu puteți împiedica întotdeauna PROM, dar anumite schimbări ale stilului de viață vă pot reduce riscul. Un istoric al bolilor cu transmitere sexuală și fumatul în timpul sarcinii poate crește riscul de a avea PROM (fumatul trebuie evitat).
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați medicamente pentru steroizi. Aceștia vă pot recomanda să nu mai luați aceste medicamente dacă nu sunt absolut necesare pentru a trata o altă problemă
Exercitarea în timpul sarcinii este în regulă, dar trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul de activitate fizică pe care îl puteți desfășura în siguranță în timpul sarcinii. Activitatea fizică intensă poate provoca, de asemenea, PROM.
