Costul înlocuirii genunchiului poate varia substanțial, chiar și în aceeași zonă geografică. Taxa de spitalizare finală depinde de mulți factori, printre care:
- Numărul de zile petrecute în spital. Acest lucru va varia în funcție de tipul de înlocuire a genunchiului (total, parțial sau bilateral).
- Tipul de implant și abordarea chirurgicală. Aceasta include materialul din care este fabricat implantul și dacă se utilizează instrumente chirurgicale personalizate sau tehnologie informatică specializată.
- Condiții preexistente. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri suplimentare în spital sau măsuri de precauție suplimentare în timpul intervenției chirurgicale.
- Durata petrecută în camera de operație.
- Nu este nevoie de îngrijire sau echipamentul necesar. Complicațiile pe care le întâmpinați în timpul șederii la spital pot necesita acest lucru.
Costul mediu de spitalizare pentru o înlocuire totală a genunchiului (TKR) în Statele Unite este de 49.500 USD. O înlocuire parțială a genunchiului (PKR) costă de obicei cu aproximativ 10-20% mai puțin decât un TKR. Motivul principal este că operația necesită o ședere mai scurtă în spital: o medie de 2,3 zile, comparativ cu 3,4 zile pentru un TKR. Rețineți că taxele de spital nu reflectă suma pe care o plătiți din buzunar. Costurile extra-de-buzunar sunt explicate mai detaliat mai jos.
Trebuie să așteptați mai multe facturi în urma unei operații de înlocuire a genunchiului, inclusiv:
- facturile pentru spitale
- facturi pentru toate tratamentele pe care le-ați primit de la chirurg în timpul spitalizării
- alte sarcini și proceduri efectuate de personalul camerei de operație (inclusiv lucrările efectuate de anestezist, asistenți chirurgicali, terapeuți fizici și alții)
Taxe de internare
Taxele de internare sunt cele care apar în timp ce sunteți în spital. Taxele de internare de la chirurg și de la alți furnizori de asistență medicală pot adăuga o medie de aproximativ 7.500 dolari la tariful de bază al spitalului pentru procedură. Acest lucru înseamnă că tariful mediu pentru un TKR în Statele Unite este mai aproape de 57.000 de dolari.
Spitalele vor oferi uneori reduceri dacă nu aveți asigurări de sănătate sau nu sunt acoperite de Medicare. Întrebați-vă despre un posibil plan de reducere sau de plată înainte de planificarea intervenției chirurgicale dacă nu aveți acoperire de asigurare. Ar trebui să încercați să estimați costurile în avans dacă aveți sau nu asigurare.
Vorbiți cu medicul dumneavoastră, cu un reprezentant al spitalului și cu furnizorul de asigurări înainte de intervenția chirurgicală, pentru a afla costurile medii preconizate pentru zona dvs. Este important să știți ce va fi acoperit și ce reduceri vor fi aplicate.
Odată ce ați ajuns la deductibil, Medicare plătește în mod obișnuit 100% din taxele spitalicești legate de o procedură și de șederea spitalului. Planurile de asigurări private pre-negociază taxele cu spitalele și furnizorii. De obicei, aceștia plătesc doar un procent din tariful total.
Asigurările private variază. Este important să examinați planul de beneficii înainte de a programa înlocuirea genunchilor. Înțelegeți deductibilitatea dvs., ce furnizori se află în rețeaua de asigurări și ce servicii vor fi acoperite.
Taxe de ambulatoriu
Procedurile de internare și taxele de spitalizare reprezintă cea mai mare parte a cheltuielilor dvs. Dar trebuie să știți, de asemenea, că veți fi taxat pentru serviciile de ambulatoriu înainte și după procedura dvs. "Ambulatoriu" se referă la serviciile care apar atunci când nu sunteți în spital.
Aceste cheltuieli suplimentare TKR includ:
- costurile pre și postoperatorii de la vizitele la birou și munca la laborator
- fizioterapie
- vizite de urmărire cu chirurgul dvs. în timpul recuperării
Medicare plătește în mod obișnuit 80% din tarifele pentru serviciile de ambulatoriu pentru membrii săi. Planurile de asigurări private variază. Trebuie să vă așteptați ca deductibilele și copiile să se aplice oricărei taxe de vizitare în ambulatoriu sau la birou înainte și după intervenția chirurgicală.
Înțelegerea facturii
Facturile variază, dar iată ce vă puteți aștepta, în general, dacă primiți o înlocuire a genunchiului:
Pregătirea pregătitoare
Faza de evaluare pre-chirurgicală constă într-o vizită de consultare sau de birou, imagistică și muncă de laborator. Lucrările de laborator includ, de obicei, lucrări de sânge, culturi și teste de panou.
Numărul de servicii preconizate și costurile totale variază în funcție de acoperirea asigurărilor și de grupa de vârstă. De exemplu, cineva cu vârsta peste 65 de ani (de obicei acoperit de Medicare) necesită, în general, mai multă muncă la locul de muncă decât cineva cu vârsta sub 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că un adult mai în vârstă este mai probabil să aibă condiții preexistente care trebuie înțelese pe deplin în timpul evaluării preoperatorii.
Taxa medie aproximativa nationala pentru aceste servicii, in functie de ceea ce se intampla in mod normal in cele 90 de zile anterioare interventiei chirurgicale, este de 1.900 dolari pentru pacientii Medicare si 1.000 dolari pentru cei cu asigurare privata.
Spitalizare si chirurgie
Veți primi facturi separate pentru un TKR. După cum sa discutat mai sus, spitalul vă va factura pentru șederea dvs. în spital, timpul petrecut în camera de operație și alte servicii spitalicești, consumabile și echipamente utilizate.
Furnizorii vă vor factura pentru taxele de procedură care acoperă serviciile furnizate de chirurg, precum și:
- anestezie
- preparate injectabile
- servicii patologice
- asistență chirurgicală (de exemplu, funcționarea tehnologiei asistată de calculator sau a altor tehnologii)
- fizioterapie
- coordonarea îngrijirii
Tariful mediu aproximativ național pentru aceste servicii este de 56.000 dolari pentru pacienții Medicare și 58.300 dolari pentru cei cu asigurare privată.
Rețineți că există mulți alți factori care pot afecta costurile și costurile legate de o procedură, inclusiv:
- Condiții preexistente. De exemplu, anemia poate crește o taxă de spital cu până la 17%. Doctorii și spitalele numesc, de asemenea, aceste diagnostice preexistente sau comorbidități. Exemple de alte comorbidități sunt hipertensiunea, fumatul, obezitatea și diabetul.
- Complicațiile. Orice lucru care creează necesitatea unei atenții suplimentare sau unei îngrijiri suplimentare poate duce la o creștere a tarifelor.
Îngrijire postoperatorie
Recuperarea și reabilitarea cuprind:
- servicii de terapie fizică ambulatorie
- instrumentele și tratamentele utilizate în terapia fizică
- urmărirea în ambulatoriu
Tariful mediu aproximativ național pentru aceste servicii este de 2.600 dolari pentru pacienții Medicare și 1.700 dolari pentru cei cu asigurare privată. Aceste costuri se bazează pe ceea ce este tipic peste 12 luni după operație.
totaluri
Costul mediu al pacientului din Statele Unite variază dramatic și, în cele din urmă, depinde de planul de asigurare. Pacienții cu Medicare se pot aștepta ca costurile lor din buzunar să fie în sutele de dolari.
Cei cu asigurare privată se pot aștepta ca aceste costuri să ajungă la mii. Revedeți planul cu atenție dacă sunteți acoperit de asigurare privată. Amintiți-vă că valorile dvs. deductibile, copay, co-asigurare și max out-of-pocket vor intra în joc.
Costuri adiționale
Rețineți că costul îngrijirii și al serviciilor este doar o parte din cheltuielile globale. De exemplu, medicul dumneavoastră va prescrie, de asemenea, probabil, echipamente speciale, cum ar fi o mașină continuă de mișcare pasivă, walker sau cârje. Cele mai multe planuri de asigurare și Medicare acoperă aceste dispozitive (denumite în continuare "echipamente medicale durabile"). Cu toate acestea, acestea pot duce la costuri suplimentare care apar pe factura spitalului sau pe alt proiect de lege.
Puteți, de asemenea, necesita terapie fizică suplimentară sau asistență medicală în casa dvs. Casa ta poate necesita modificări. Aceasta ar putea include instalarea:
- bare de siguranță și șine
- o bancă de duș
- un scaun de toaletă riser cu brațele
Așteptați să plătiți din buzunar dacă asigurarea dvs. nu acoperă serviciile de îngrijire la domiciliu. De asemenea, trebuie să așteptați facturi separate dacă nu vă puteți întoarce acasă imediat și veți fi eliberați într-o unitate de reabilitare sau asistență medicală pentru îngrijire suplimentară.
Factor în venituri pierdute dacă vă pierdeți timpul de lucru pentru operație sau în timpul recuperării. Discutați cu angajatorul și furnizorul de asigurări pentru a afla dacă vă calificați pentru orice opțiuni de asigurare de invaliditate care acoperă timpul de lucru.
Asigurarea de invaliditate este o formă de asigurare care plătește un salariu parțial angajaților care nu pot lucra din cauza unui accident sau a unui handicap. Poate acoperi timpul necesar pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi TKR-uri.
Opțiuni pentru a economisi bani
Unii pacienți optează pentru efectuarea TKR în străinătate. Costul intervenției chirurgicale poate scădea cu 50 până la 80% în țări precum Mexic, India sau Taiwan.
Dacă intenționați să luați acest traseu, asigurați-vă că instalația este acreditată la nivel internațional de către Joint Commission International (JCI) înainte de a vă de acord cu procedura. Aceasta înseamnă că chirurgii sunt acreditați și că facilitățile și protezele îndeplinesc cele mai înalte standarde. Rețineți că probabil veți cheltui câteva mii de dolari pentru biletele de avion, hoteluri și cheltuielile aferente.
Cunoscând costurile din față, puteți evita surprizele - și potențialele greutăți - pe linie.
