Prezentare generală
Creierul și măduva spinării au spații care conțin lichid cefalorahidian. Este un lichid care ajută la protejarea creierului și a măduvei spinării împotriva rănirii și a infecției cu toxine. Aceste spații se numesc ventriculi atunci când sunt localizate în creier și măduva spinării. Un ependimom este o tumoare rară care se formează din celulele mucoasei acestor spații.
În funcție de locația și agresivitatea sa, un ependimom va fi clasificat ca unul dintre cele trei tipuri principale:
- Clasic. Acestea sunt tumorile destul de bine definite care apar, de obicei, în partea inferioară a creierului care conține cerebelul și tulpina creierului. Ele pot apărea, de asemenea, în măduva spinării sau în cortexul cerebral, partea superioară a creierului.
- Anaplazic. Acestea tind să fie tumori cu creștere rapidă și adesea indică un rezultat slab. De asemenea, ele tind să se dezvolte în zona creierului care conține cerebelul și tulpina creierului. Această parte a creierului este numită fosa posterioară.
- Ependimomul myxopapilar. Aceste tumori sunt mai frecvente la adulți decât la copii. Ele sunt de obicei limitate la baza coloanei vertebrale.
Cauze și factori de risc
Ependymomurile sunt rare, numai în jur de 200 de cazuri noi raportate la adulți și copii în Statele Unite în fiecare an. Tumorile sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți, majoritatea tumorilor aparând la sugari și copii mici.
Ca și în cazul majorității tumorilor cerebrale, nu există motive cunoscute pentru ependimoame. Cercetătorii au remarcat că ependimoamele tind să se aglomereze în familii, astfel încât poate exista un risc moștenit. De asemenea, ependimoamele spinale sunt mai frecvente la persoanele cu neurofibromatoză de tip 2 (NF2), o afecțiune în care tumorile noncanceroase cresc în sistemul nervos.
Simptome
Unul dintre principalele simptome ale ependimomelor este presiunea din creier, care cauzează dureri de cap. Adesea, simțiți aceste dureri de cap atunci când vă treziti prima oară dimineața. Copiii cu ependimoame pot prezenta, de asemenea, hidrocefalie, o acumulare de fluid în creier. Acest lucru poate determina creșterea dimensiunii capului la sugari.
Alte simptome ale ependimoamelor sunt:
- greață și vărsături (mai frecvente dimineața)
- energie slaba
- iritabilitate
- dificultăți de mers pe jos (un ependimom poate provoca ochii să treacă, afectând echilibrul)
Aproximativ 90% din ependimomii la copii sunt localizați în creier. Majoritatea ependimomilor la adulți sunt în coloana vertebrală. Tumorile spinale pot provoca dureri de spate, durere și furnicături la nivelul picioarelor.
Diagnostic
Diagnosticarea unui ependimom poate necesita mai multe teste. Medicul dumneavoastră va începe prin examinarea simptomelor și a istoricului medical. Veți avea un examen fizic care ar trebui să includă un test al reflexelor, coordonării, mișcării ochilor și a facialității și a forței musculare.
Alte teste includ:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acesta este un screening neinvaziv care folosește un câmp magnetic și radiofrecvențe pentru a crea imagini ale creierului sau ale oricărui organ care este examinat. Nu este implicată nici o radiație.
- Tomografia computerizată (CT). Acesta este un tip special de raze X care produce imagini în secțiune transversală a creierului. Aceste "felii" sunt mai detaliate decât raze X standard.
- Biopsie. Acesta este un test invaziv. Odată ce medicul localizează tumora, ei vor elimina o mică porțiune de țesut chirurgical sau cu un ac, în funcție de locația tumorii. Țesutul este studiat într-un laborator pentru a determina dacă este canceros.
- Punctie lombara. De asemenea, cunoscut ca un robinet vertebral, această procedură este, de asemenea, una invazivă. Medicul dumneavoastră va folosi un ac pentru a retrage o probă de lichid spinal pentru a vedea dacă celulele canceroase se mișcă prin sistemul nervos.
Tratament
Prima opțiune pentru tratarea unui ependimom este neurochirurgia. Scopul este de a elimina cât mai mult din tumoare posibil. Uneori localizarea tumorii poate face imposibilă.
Dacă există hidrocefalie, chirurgul poate implanta un șunt în creier pentru a ajuta la scurgerea excesului de lichid cefalorahidian. Un șunt este un tub care transportă fluidul din creier. În cele mai multe cazuri, lichidul este direcționat către abdomen, unde este absorbit inofensiv în organism.
Medicul poate utiliza radioterapia pentru a ajuta la micșorarea tumorii dacă intervenția chirurgicală nu o poate elimina în întregime. Grinzi de radiații foarte bine direcționate pot ajunge la tumoare fără a afecta țesutul din jurul acestuia. Persoana poate lua medicamente chimioterapice inainte de operatie pentru a ajuta la reducerea tumorii.
În cazul în care cancerul sa răspândit, radiațiile sau chimioterapia pot fi cea mai bună opțiune. Tratamentul va depinde parțial de vârsta persoanei cu ependimomul. Alți factori includ localizarea cancerului și sănătatea generală a persoanei.
Recuperare
Recuperarea de la tratamentul cancerului poate fi o experiență lungă și provocatoare.
Chimioterapia poate lăsa o persoană slabă și bolnavă la stomac. Neurochirurgia uneori lasă oamenii să se simtă mai rău pentru un timp decât au făcut-o înainte de operație. Nu e neobișnuit să te simți obosit, confuz, slab și amețit.
Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală a fost un succes, aceste sentimente ar trebui să se diminueze în timp.
perspectivă
Dacă tumora poate fi îndepărtată complet, există o rată de vindecare de 65%. Cu toate acestea, noile ependimomii se pot dezvolta mai târziu. Ependimoamele recurente pot fi dificil de tratat. Cineva cu ependimom myxopapilar tinde să aibă un prognostic mai bun decât cineva cu tip ependimom clasic sau anaplazic. Adulții tind să aibă un prognoză mai bună decât copiii.
Cu toate acestea, cu un tratament bun, aproximativ 82% dintre persoanele care au un ependimom au supraviețuit cel puțin cinci ani. Există, de asemenea, studii clinice în curs de desfășurare care testează tratamente noi și analizează cât de mult efectele pe termen lung ale tratamentelor pot fi reduse la minimum.
