Înțelegerea unui accident vascular cerebral masiv
Un accident vascular cerebral este ceea ce se întâmplă atunci când fluxul sanguin către o parte a creierului este întrerupt. Rezultatul este privarea de oxigen la țesutul cerebral. Acest lucru poate avea consecințe devastatoare. Abilitatea de a vă recupera de la un accident vascular cerebral depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de cât de repede puteți obține asistență medicală.
Un accident vascular cerebral masiv poate fi fatal, deoarece afectează porțiuni mari ale creierului. Dar pentru mulți oameni care suferă de accident vascular cerebral, recuperarea este lungă, dar posibilă.
Simptomele unui accident vascular cerebral
Severitatea simptomelor depinde de localizarea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea accidentului vascular cerebral. Simptomele unui accident vascular cerebral pot include:
- o durere de cap bruscă și severă
- vărsături
- rigiditate a gâtului
- o pierdere a vederii sau vedere încețoșată
- ameţeală
- o pierdere de echilibru
- amorțeală sau slăbiciune pe o parte a corpului sau pe față
- bruscă confuzie
- dificultate de a vorbi
- dificultate la inghitire
În cazuri grave, poate apărea rigiditate și comă.
Cauzele unui accident vascular cerebral
Accidente vasculare cerebrale apar atunci când curgerea sângelui în creier este întreruptă. Acestea pot fi ischemice sau hemoragice.
Accident vascular cerebral ischemic
Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt ischemice. Un accident vascular cerebral ischemic rezultă dintr-un cheag care blochează fluxul de sânge către o anumită regiune a creierului.
Cheagul poate fi o tromboză venoasă cerebrală (CVT). Aceasta înseamnă că se formează la locul blocajului din creier. Alternativ, cheagul poate fi un embolism cerebral. Aceasta înseamnă că se formează în altă parte a corpului și se mișcă în creier, ducând la un accident vascular cerebral.
Infarct hemoragic
Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când vasele de sânge în ruptura creierului, determinând acumularea de sânge în țesutul cerebral din jur. Aceasta provoacă presiune asupra creierului. Poate lăsa o parte a creierului tău lipsită de sânge și oxigen. Aproximativ 13% din accidentele vasculare cerebrale sunt hemoragice, estimează Associated American Stroke Association.
Factorii de risc ai unui accident vascular cerebral
În conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, accidentele noi sau persistente afectează 795.000 de americani în fiecare an. Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral includ un istoric familial de accident vascular cerebral, precum și:
Sex
În majoritatea grupurilor de vârstă - cu excepția adulților în vârstă - accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral este mai mortal la femei decât la bărbați. Acest lucru se poate datora faptului că accidente vasculare cerebrale sunt cele mai frecvente la adulții în vârstă, iar femeile trăiesc de obicei mai mult decât bărbații Controlul nașterilor și sarcinile pot crește, de asemenea, riscul unei femei de accident vascular cerebral.
Rasă sau etnie
Persoanele din următoarele grupuri au un risc mai mare de accident vascular cerebral decât caucazienii. Cu toate acestea, diferențele de risc dintre persoanele din aceste grupuri scad cu vârsta:
- Nativi americani
- Alaska Natives
- Afro-americani
- oameni de origine hispanică
Stilul de viață
Următorii factori de stil de viață vă cresc riscul de accident vascular cerebral:
- fumat
- cura de slabire
- inactivitate fizica
- consumul de alcool greu
- consumul de droguri
Medicamente și condiții medicale
Anticoncepționalele pot crește riscul unui accident vascular cerebral ischemic. Medicamentele care reduc sângele pot crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic. Acestea includ:
- warfarină (Coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Uneori, diluanții de sânge sunt prescris pentru a scădea riscul de accident vascular cerebral ischemic dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un risc ridicat. Cu toate acestea, acest lucru poate crește riscul unui accident vascular cerebral hemoragic.
Sarcina și anumite afecțiuni medicale pot crește riscul de accident vascular cerebral. Aceste condiții includ:
- inimă și probleme vasculare
- Diabet
- o istorie de accident vascular cerebral sau ministroke
- colesterol ridicat
- hipertensiune arterială, mai ales dacă este necontrolată
- obezitate
- sindrom metabolic
- migrenă
- sechele bolii celulare
- condiții care cauzează o stare hipercoagulabilă (sânge gros)
- care cauzează sângerări excesive, cum ar fi trombocite scăzute și hemofilie
- tratamentul cu medicamente cunoscute sub numele de trombolitice (aglomerații de cheaguri)
- un istoric de anevrisme sau anomalii vasculare din creier
- sindromul ovarului polichistic (PCOS), deoarece este asociat cu anevrisme din creier
- tumorile din creier, în special tumorile maligne
Vârstă
Adulții cu vârsta peste 65 de ani prezintă cel mai mare risc de accident vascular cerebral, mai ales dacă:
- aveți tensiune arterială ridicată
- au diabet
- sunt sedentari
- sunt supraponderali
- fum
Diagnosticarea unui accident vascular cerebral
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un accident vascular cerebral, aceștia vor efectua teste pentru a le ajuta să facă un diagnostic. De asemenea, pot utiliza anumite teste pentru a determina tipul de accident vascular cerebral.
În primul rând, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Vă vor testa vigilența mentală, coordonarea și echilibrul. Ei vor căuta:
- amorțeală sau slăbiciune a feței, a brațelor și a picioarelor
- semne de confuzie
- dificultate de a vorbi
- dificultate în a vedea în mod normal
Dacă ați avut un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, teste pentru a confirma tipul de accident vascular cerebral pe care l-ați avut și pentru a vă asigura că vă dau dreptul de tratament. Unele teste comune includ:
- un RMN
- o angiogramă de rezonanță magnetică (MRA)
- scanarea CT a creierului
- o angiogramă de tomografie computerizată (CTA)
- o ultrasunete carotide
- o angiogramă carotidă
- o electrocardiogramă (EKG)
- o ecocardiogramă
- analize de sange
Tratamentul de urgență pentru un accident vascular cerebral masiv
Dacă aveți un accident vascular cerebral, aveți nevoie de asistență de urgență cât mai curând posibil. Cu cât obțineți mai devreme tratamentul, cu atât sunt mai bune șansele de supraviețuire și recuperare.
Accident vascular cerebral ischemic
Liniile directoare privind tratamentul accidentului vascular cerebral au fost actualizate de către American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA) în 2018.
Dacă ajungeți în camera de urgență pentru tratament la 4 1/2 ore după începerea simptomelor, îngrijirea de urgență pentru un accident vascular cerebral ischemic poate implica dizolvarea cheagului. Medicamentele care conțin trombocite, cunoscute sub numele de trombolitice, sunt adesea folosite în acest scop.Medicii dau adesea aspirină (Bayer) în setări de urgență pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge suplimentare.
Înainte de a putea obține acest tip de tratament, echipa dvs. medicală trebuie să confirme că accidentul nu este hemoragic. Diluanții de sânge pot face un accident vascular cerebral hemoragic mai rău. Acest lucru poate duce chiar la moarte.
Tratamente suplimentare pot include o procedură pentru a scoate cheagul din artera afectată folosind catetere mici. Această procedură poate fi efectuată la 24 de ore de la începerea simptomelor. Este cunoscut ca o îndepărtare a cheagului mecanic sau o trombectomie mecanică.
Atunci când accidentul vascular cerebral este masiv și implică o mare parte a creierului, poate fi necesară și intervenția chirurgicală pentru ameliorarea acumulării de presiune în creier.
Infarct hemoragic
Dacă aveți un accident vascular cerebral hemoragic, îngrijitorii de urgență vă pot oferi medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și încetinirea sângerării. Dacă utilizați diluanți sanguini, aceștia vă pot da medicamente pentru a le contracara. Aceste medicamente agravează sângerarea.
Dacă aveți un accident vascular cerebral hemoragic, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, în funcție de severitatea sângerării. Vor face acest lucru pentru a repara vasul de sânge spart și pentru a elimina excesul de sânge care poate pune presiune asupra creierului.
Complicațiile asociate unui accident vascular cerebral masiv
Complicațiile și deficiențele care rezultă din acestea devin mai grave, în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral. Complicațiile pot include următoarele:
- paralizie
- dificultăți la înghițire sau vorbire
- probleme de echilibru
- ameţeală
- pierderea memoriei
- dificultatea de a controla emoțiile
- depresiune
- durere
- modificări ale comportamentului
Serviciile de reabilitare pot ajuta la minimizarea complicațiilor și pot include lucrul cu:
- un terapeut fizic pentru a restabili mișcarea
- un terapeut ocupațional pentru a învăța cum să îndeplinească sarcini zilnice, cum ar fi activități care implică igiena personală, gătit și curățenie
- un terapeut de vorbire pentru a îmbunătăți capacitatea de vorbire
- un psiholog care să vă ajute să facă față sentimentelor de anxietate sau depresie
Rezolvarea după un accident vascular cerebral
Unii oameni care au un accident vascular cerebral se recuperează rapid și își pot recâștiga funcția normală a corpului după doar câteva zile. Pentru alte persoane, recuperarea poate dura șase luni sau mai mult.
Indiferent cât timp vă va reveni din accident vascular cerebral, recuperarea este un proces. Restul optimist vă poate ajuta să faceți față. Sărbătați orice progres pe care îl faceți. Să vorbești cu un terapeut te poate ajuta să lucrezi și cu recuperarea ta.
Sprijin pentru îngrijitori
În timpul procesului de recuperare după un accident vascular cerebral, o persoană poate avea nevoie de reabilitare continuă. În funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral, aceasta poate să dureze câteva săptămâni, luni sau chiar ani.
Poate fi util ca îngrijitorii să se informeze despre accidente vasculare cerebrale și despre procesul de reabilitare. Îngrijitorii pot beneficia, de asemenea, de aderarea la grupuri de sprijin în cazul în care se pot întâlni pe alții care își ajută proprii cei dragi recupereze după un accident vascular cerebral.
Unele resurse bune pentru a găsi ajutor includ:
- Asociația Strokei Naționale
- American Stroke Association
- Rețeaua Stroke
Perspectiva pe termen lung
Perspectiva dvs. depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de cât de repede aveți îngrijire medicală pentru acesta. Deoarece loviturile masive tind să afecteze cantități mari de țesut cerebral, perspectivele generale sunt mai puțin favorabile.
Per total, perspectivele sunt mai bune pentru persoanele care au un accident vascular cerebral ischemic. Din cauza presiunii pe care o pun pe creier, loviturile hemoragice duc la mai multe complicații.
Prevenirea unui accident vascular cerebral
Urmați aceste sfaturi pentru a preveni un accident vascular cerebral:
- Renunțați la fumat și evitați expunerea la fumul de pasiv.
- Mâncați o dietă sănătoasă.
- Exercitați cel puțin 30 de minute pe zi în majoritatea sau în toate zilele săptămânii.
- Menținerea unei greutăți sănătoase.
- Limitați consumul de alcool.
- Dacă aveți diabet zaharat, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru menținerea unor niveluri sănătoase de glucoză din sânge.
- Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru menținerea unor niveluri sănătoase de tensiune arterială.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda sau prescrie anumite medicamente pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Acestea pot include:
- medicamente antiplachetare, cum ar fi clopidogrel (Plavix), pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele sau inima
- anticoagulante, cum ar fi warfarina (Coumadin)
- aspirina (Bayer), pentru a ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral la adultii in varsta sau la cei cu risc de accident vascular cerebral
