Prezentare generală
O inversiune uterină este o complicație rară a livrării vaginale, unde uterul se întoarce parțial sau complet spre interior.
Deși o inversiune uterină nu apare deseori, atunci când există un risc crescut de deces datorată sângerărilor severe și șocurilor. Cu toate acestea, pot fi tratate cu succes cu diagnostic rapid, fluide intravenoase și transfuzii de sânge.
Ce cauzează o inversare uterină?
Cauza exactă a inversării uterine nu este bine înțeleasă. Cu toate acestea, sunt asociați cu următorii factori de risc:
- care durează mai mult de 24 de ore
- un scurt cordon ombilical
- livrările anterioare
- utilizarea relaxanților musculare în timpul travaliului
- anormal sau slab uter
- Inversiunea uterină anterioară
- placenta accreta, în care placenta este prea adânc încorporată în peretele uterin
- implantarea fundatiei a placentei, in care placenta implanteaza chiar in partea de sus a uterului
De asemenea, trăgând prea mult pe cordonul ombilical pentru a elimina placenta poate provoca inversarea uterină. Cablul ombilical nu trebuie să fie tras cu forța. Placenta trebuie să fie gestionată cu atenție și ușor.
În cazul unei placente care nu a fost transmisă în decurs de 30 de minute după naștere, ar trebui evitată forțarea manuală. În caz contrar, pot apărea hemoragii și s-ar putea dezvolta o infecție.
Cum să diagnosticați o inversare uterină
Un medic poate diagnostica, de obicei, ușor o inversare uterină. Simptomele posibile includ:
- uterul iese din vagin
- uterul nu simte că este în locul potrivit
- scăderea masivă a sângelui sau scăderea rapidă a tensiunii arteriale
De asemenea, mama poate prezenta unele dintre următoarele simptome de șoc:
- lightheadedness
- ameţeală
- frig
- oboseală
- dificultăți de respirație
Graduri de inversiune
Inversiunea uterină este definită de gravitatea inversiunii. Aceste categorii includ:
- inversiune incompletă, în care partea superioară a uterului sa prăbușit, dar nici unul din uter nu a trecut prin colul uterin
- o inversiune completă, în care uterul este în interior și iese în colul uterin
- o inversiune prolapsată, în care partea superioară a uterului iese din vagin
- inversiune totală, în care atât uterul, cât și vaginul sunt în interior
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Cum tratezi o inversiune uterină?
Tratamentul trebuie început imediat ce este recunoscută inversarea uterină. Medicul poate fi capabil să împingă partea superioară a uterului în pelvis prin cervixul dilatat. Dacă placenta nu a separat uterul, este de obicei repoziționată mai întâi.
Anestezia generală, cum ar fi gazul halotan (fluotan), sau medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu, nitroglicerina sau terbutalina pot fi necesare.
Odată ce uterul este repoziționat, se administrează oxitocină (Pitocin) și metilergonovină (Methergine) pentru a ajuta contractul uterului și pentru a preveni din nou inversarea acestuia. Fie un medic sau o asistentă medicală va masura uterul până când se contractează pe deplin și se oprește sângerarea.
Mamei i se vor administra fluide intravenoase și o transfuzie de sânge dacă este necesar. Ea va primi, de asemenea, antibiotice pentru a preveni infecția. Dacă placenta este încă nedorită, este posibil ca medicul să o elimine manual.
Există, de asemenea, o tehnică mai nouă pentru a corecta o inversare uterină utilizând un dispozitiv balon și presiunea apei. Un balon este plasat în interiorul cavității uterine și umplut cu o soluție salină pentru a împinge uterul înapoi în poziție.
Procedura este simplă și a reușit să repoziționeze uterul. De asemenea, este eficient la oprirea pierderii de sânge și la prevenirea inversării uterului.
Dacă medicul nu poate repoziționa manual uterul, poate fi necesară o operație. Mamei i se va da anestezie iar abdomenul ei va fi deschis chirurgical. Uterul va fi repoziționat și abdomenul închis.
Dacă o bandă strânsă de țesut contractat în uter nu împiedică repoziționarea ei, se poate face o incizie de-a lungul porțiunii posterioare a uterului. Uterul poate fi apoi înlocuit și incizia reparată.
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, sarcinile viitoare vor necesita o cezariană. Dacă placenta nu poate fi separată de uter, poate fi necesară o histerectomie.
perspectivă
O inversiune uterină este o condiție rară și gravă. Aceasta poate duce la sângerări masive, șocuri și poate fi chiar fatală. Există factori care pun anumite femei la un risc mai mare, dar condiția se poate întâmpla oricui. În cazurile în care uterul nu poate fi readus în poziție, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Condiția este, în general, ușor de diagnosticat, iar acțiunea rapidă și tratamentul sunt esențiale pentru corectarea acestei afecțiuni și asigurarea sănătății și bunăstării mamei. Dacă se tratează rapid, mama se poate recupera complet fără a suferi daune pe termen lung uterului.
