Prezentare generală
Cancerul vezicii urinare este cancer care începe în vezica urinară. Cancerul superficial al vezicii urinare înseamnă că a început în mucoasa vezicii urinare și nu sa răspândit dincolo de ea. Un alt nume pentru aceasta este cancerul vezicii urinare non-invaziv.
Aproximativ 75% din cazurile noi de cancer al vezicii urinare sunt superficiale, făcându-l cel mai comun tip de cancer al vezicii urinare.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de cancer de vezică urinară, cum este diagnosticat și ce vă puteți aștepta de la tratament.
Care sunt simptomele?
Cel mai evident semn al cancerului de vezică urinară este sângele. Multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, sânge în urină.
În unele cazuri, poate exista o cantitate atât de mică de sânge pe care nici nu o observați. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate descoperi sângele în timpul unui test de urină de rutină. Alteori, e suficient sânge încât să nu-i poți pierde. Sângele din urină poate să vină și să meargă săptămâni sau chiar luni.
Iată câteva alte simptome ale cancerului superficial al vezicii urinare:
- Urinare frecventa
- simt ca si cum ar trebui sa urinati chiar si atunci cand vezica urinara nu este plina
- durere sau senzație de arsură atunci când urinezi
- fluxul urinar slab sau dificultatea urinării
Poate fi ușor să greșești aceste simptome pentru simptomele infecției tractului urinar (UTI). UTI pot fi diagnosticate cu un test simplu de urină. Este întotdeauna o idee bună să-ți vezi medicul dacă crezi că ai UTI, astfel încât să poată exclude alte condiții.
Cine este în pericol pentru cancerul vezicii urinare?
Există 70.000 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în fiecare an în Statele Unite. Raportul de incidență masculin-feminin este de aproximativ 3 la 1. Șansele dvs. de a dezvolta cancer de vezică cresc cu vârsta.
Cel mai frecvent factor de risc este fumatul, care reprezintă cel puțin jumătate din toate cazurile noi. Alți factori de risc includ:
- abuz de fenacetin, un analgezic
- utilizarea pe termen lung a ciclofosfamidei (Cytoxan, Neosar), un medicament pentru chimioterapie și un medicament supresor imunitar
- cronice de iritare datorată unei boli parazitare numite schistosomiasis
- iritație cronică cauzată de cateterizarea pe termen lung
- expunerea la anumite substanțe chimice industriale utilizate în industria vopselelor, cauciucului, electricității, cablurilor, vopselelor și textilelor
Cum este diagnosticat cancerul vezicii superficiale?
Drumul spre diagnostic implică de obicei o serie de teste, care pot include:
- Testarea urinei (citologie de urină): Un patolog va examina o mostră de urină sub microscop pentru a căuta celulele canceroase.
- Urografia CT: Acesta este un test de imagistică care oferă o vedere detaliată a tractului urinar pentru a verifica semnele de cancer. În timpul procedurii, un colorant de contrast va fi injectat într-o venă în mână. Imaginile cu raze X vor fi luate deoarece colorantul ajunge la rinichi, uretere și vezică.
- Pielograma retrogradă: Pentru acest test, medicul va introduce un cateter prin uretra în vezica urinară. După injectarea colorantului de contrast, pot fi preluate imagini cu raze X.
- Cistoscopie: În această procedură, medicul introduce un tub îngust numit un cistoscop prin uretra în vezica urinară. Tubul are o lentilă, astfel încât medicul dumneavoastră să poată examina interiorul uretrei și vezicii urinare pentru anomalii.
- Biopsia: medicul dumneavoastră poate lua o mostră de țesut în timpul unei cistoscopii (rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare sau TURBT). Eșantionul va fi apoi trimis unui patolog pentru examinare sub microscop.
Dacă biopsia confirmă cancerul vezicii urinare, pot fi utilizate și alte teste de imagistică pentru a determina dacă cancerul sa răspândit. Acestea pot include:
- Scanarea CT
- examinare RMN
- Raze x la piept
- scanarea osului
În cazul în care cancerul nu sa răspândit în afara mucoasei vezicii urinare, diagnosticul este superficial sau stadiul 0 al cancerului de vezică urinară.
Apoi, tumorii i se atribuie un grad. Tumorile cu grad scăzut sau bine diferențiate sunt asemănătoare cu cele ale celulelor normale. Tind să crească și să se răspândească încet.
Gradele de grad înalt sau slab diferențiate nu seamănă prea mult cu celulele normale. Ele sunt în general mult mai agresive.
Care sunt diferitele tipuri de cancer de vezică urinară?
Cancerul vezicii urinare este împărțit în două subtipuri:
- carcinomul papilar
- carcinom plat
Subtipurile au legătură cu modul în care tumorile cresc.
Carcinoamele cartilajului cresc în proeminențe subțiri, asemănătoare cu degetele, de obicei spre centrul vezicii urinare. Acest lucru se numește cancer neinvaziv papilar. Un cancer papilar neinvaziv cu creștere lentă poate fi denumit PUNLMP sau neoplasm urothelial papilar cu potențial scăzut malign.
Carcinomurile plate nu cresc spre centrul vezicii urinare, ci rămân în stratul interior al celulelor vezicii urinare. Acest tip este, de asemenea, numit carcinom plat in situ (CSI) sau carcinom plat neinvaziv.
Dacă oricare tip crește mai adânc în vezică, se numește carcinom cu celule tranzitorii.
Peste 90% din cazurile de cancer al vezicii urinare sunt carcinoame de celule de tranziție, cunoscute și sub denumirea de carcinom urothelial. Acestea sunt cancerele care încep în celulele urotheliale care aliniază interiorul vezicii. Același tip de celule se găsesc în tractul urinar. De aceea, medicul dumneavoastră vă va examina tractul urinar pentru tumori.
Tipurile mai puțin obișnuite sunt:
- carcinom cu celule scuamoase
- adenocarcinom
- carcinom cu celule mici
- sarcom
Cancerul superficial al vezicii urinare înseamnă că există cancer în interiorul căptușelii vezicii urinare, dar este cancer de stadiu incipient care nu sa răspândit în afara mucoasei.
Cum se trateaza?
Tratamentul principal pentru cancerul vezical superficial este TURBT sau TUR (rezecție transuretrală), care este utilizat pentru a elimina întreaga tumoare. Asta poate fi tot ce aveți nevoie în acest moment.
Gradul tumoral vă va ajuta să stabiliți dacă aveți nevoie de tratament suplimentar.
În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie. Aceasta poate implica o singură doză, de obicei mitomicină, administrată imediat după intervenție chirurgicală sau chemo săptămânal, care începe câteva săptămâni mai târziu.
Chimioterapia intravezicală este administrată direct în vezică prin intermediul unui cateter. Pentru că nu se administrează intravenos și nu trece prin sângele vostru, acesta îi distruge restul corpului de efectele dure ale chimioterapiei.
Dacă aveți o tumoare de grad înalt, medicul dumneavoastră vă poate recomanda calmette-guerin (BCG), un tip de imunoterapie administrat după o intervenție chirurgicală.
Cancerul vezicii urinare superficiale se poate repeta, deci veți avea nevoie de o monitorizare atentă. Medicul va recomanda probabil o cistoscopie la fiecare trei până la șase luni de mai mulți ani.
Care este perspectiva?
Tratamentul și urmărirea testelor pentru cancerul vezical superficial sunt, în general, de succes.
Dacă aveți cancer neinvaziv de vezică papilară, perspectivele dvs. sunt excelente. Deși poate reveni și necesită un tratament suplimentar, aceste recidive rareori pun în pericol viața.
Carcinoamele plate sunt mai susceptibile de a se repeta și de a deveni invazive.
In ansamblu, rata de supravietuire de cinci ani pentru cancerul vezical neinvaziv este de aproximativ 93%.
